80岁及以上前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治性切除术围手术期参数及预后

来源 :北京大学学报(医学版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdnuyzw101
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:分析北京大学第三医院泌尿外科收治的超高龄(≥80岁)前列腺癌患者的围手术期参数、术后控尿功能恢复及肿瘤学预后,探讨中国人群超高龄前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的安全性和有效性。方法:选择2007年1月至2016年12月于北京大学第三医院因前列腺腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术的超高龄(≥80岁)患者进行回顾性分析,纳入标准为患者年龄≥80岁,经组织病理学检查确诊为前列腺腺癌,临床资料齐备。所有患者均经腹膜外途径行腹腔镜前列腺根治性切除术,收集患者临床资料、围手术期参数、术后病理资料等。术后3个月、6个月和1年对患者控尿功能恢复情况进行随访,定期检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,将生化复发定义为连续两次血清PSA水平大于0.2μg/L者,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无生化复发生存率和总生存率,多因素COX回归分析影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素。结果:所有51例患者年龄(81.6±1.6)岁,穿刺前PSA(15.19±13.68)μg/L,穿刺Gleason评分为6分、7分和≥8分者分别为14例(27.5%)、19例(37.3%)和18例(35.3%),临床分期为T1、T2和T3期者分别为6例(11.8%)、31例(60.8%)和14例(27.5%),ASA分级Ⅰ级者6例,Ⅱ级者45例。所有患者均完成手术,手术时间(189.6±69.1)min,手术出血量(169.9±163.5)m L,11例(21.6%)患者发生围手术期并发症。通过超高龄前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)术后的大体标本病理进行分析,术后病理分期T2期者29例(56.9%),T3期22例者(43.1%),其中包膜侵犯者18例(35.3%),精囊侵犯者4例(7.8%);大体病理Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为8例(15.7%)、21例(41.1%)和22例(43.1%),术后病理切缘阳性者14例(27.5%)。截止2017年10月术后随访10~118个月,中位随访时间42个月,术后3个月、6个月和1年超高龄前列腺癌患者行LRP术后的尿控率分别为64. 7%(33/51)、82. 4%(42/51)和92. 2%(47/51)。在随访过程中,12例(23. 5%)超高龄前列腺癌患者LRP术后出现生化复发,平均生化复发时间为40. 9个月; 4例(7. 8%)患者在随访过程中死亡,其中1例(2. 0%)患者因前列腺癌进展死亡,3例(5. 9%)患者因其他疾病死亡。经多因素COX回归分析,影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素主要为高PSA水平(P=0. 019)、病理分期≥T3期(P=0. 017)和切缘阳性(P=0. 020)。结论:对选择恰当的超高龄前列腺癌患者施行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的,并且远期肿瘤控制情况良好,高PSA水平、病理分期≥T3期和切缘阳性可能是超高龄前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素,但此结论尚需大样本量的前瞻性临床研究证实。
其他文献
聚氨酯丙烯酸酯是UV固化涂料重要的一种低聚物,它是由二异氰酸酯、二元醇或多元醇、丙烯酸羟乙酯合成的低聚物。分子结构中具有醚键、氨酯键,分子链间能形成多种氢键,同时分子中
随着我国高速铁路的快速发展,以及客运专线不断建成通车,国产CRH3、CRH5型动车组已投入运营。转向架是铁道车辆组成的关键部件之一,其设计合理与否直接影响着车辆运行安全性、平
高校思想政治理论课实效性是思想政治教育理论体系最重要的组成部分之一,是教育界主管高校思想政治理论教育的各级领导和广大思想政治理论课一线教师关注的一个热点问题。本
设计采用Motorola公司的MC1648P(压控振荡器)及双变容二极管与电感组成的振荡电路得到要求的频率范围的高频信号,从而组成电压控制LC振荡器.采用89C51单片机和数/模转换芯片T
随着社会的发展,移动通信技术在社会生产、人们生活中起到了举足轻重的作用。进入21世纪以来,由3GPP(3rd Generation Partnership Project)组织提出的LTE系统及后续的LTE-Advan
瓦斯灾害作为我国煤矿的主要灾害之一,长期困扰着煤矿的安全生产,本文通过对瓦斯预测方法、预警技术调研分析的基础上,以反应瓦斯涌出特征的矿井瓦斯实时监测数据、防突监测数据
<正>闫之春:各位专家、朋友,大家下午好!非常高兴收到组委会的邀请来主持本次会议中的育种论坛。首先我们欢迎本次论坛的嘉宾:牧原食品股份有限公司总裁、著名养猪专家秦英林
我国已探明煤炭储量中约1/5是大倾角煤层,因而实现大倾角煤层开采的安全高效非常重要。而大倾角综采技术的核心在于底板-支架-顶板系统的稳定性与安全性,本文在对大倾角煤层
2018年12月29日,习近平总书记在全国政协新年茶话会上的讲话中指出,人心是最大的政治,共识是奋进的动力,人民政协要把加强思想政治引领、广泛凝聚共识作为履职工作的中心环节,担负
报纸
将超声波技术和双水相体系萃取技术综合应用于提取茴香茎中总黄酮。通过单因素试验和正交试验相结合,得出影响茴香茎中黄酮提取因素的主要次序为提取液浓度〉提取时间〉料液比