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【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0077-01
肩周炎是关节囊及周围韧带，肌腱，滑膜囊等肩关节周围软组织退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限，强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现，发病特点及发病年龄又称为“漏肩风”，“肩凝症”，“冻结肩”，“五十肩”，是临床常见病，多发病，女性多于男性，中医属肩痹范畴。我们采用针灸，推拿，配合口服中药治疗，有内外兼治，疗效快，不易复发等优点。
我们近期治疗了36例病人，女23例，男13例，年龄最小39岁，最大76岁，平均57岁，病程4～36个月不等，平均6个月，均为单肩患者，左侧20例，右侧16例，36例病人经X线片，CT及磁共振检查，均符合《中医病症诊断疗效标准》【1】中肩关节周围炎的诊断标准，均为肩关节疼痛肩部活动受限，上举小于90度，外展小于45度，外旋小于29度，后伸小于20度，肩部X线提示骨质异常。
肩关节周围炎的治疗：
一、针灸法：
1 治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛，以手三阳经穴和阿是穴为主。
2 主穴：肩禹，肩贞，条口，承山，阿是穴。
3 配穴：手阳明经证配合谷，手太阳经证配后溪，手少阳经证配外关，外邪内侵配加合谷，风池，气滞血瘀配内关，膈俞，气血虚弱配足三里，气海，
4操作：足三里，气海用补发，余穴均用泄法，主穴选刺远端学位，用较强的刺激，做较长时间刑行针，得气后让患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感，并可加艾灸法或拔火罐。
二、推拿法
轻柔的手法在局部做反复治疗，通过疏通经络以达到活血止痛，促进局部代谢，加强肌腔韧带的其它被动活动，可以松解粘连，滑利关节，促使关节功能逐渐恢复。
三、口服中药法
根据发病原因和病人体质，脉象等，给予相应的中草药口服，起到了内外兼治，疗效快，不易复发等功能。
1 对于风寒湿邪侵袭导致的肩周炎，方药以 痹汤，去独活，加细辛须长卿。组成：姜活13g，桂枝13g ，秦久10g，当归13g，川穹10g，炙甘草6g，海风藤10g，桑枝13g，乳香10g，木香10g，细辛3g，徐长卿10g。
生姜三片，大枣6枚，黄酒50ml，水煎400ml，分早晚餐后半小时温服。
2对老年退变型的，给予参芪四物汤加减，药物组成：红参15g，黄芪30g，当归13g，川穹10g，熟地20g，白芍15g，红花10g，白芷10g，桂枝10g，甘草6g.生姜三片，大枣6枚，水煎400ml，分早，晚餐后半小时温服。
3 对于肩活动减少引起的肩周炎，给予以补气，行气，活血，止痛，以补阳还五汤加减治疗，药物组成：赤芍13g，川穹10g，当归10g，地龙10g，黄芪30g，桃仁10g，红花10g，姜活10g，土元10g，甘草10g.
水煎400ml，分早晚餐后半小时温服。
四、功能锻炼
向前举臂，后伸，外展，划圈，后拉等功能练习，每日早晚2次，各项30次。10天一个疗程，2个疗程统计结果。
五、疗效标准【2】：痊愈，肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部，疼痛减轻，肩关节功能改善。未愈：症状体征无改善。
六、结果：36例病人中，治愈28例，好转8例，无效1例，总有效率98%。
讨论：肩关节是人体活动范围最广泛的关节，维持肩关节的稳定和运动，主要依靠其周围肌肉，肌腱和韧带的力量，由于机件本身的血供较差，随着年龄的增长常会发生退行性改变。另一方面，由于日常肩关节活动频繁，肩关节容易出现损伤，损伤后软组织的充血，水肿，渗出等炎性改变，如果得不到有效治疗，日就可发生肩关节软组织粘连，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。
中医认为人到50岁后，肝肾精气开始衰退，气息不足，血脉周六运行不畅，筋失所养，收引拘急而痛。
医学研究表明：按摩可使局部毛细血管通畅，改善局部血液循环，加速渗出液的吸收，促使病变肌腱及韧带修复并使关节功能恢复，从而改变了局部的营养状态，是局部的新陈代谢旺盛，萎缩的肌肉又重新发达起来。
肩禹，肩贞，肩髎分别是手阳明，手少阳，手太阳经穴加阿是穴，加奇穴肩前，均是局部选穴，可疏通肩部的经络气血，活血祛风而之痛。
中药养生自古传，中草药口服从内部整体调理，以祛湿散寒，活血化瘀，补气养血等功效，充分恢复脏器功能，延缓脏器衰老，恢复机体功能，与针灸，推拿协同共进，减少了疾病复发。
针灸，推拿，口服中草药治疗，患者容易接受，从而减轻病人痛苦，简单易行，安全可靠，便于基从医疗单位推广使用。
参考文献：
【1】国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京大学出版社，1994，201-102
【2】陈右邦，中医病症诊断疗效标准【M】，南京大学出版社，1994，202.
肩周炎是关节囊及周围韧带，肌腱，滑膜囊等肩关节周围软组织退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限，强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现，发病特点及发病年龄又称为“漏肩风”，“肩凝症”，“冻结肩”，“五十肩”，是临床常见病，多发病，女性多于男性，中医属肩痹范畴。我们采用针灸，推拿，配合口服中药治疗，有内外兼治，疗效快，不易复发等优点。
我们近期治疗了36例病人，女23例，男13例，年龄最小39岁，最大76岁，平均57岁，病程4～36个月不等，平均6个月，均为单肩患者，左侧20例，右侧16例，36例病人经X线片，CT及磁共振检查，均符合《中医病症诊断疗效标准》【1】中肩关节周围炎的诊断标准，均为肩关节疼痛肩部活动受限，上举小于90度，外展小于45度，外旋小于29度，后伸小于20度，肩部X线提示骨质异常。
肩关节周围炎的治疗：
一、针灸法：
1 治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛，以手三阳经穴和阿是穴为主。
2 主穴：肩禹，肩贞，条口，承山，阿是穴。
3 配穴：手阳明经证配合谷，手太阳经证配后溪，手少阳经证配外关，外邪内侵配加合谷，风池，气滞血瘀配内关，膈俞，气血虚弱配足三里，气海，
4操作：足三里，气海用补发，余穴均用泄法，主穴选刺远端学位，用较强的刺激，做较长时间刑行针，得气后让患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感，并可加艾灸法或拔火罐。
二、推拿法
轻柔的手法在局部做反复治疗，通过疏通经络以达到活血止痛，促进局部代谢，加强肌腔韧带的其它被动活动，可以松解粘连，滑利关节，促使关节功能逐渐恢复。
三、口服中药法
根据发病原因和病人体质，脉象等，给予相应的中草药口服，起到了内外兼治，疗效快，不易复发等功能。
1 对于风寒湿邪侵袭导致的肩周炎，方药以 痹汤，去独活，加细辛须长卿。组成：姜活13g，桂枝13g ，秦久10g，当归13g，川穹10g，炙甘草6g，海风藤10g，桑枝13g，乳香10g，木香10g，细辛3g，徐长卿10g。
生姜三片，大枣6枚，黄酒50ml，水煎400ml，分早晚餐后半小时温服。
2对老年退变型的，给予参芪四物汤加减，药物组成：红参15g，黄芪30g，当归13g，川穹10g，熟地20g，白芍15g，红花10g，白芷10g，桂枝10g，甘草6g.生姜三片，大枣6枚，水煎400ml，分早，晚餐后半小时温服。
3 对于肩活动减少引起的肩周炎，给予以补气，行气，活血，止痛，以补阳还五汤加减治疗，药物组成：赤芍13g，川穹10g，当归10g，地龙10g，黄芪30g，桃仁10g，红花10g，姜活10g，土元10g，甘草10g.
水煎400ml，分早晚餐后半小时温服。
四、功能锻炼
向前举臂，后伸，外展，划圈，后拉等功能练习，每日早晚2次，各项30次。10天一个疗程，2个疗程统计结果。
五、疗效标准【2】：痊愈，肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部，疼痛减轻，肩关节功能改善。未愈：症状体征无改善。
六、结果：36例病人中，治愈28例，好转8例，无效1例，总有效率98%。
讨论：肩关节是人体活动范围最广泛的关节，维持肩关节的稳定和运动，主要依靠其周围肌肉，肌腱和韧带的力量，由于机件本身的血供较差，随着年龄的增长常会发生退行性改变。另一方面，由于日常肩关节活动频繁，肩关节容易出现损伤，损伤后软组织的充血，水肿，渗出等炎性改变，如果得不到有效治疗，日就可发生肩关节软组织粘连，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。
中医认为人到50岁后，肝肾精气开始衰退，气息不足，血脉周六运行不畅，筋失所养，收引拘急而痛。
医学研究表明：按摩可使局部毛细血管通畅，改善局部血液循环，加速渗出液的吸收，促使病变肌腱及韧带修复并使关节功能恢复，从而改变了局部的营养状态，是局部的新陈代谢旺盛，萎缩的肌肉又重新发达起来。
肩禹，肩贞，肩髎分别是手阳明，手少阳，手太阳经穴加阿是穴，加奇穴肩前，均是局部选穴，可疏通肩部的经络气血，活血祛风而之痛。
中药养生自古传，中草药口服从内部整体调理，以祛湿散寒，活血化瘀，补气养血等功效，充分恢复脏器功能，延缓脏器衰老，恢复机体功能，与针灸，推拿协同共进，减少了疾病复发。
针灸，推拿，口服中草药治疗，患者容易接受，从而减轻病人痛苦，简单易行，安全可靠，便于基从医疗单位推广使用。
参考文献：
【1】国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京大学出版社，1994，201-102
【2】陈右邦，中医病症诊断疗效标准【M】，南京大学出版社，1994，202.