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【摘要】目的：观察中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对2000年12月到2010年3月期间收治的136例腰椎间盘突出症患者进行随机分组，实验组68例,年龄21-66岁。对照组68例,年龄22-65岁，两组平均年龄经t检验无显著差异（P>0.05）。对其疗效、住院日比较,对照组有43人治愈，20人好转，5人无效。实验组有52人次治愈，15人好转，1人无效。实验组比对照组约早两周出院。结论：中药熏蒸对于腰椎间盘突出症有明显的疗效，有助于缩短腰椎间盘突出症的病程。
【关键词】腰椎间盘突出症;中药熏蒸;药物
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0383-01
腰椎间盘突出症由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。患者感到腰部酸疼、单侧或双侧下肢放射疼，严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、肌肉萎缩等等。
保守治疗方法有牵引、理疗、按摩、针灸、中药熏蒸等,熏蒸是利用热力和药物作用,使患者肌肉紧张缓解,减轻疼痛和缩短病程、舒筋通络,消肿止痛。
1 资料与方法
1.1 取样：取2000年12月至2010年3月在河北省保定市第一中心医院中医骨科研究所住院，临床表现都有腰痛伴下肢放射痛，均经CT或磁共振检查确诊为腰椎间盘突出症的患者136例。随机将病程两年的病人分为两组，实验组68例,年龄21～66岁。对照组68例,年龄22～65岁。两组平均年龄经t检验无显著差异（P>0.05）。两组在病情、病程、年龄和性别等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：药物：当归20克，红花10克，土元15克，乳香15克，没药15克，杜仲15克…… 丹参20克，地丁30克，威灵仙30克，伸筋草30克，透骨草30克等19种中药。
两组基础治疗方法相同,每次治疗过程如下:手法推拿→穴位温灸,同时配合卧硬板床休息和对照组完成上述治疗后以休息为主。实验组完成上述治疗外进行中药熏蒸治疗,操作步骤:将药液盆置在电磁炉上,注入清水达到刻度线0.6 L处（约为整个药液缸容积的4/5）,按下“电源”开关,将“温度调节”旋纽调至最大,通过床位上面开孔观察;当出现雾状药物颗粒团时,可以开始实施治疗,病人平躺在开孔床上，裸露出欲治疗部位并根据人体耐受温度适当回调“温度调节”旋钮估患者状况,治疗过程中控制药温,年老体弱,反应迟钝者温度宜调低,以防烫伤。一般1次/d,每次30min，治疗完毕, 关闭电源,取出药液缸,倒掉废液。
1.3 疗效观察
疗效评定标准：
痊愈:临床症状、体征均消失,能恢复正常工作和劳动;
好转:临床症状、体征均消失,但行走或站立1 h以上可出现腰及下肢轻度疼痛或皮肤小范围麻木、椎旁压痛（±）等;
无效:临床症状及体征均无明显好转。
1.3.1 皮肤观察：密切观察熏蒸部位有无烫伤及水泡,有无药物过敏,若患者皮肤疼痛,烫伤及皮肤破损、水泡,立即停止治疗,外涂烫伤膏,水泡用无菌注射器抽出水泡液体后换药包扎。
1.3.2 熏蒸过程中随时询问患者情况,温度是否适宜,观察患者面色及出汗情况,如有头晕、胸闷等不适调低温度,喝温开水或停止治疗,对症处理。
1.3.3 治疗完毕,感觉乏力、疲倦等不适,患者应适当休息,补充水分。
1.3.4 禁忌：月经期、孕妇、中药过敏禁做中药熏蒸，心脏支架患者禁做。
2 统计结果
2.1 对照组有43人治愈，20人好转，5人无效。实验组有52人次治愈，15人好转，1人无效。实验组比对照组总有效率提高了6%。
表1 两组患者疗效对比
2.2 住院日观察：
表2 实验组与对照组住院日比较（x±s,d）
注：两组住院日有显著差异，P<0.05
实验组比对照组早约两周出院
3 结论
现代医学认为腰椎间盘突出、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经,使神经根充血、水肿,进而产生炎症。（1）中药熏蒸温度维持在38～55℃，能起到疏经活络、活血化瘀的作用,不但能够打断疼痛所致的恶性循环,而且促使突出物吸收,达到了治疗椎间盘突出的目的。 （2）中药蒸汽中含有大量中药有效成分直接透过全身肌肤,孔窍,经穴等渗透、吸收、扩散，直接疏导全身腠理,温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛; （3）实验组比对照组约早两周出院。实验组比对照组总有效率提高了6%。中药熏蒸对于腰椎间盘突出症有明显的疗效，有助于缩短腰椎间盘突出症的病程。随访5年无复发。
参考文献
[1] 苏培基.中国民间疗法丛书.熏洗法[M].北京:中国中医药出版社, 2007.3
[2] 郑恩同，胡方方. 医院健康教育的实践[J].中国健康教育.2003,19（3）:124
[3] 陈金伟.中国医药报.传统医药,2006年/6月/10日/第007版1
【关键词】腰椎间盘突出症;中药熏蒸;药物
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0383-01
腰椎间盘突出症由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。患者感到腰部酸疼、单侧或双侧下肢放射疼，严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、肌肉萎缩等等。
保守治疗方法有牵引、理疗、按摩、针灸、中药熏蒸等,熏蒸是利用热力和药物作用,使患者肌肉紧张缓解,减轻疼痛和缩短病程、舒筋通络,消肿止痛。
1 资料与方法
1.1 取样：取2000年12月至2010年3月在河北省保定市第一中心医院中医骨科研究所住院，临床表现都有腰痛伴下肢放射痛，均经CT或磁共振检查确诊为腰椎间盘突出症的患者136例。随机将病程两年的病人分为两组，实验组68例,年龄21～66岁。对照组68例,年龄22～65岁。两组平均年龄经t检验无显著差异（P>0.05）。两组在病情、病程、年龄和性别等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：药物：当归20克，红花10克，土元15克，乳香15克，没药15克，杜仲15克…… 丹参20克，地丁30克，威灵仙30克，伸筋草30克，透骨草30克等19种中药。
两组基础治疗方法相同,每次治疗过程如下:手法推拿→穴位温灸,同时配合卧硬板床休息和对照组完成上述治疗后以休息为主。实验组完成上述治疗外进行中药熏蒸治疗,操作步骤:将药液盆置在电磁炉上,注入清水达到刻度线0.6 L处（约为整个药液缸容积的4/5）,按下“电源”开关,将“温度调节”旋纽调至最大,通过床位上面开孔观察;当出现雾状药物颗粒团时,可以开始实施治疗,病人平躺在开孔床上，裸露出欲治疗部位并根据人体耐受温度适当回调“温度调节”旋钮估患者状况,治疗过程中控制药温,年老体弱,反应迟钝者温度宜调低,以防烫伤。一般1次/d,每次30min，治疗完毕, 关闭电源,取出药液缸,倒掉废液。
1.3 疗效观察
疗效评定标准：
痊愈:临床症状、体征均消失,能恢复正常工作和劳动;
好转:临床症状、体征均消失,但行走或站立1 h以上可出现腰及下肢轻度疼痛或皮肤小范围麻木、椎旁压痛（±）等;
无效:临床症状及体征均无明显好转。
1.3.1 皮肤观察：密切观察熏蒸部位有无烫伤及水泡,有无药物过敏,若患者皮肤疼痛,烫伤及皮肤破损、水泡,立即停止治疗,外涂烫伤膏,水泡用无菌注射器抽出水泡液体后换药包扎。
1.3.2 熏蒸过程中随时询问患者情况,温度是否适宜,观察患者面色及出汗情况,如有头晕、胸闷等不适调低温度,喝温开水或停止治疗,对症处理。
1.3.3 治疗完毕,感觉乏力、疲倦等不适,患者应适当休息,补充水分。
1.3.4 禁忌：月经期、孕妇、中药过敏禁做中药熏蒸，心脏支架患者禁做。
2 统计结果
2.1 对照组有43人治愈，20人好转，5人无效。实验组有52人次治愈，15人好转，1人无效。实验组比对照组总有效率提高了6%。
表1 两组患者疗效对比
2.2 住院日观察：
表2 实验组与对照组住院日比较（x±s,d）
注：两组住院日有显著差异，P<0.05
实验组比对照组早约两周出院
3 结论
现代医学认为腰椎间盘突出、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经,使神经根充血、水肿,进而产生炎症。（1）中药熏蒸温度维持在38～55℃，能起到疏经活络、活血化瘀的作用,不但能够打断疼痛所致的恶性循环,而且促使突出物吸收,达到了治疗椎间盘突出的目的。 （2）中药蒸汽中含有大量中药有效成分直接透过全身肌肤,孔窍,经穴等渗透、吸收、扩散，直接疏导全身腠理,温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛; （3）实验组比对照组约早两周出院。实验组比对照组总有效率提高了6%。中药熏蒸对于腰椎间盘突出症有明显的疗效，有助于缩短腰椎间盘突出症的病程。随访5年无复发。
参考文献
[1] 苏培基.中国民间疗法丛书.熏洗法[M].北京:中国中医药出版社, 2007.3
[2] 郑恩同，胡方方. 医院健康教育的实践[J].中国健康教育.2003,19（3）:124
[3] 陈金伟.中国医药报.传统医药,2006年/6月/10日/第007版1