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摘 要 目的：减轻肺炎并呼吸衰竭患儿的呼吸道症状，改善缺氧，保持呼吸道湿润、通常。方法：给予有效地雾化与吸痰。结果：肺炎呼衰患儿的住院日期缩短，减少了患儿的病痛，减轻了家长的经济负担。结论：有效的超声雾化与吸痰起着非常重要的作用。
关键词 婴幼儿；肺炎；呼吸衰竭；呼吸道护理
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0031-01
西宁地处高原，冬季气候寒冷、干燥、含氧量地。婴幼儿气管细、软且发育不健全，排除呼吸道分泌物能力较差，受凉后容易引起肺炎并呼吸衰竭，出现阵发性或持续性咳嗽，易发喉痉挛［1］。加上喉部气道管腔狭小，声门的血管及淋巴丰富，组织疏松、脆弱，易水肿，分泌物较多，易导致阵发性频咳，引起婴幼儿缺氧，出现面色口唇发绀，呼吸急促（40～60）次/min。因此在婴幼儿肺炎呼吸的治疗中，加强呼吸道护理，具有重要意义。
1 临床资料
我科2010年冬季收住肺炎伴心衰患儿共19例。其中男9例，女10例。年龄（1～6）个月14例；（6～23）个月5例，平均年龄（5.45±3.25）个月，其中3例伴有先天性喉软化，年龄在（1～2）个月。19例中，血气分析氧分压＜50mmHg，均为Ⅰ型呼衰。住院天数最长20d，最短2d，平均住院天数6d。结果治愈15例，呼衰纠正肺炎好转4例。
2 护理
2.1 加强环境护理 病室温度为（20～22）℃，相对湿度应保持在50%～60%，每日定时开窗通风，减少家长陪护人数，禁止在病室吸烟，减少对婴幼儿呼吸道刺激，保持空气清晰，增加空气的含氧量。
2.2 呼吸的观察 密切观察患儿呼吸频率及节律，有无烦躁不安、鼻翼搧动及咳嗽的性质。如有改变，及时通知医生，配合抢救。
2.3 体位 婴幼儿以腹式呼吸为主，应松解腹部束缚。取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，如伴喉软化婴儿可避免舌后坠，防止呼吸困难，或抱起患儿可减少肺淤血和防止肺不张。
2.4 超声雾化 用生理盐水2ml+弗素克4mg超声雾化（2～4）次/日，（7～10）min/次，可以湿化气道，稀释痰液，促进排痰，缓解阵发性咳嗽。
2.5 吸痰 选择带有侧孔、质地柔软、表面光滑的吸痰管，吸引负压（100～200）mmHg，负压过大易损伤黏膜。吸痰时间＜10s/次，时间过长易引起患儿缺氧和疲劳。婴儿哺乳或进食1小时后吸痰，以防呕吐误吸。若吸痰方法不正确，会造成低氧血症和心律改变［2］。吸痰过程中注意观察患儿面色及心律，注意无菌操作。
2.6 吸氧 根据缺氧指证给予面罩（5L/min）或鼻导管（0.5～1.5）L/min吸氧，密切观察缺氧是否改善，定时测血氧饱和度，调整氧流量。
2.7 镇静 对于超雾吸痰后仍有阵发性或持续性咳嗽的患儿，应给予镇静剂，鲁米那（5～10）mg/kg肌注，使患儿入睡休息，有利于改善缺氧。各种护理操作要集中进行，使患儿保持安静，以免加重心脏负荷。
2.8 输液的护理 应严格掌握输液量和速度，防止前负荷过重，导致肺水肿。输液速度应控制在（6～8）滴/min，小婴儿输液量10ml/h。
参考文献：
［1］ 李光全.麻醉插管引导婴儿所管切开术［J］.中原医刊，1998，33（7）：30.
［2］ 王媛.心脏直视手术气管插管患儿的护理［J］.护士進修杂志，2000，15（3）：202.
关键词 婴幼儿；肺炎；呼吸衰竭；呼吸道护理
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0031-01
西宁地处高原，冬季气候寒冷、干燥、含氧量地。婴幼儿气管细、软且发育不健全，排除呼吸道分泌物能力较差，受凉后容易引起肺炎并呼吸衰竭，出现阵发性或持续性咳嗽，易发喉痉挛［1］。加上喉部气道管腔狭小，声门的血管及淋巴丰富，组织疏松、脆弱，易水肿，分泌物较多，易导致阵发性频咳，引起婴幼儿缺氧，出现面色口唇发绀，呼吸急促（40～60）次/min。因此在婴幼儿肺炎呼吸的治疗中，加强呼吸道护理，具有重要意义。
1 临床资料
我科2010年冬季收住肺炎伴心衰患儿共19例。其中男9例，女10例。年龄（1～6）个月14例；（6～23）个月5例，平均年龄（5.45±3.25）个月，其中3例伴有先天性喉软化，年龄在（1～2）个月。19例中，血气分析氧分压＜50mmHg，均为Ⅰ型呼衰。住院天数最长20d，最短2d，平均住院天数6d。结果治愈15例，呼衰纠正肺炎好转4例。
2 护理
2.1 加强环境护理 病室温度为（20～22）℃，相对湿度应保持在50%～60%，每日定时开窗通风，减少家长陪护人数，禁止在病室吸烟，减少对婴幼儿呼吸道刺激，保持空气清晰，增加空气的含氧量。
2.2 呼吸的观察 密切观察患儿呼吸频率及节律，有无烦躁不安、鼻翼搧动及咳嗽的性质。如有改变，及时通知医生，配合抢救。
2.3 体位 婴幼儿以腹式呼吸为主，应松解腹部束缚。取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，如伴喉软化婴儿可避免舌后坠，防止呼吸困难，或抱起患儿可减少肺淤血和防止肺不张。
2.4 超声雾化 用生理盐水2ml+弗素克4mg超声雾化（2～4）次/日，（7～10）min/次，可以湿化气道，稀释痰液，促进排痰，缓解阵发性咳嗽。
2.5 吸痰 选择带有侧孔、质地柔软、表面光滑的吸痰管，吸引负压（100～200）mmHg，负压过大易损伤黏膜。吸痰时间＜10s/次，时间过长易引起患儿缺氧和疲劳。婴儿哺乳或进食1小时后吸痰，以防呕吐误吸。若吸痰方法不正确，会造成低氧血症和心律改变［2］。吸痰过程中注意观察患儿面色及心律，注意无菌操作。
2.6 吸氧 根据缺氧指证给予面罩（5L/min）或鼻导管（0.5～1.5）L/min吸氧，密切观察缺氧是否改善，定时测血氧饱和度，调整氧流量。
2.7 镇静 对于超雾吸痰后仍有阵发性或持续性咳嗽的患儿，应给予镇静剂，鲁米那（5～10）mg/kg肌注，使患儿入睡休息，有利于改善缺氧。各种护理操作要集中进行，使患儿保持安静，以免加重心脏负荷。
2.8 输液的护理 应严格掌握输液量和速度，防止前负荷过重，导致肺水肿。输液速度应控制在（6～8）滴/min，小婴儿输液量10ml/h。
参考文献：
［1］ 李光全.麻醉插管引导婴儿所管切开术［J］.中原医刊，1998，33（7）：30.
［2］ 王媛.心脏直视手术气管插管患儿的护理［J］.护士進修杂志，2000，15（3）：202.