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摘要：微课教学方法已成为国内外医学院校教学改革的主流趋势，学者纷纷开展微课教学方法在医学教育中的应用研究。目前，从教育心理学的视角对微课教学方法进行的研究较少，尤其是针对医学教育中的微课教学法应用研究几乎空白。本文分析了微课教学法在临床教学中的应用研究——以社会认知理论为视角。
关键词：微课教学法；临床教学；应用；社会认知理论
微课教学方法已成为国内外医学院校教学改革的主流趋势，學者纷纷开展微课教学方法在医学教育中的应用研究。
一、微课的含义及特点
微课的概念于1993 年发轫于美国北爱荷华大学LeRoy A.McGrew 教授提出的60 秒课程以及1995 年T.P.Kee 在英国纳皮尔大学提出的一分钟演讲后来，经过逐渐演变，David Penrose 认为通过音频或视频文件制作成以某个相关主题或概念为主要内容的60s 课程，学生可以通过网络或其他平台进行学习，以明确或掌握课程的重点内容。由于研究领域、研究对象等的不同，大家对微课的概念理解和总结也不尽相同。微课的定义虽不尽相同，但其核心元素是基本相同的。凡是符合以下核心元素即可称之为微课： ①一段简短的影、音频资料（ 5 ～10min） ； ②突出强调一个或几个重要知识点； ③教学设计完整； ④有网上学习平台以及信息化教学相关的完备的配套设施； ⑤学生可经有线网络和移动终端进行学习。
二、医学临床教学中出现的一些问题
医学的应用实践性在医学教育中十分重要，它要求学生在见、实习阶段能有效将理论知识转化为实践能力，同时，因为其要求学生掌握的知识点繁杂使得学生的学习积极性和学习效率大打折扣。对于医学生的临床教学，认为临床教学主要存在以下一些问题：①临床科室的带教工作由业务繁重的临床医师兼任，使其在临床工作较大的压力下，顾此失彼；②部分医师擅长临床事务，但在教学经验技巧上相对缺乏，从而不能激发学生的学习热情，课堂乏味，学生注意力难以集中，导致较差的临床教学效果； ③临床带教涉及面从医学基础课程到与之相关的临床实践，对于理论知识不扎实的学生，在实践教学中容易引发医疗纠纷； ④临床见、实习学生数量较多，有时甚至超过医院实际承担能力，只凭借现有的师资力量以及教学设施较难满足基本教学需求，直接影响教学质量； ⑤学生对临床实践的兴趣和重视程度不够，同较为松散的临床带教形成恶性循环； ⑥绝大多数教师目前所用的传统的教学模式： 以授课为基础的（ Lecture - BasedLearning，LBL） 教学模式，其弊端逐渐彰显，医学的临床教学中，效果不尽如人意。
三、微课教学法在临床教学中的应用研究--以社会认知理论为视角
1.关于微课教学方法的研究。相较于国外，我国的微课研究起步较晚，从2011 年起，逐步在我国教育教学中盛行，越来越多的研究者、教师开始将焦点集中到微课这种教学形式上。尤其是从2014 年起，研究的数量开始增加，通过对研究的范围进行分析，对微课的应用研究涉及到各个教学阶段，甚至延伸到毕业后教育，还有非学校领域。但占据了所有文献的很大一部分的是研究基本理论和设计应用方面，没有更深入的探究，国外的微课程雏形最早见于60秒课程和1 分钟演讲。目前这种形式的微课程是2008 年出现的，认为微课是一种以建构主义为指导思想，以在线学习或移动学习为目的，基于某个简要明确的主题或关键概念为教学内容，通过声频或视频音像录制的60 秒课程。但他们指出：国内研究者对微课有着不同的解读，认为微课是按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机结合体。
2.目前，大部分学者将焦点集中为微课在医学基础课程的建设研究，总数达到了400 余篇，也有部分学者研究了微课在毕业后教育的应用。菅志远、高义与李玲等人对微课教学在普通外科教学中的作用与效果进行了实践与评价。在护理技能教学与继续教育中进行了尝试与评价，均取得了良好的效果。微课可以利用在全科医师的自主学习和继续教育中，通过以上梳理，可以看得出，微课教学方法为加强临床医学素质的培养起到了积极的作用。由于医学的特殊性与复杂性，仅仅通过课堂的传统教学往往不能全面培养医学生的能力，微课就成为了良好的辅助工具，有效补充医学生的知识短板。通过调查得出了微课教学方法的改革思路：一是在教学内容上面围绕重点、难点和易混淆点进行微课制作。二是制作要形象化。三是要求在十分钟内完成一个知识点的讲解。微课教学旨在对某一知识点的突出讲解、拓展与深化，仅仅是课堂教学的补充，不能代替现实课堂教学中对知识的系统性讲解。在微课教学之前，临床教师应该对知识点进行完整的讲解。由于微课是个体独立学习的过程，在学习中缺乏与教师互动，在一定程度上可能会影响教学效果。另外，由于医学研究对象的个体差异性，对于某个个体操作的微视频不能一概而就，而应该重视理论知识中的原则性问题，辩证看待问题与解决问题。
四、展望
要想全面掌握繁杂的医学知识，既要注重整体框架的建构，又要注重对小知识点的" 修修补补"。在授课人方面，要求教师需要及时掌握当下学生对微课内容的实际需求，在教学上围绕重难点和易混淆点，通过简洁形象的方式表现出来，使受众能在短时间内理解并记忆； 同时，因为医学学科本身有着简短的更新换代周期，教师需要通过自身的不断学习，及时用最新最权威的观点在微课件中进行添加或修改，并激发学生的与时俱进的学习精神。在学生方面，要求学生集中精力在微课所讲的重难点上，保证随学随会，避免拖延；另外还要正确认识微课的局限性，善于把知识面（ 课堂教学） 和知识点（ 微课教学） 结合起来，保证知识的完整性。在这样的一种新型的教学模式中，一方面对教师从授课能力到课件制作能力再到知识更新能力提出更高的要求，另一方面也对学生更加科学的学习方式提供参考。另外受到一些学者的相关研究启发，我们可尝试将微课与翻转课堂教学法或者任务驱动新型教学法相结合，以培养学生的自主创新和研究能力。同时，医学院校也应积极适应现代科技与社会发展所产生的新环境，善于发现和应用这些新型交流工具，并将其巧妙地应用于相应的教学领域，以期进一步提高医学临床教学质量与效率，以实现培养的医学人才从理论到实践的能力提升。
随着微博、微信、微电影等传播媒体逐渐占据人们的日常生活，教育的“微时代”在" 微课" 出现后也已然降临。在实践中发现微课教学形式多种多样，在医学临床教学活动重点突出，针对性强且不受时间与空间限制，有良好的应用前景。
参考文献：
[1]聂茂，杜宇，刘洋，等. 基于微信平台的微课在骨科临床示教中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（ 5） ： 778～780.
[2]郑斌.临床教学查房中微课的应用[J]. 中国医刊，2016，51（ 3） ： 110～112.
[3]肖顺武，张学军.微课在神经外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（ 4） ： 612～ 614.
注：本文系2017年度广西医药卫生自筹经费计划课题“微课教学法在临床教学中的应用研究--以社会认知理论为视角 ”（合同号：Z20170233）的阶段性研究成果。
作者简介：王娟（1986年11月）女，汉族，广西南宁人，右江民族医学院助理研究员，研究方向为教育管理。
关键词：微课教学法；临床教学；应用；社会认知理论
微课教学方法已成为国内外医学院校教学改革的主流趋势，學者纷纷开展微课教学方法在医学教育中的应用研究。
一、微课的含义及特点
微课的概念于1993 年发轫于美国北爱荷华大学LeRoy A.McGrew 教授提出的60 秒课程以及1995 年T.P.Kee 在英国纳皮尔大学提出的一分钟演讲后来，经过逐渐演变，David Penrose 认为通过音频或视频文件制作成以某个相关主题或概念为主要内容的60s 课程，学生可以通过网络或其他平台进行学习，以明确或掌握课程的重点内容。由于研究领域、研究对象等的不同，大家对微课的概念理解和总结也不尽相同。微课的定义虽不尽相同，但其核心元素是基本相同的。凡是符合以下核心元素即可称之为微课： ①一段简短的影、音频资料（ 5 ～10min） ； ②突出强调一个或几个重要知识点； ③教学设计完整； ④有网上学习平台以及信息化教学相关的完备的配套设施； ⑤学生可经有线网络和移动终端进行学习。
二、医学临床教学中出现的一些问题
医学的应用实践性在医学教育中十分重要，它要求学生在见、实习阶段能有效将理论知识转化为实践能力，同时，因为其要求学生掌握的知识点繁杂使得学生的学习积极性和学习效率大打折扣。对于医学生的临床教学，认为临床教学主要存在以下一些问题：①临床科室的带教工作由业务繁重的临床医师兼任，使其在临床工作较大的压力下，顾此失彼；②部分医师擅长临床事务，但在教学经验技巧上相对缺乏，从而不能激发学生的学习热情，课堂乏味，学生注意力难以集中，导致较差的临床教学效果； ③临床带教涉及面从医学基础课程到与之相关的临床实践，对于理论知识不扎实的学生，在实践教学中容易引发医疗纠纷； ④临床见、实习学生数量较多，有时甚至超过医院实际承担能力，只凭借现有的师资力量以及教学设施较难满足基本教学需求，直接影响教学质量； ⑤学生对临床实践的兴趣和重视程度不够，同较为松散的临床带教形成恶性循环； ⑥绝大多数教师目前所用的传统的教学模式： 以授课为基础的（ Lecture - BasedLearning，LBL） 教学模式，其弊端逐渐彰显，医学的临床教学中，效果不尽如人意。
三、微课教学法在临床教学中的应用研究--以社会认知理论为视角
1.关于微课教学方法的研究。相较于国外，我国的微课研究起步较晚，从2011 年起，逐步在我国教育教学中盛行，越来越多的研究者、教师开始将焦点集中到微课这种教学形式上。尤其是从2014 年起，研究的数量开始增加，通过对研究的范围进行分析，对微课的应用研究涉及到各个教学阶段，甚至延伸到毕业后教育，还有非学校领域。但占据了所有文献的很大一部分的是研究基本理论和设计应用方面，没有更深入的探究，国外的微课程雏形最早见于60秒课程和1 分钟演讲。目前这种形式的微课程是2008 年出现的，认为微课是一种以建构主义为指导思想，以在线学习或移动学习为目的，基于某个简要明确的主题或关键概念为教学内容，通过声频或视频音像录制的60 秒课程。但他们指出：国内研究者对微课有着不同的解读，认为微课是按照新课程标准及教学实践要求，以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机结合体。
2.目前，大部分学者将焦点集中为微课在医学基础课程的建设研究，总数达到了400 余篇，也有部分学者研究了微课在毕业后教育的应用。菅志远、高义与李玲等人对微课教学在普通外科教学中的作用与效果进行了实践与评价。在护理技能教学与继续教育中进行了尝试与评价，均取得了良好的效果。微课可以利用在全科医师的自主学习和继续教育中，通过以上梳理，可以看得出，微课教学方法为加强临床医学素质的培养起到了积极的作用。由于医学的特殊性与复杂性，仅仅通过课堂的传统教学往往不能全面培养医学生的能力，微课就成为了良好的辅助工具，有效补充医学生的知识短板。通过调查得出了微课教学方法的改革思路：一是在教学内容上面围绕重点、难点和易混淆点进行微课制作。二是制作要形象化。三是要求在十分钟内完成一个知识点的讲解。微课教学旨在对某一知识点的突出讲解、拓展与深化，仅仅是课堂教学的补充，不能代替现实课堂教学中对知识的系统性讲解。在微课教学之前，临床教师应该对知识点进行完整的讲解。由于微课是个体独立学习的过程，在学习中缺乏与教师互动，在一定程度上可能会影响教学效果。另外，由于医学研究对象的个体差异性，对于某个个体操作的微视频不能一概而就，而应该重视理论知识中的原则性问题，辩证看待问题与解决问题。
四、展望
要想全面掌握繁杂的医学知识，既要注重整体框架的建构，又要注重对小知识点的" 修修补补"。在授课人方面，要求教师需要及时掌握当下学生对微课内容的实际需求，在教学上围绕重难点和易混淆点，通过简洁形象的方式表现出来，使受众能在短时间内理解并记忆； 同时，因为医学学科本身有着简短的更新换代周期，教师需要通过自身的不断学习，及时用最新最权威的观点在微课件中进行添加或修改，并激发学生的与时俱进的学习精神。在学生方面，要求学生集中精力在微课所讲的重难点上，保证随学随会，避免拖延；另外还要正确认识微课的局限性，善于把知识面（ 课堂教学） 和知识点（ 微课教学） 结合起来，保证知识的完整性。在这样的一种新型的教学模式中，一方面对教师从授课能力到课件制作能力再到知识更新能力提出更高的要求，另一方面也对学生更加科学的学习方式提供参考。另外受到一些学者的相关研究启发，我们可尝试将微课与翻转课堂教学法或者任务驱动新型教学法相结合，以培养学生的自主创新和研究能力。同时，医学院校也应积极适应现代科技与社会发展所产生的新环境，善于发现和应用这些新型交流工具，并将其巧妙地应用于相应的教学领域，以期进一步提高医学临床教学质量与效率，以实现培养的医学人才从理论到实践的能力提升。
随着微博、微信、微电影等传播媒体逐渐占据人们的日常生活，教育的“微时代”在" 微课" 出现后也已然降临。在实践中发现微课教学形式多种多样，在医学临床教学活动重点突出，针对性强且不受时间与空间限制，有良好的应用前景。
参考文献：
[1]聂茂，杜宇，刘洋，等. 基于微信平台的微课在骨科临床示教中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（ 5） ： 778～780.
[2]郑斌.临床教学查房中微课的应用[J]. 中国医刊，2016，51（ 3） ： 110～112.
[3]肖顺武，张学军.微课在神经外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（ 4） ： 612～ 614.
注：本文系2017年度广西医药卫生自筹经费计划课题“微课教学法在临床教学中的应用研究--以社会认知理论为视角 ”（合同号：Z20170233）的阶段性研究成果。
作者简介：王娟（1986年11月）女，汉族，广西南宁人，右江民族医学院助理研究员，研究方向为教育管理。