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【摘 要】 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年3月～2014年3月收治的268例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，随机分为对照组和观察组，各134例，两组患者在氧疗、抗炎、解痉全身综合支持治疗的基础上，治疗组加用生理盐水10ml+盐酸氨溴索30mg雾化吸入，2次/d。对照组加用生理盐水10ml+a糜蛋白酶4000U雾化吸入，2次/d。两组患者每次雾化吸入时间均为20min，5～7d为1个疗程。对两组患者治疗前后临床疗效及不良反应进行评价比较。结果：观察组患者动脉血气分析、肺功能检查均比对照组得到明显改善，明显优于对照组（P<0.05），且不良反应少于对照组。结论：老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入，能明显改善患者的通气功能，不良反应小，临床疗效明显，值得推广。
【关键词】 盐酸氨溴索;雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病;老年人
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是临床呼吸内科常见的疾病之一[1]，常见于老年人，是气道慢性炎症造成的进行性发展气流受限为特征的肺部疾病[2]。急性发作期气道内产生大量黏稠分泌物， 继发感染，影响气道通畅。临床使用祛痰剂，有利于气道分泌物引流，改善肺通气功能。盐酸氨溴索是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要常用药物[3]。本实验旨在观察应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对临床疗效及药物不良反应的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2014年3月收治的268例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，诊断均符合中华医学会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版的诊断标准，全部为痰液黏稠难以排出者，并且年龄>60岁。将268例患者随机分为两组， 每组134例。治疗组：男性69例，女性65例，平均年龄（65.25±2.38）岁。对照组：男性62例，女性72例;平均年龄（64.81±3.34）岁。两组患者在年龄、性别以及患病时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者给予持续低流量吸氧[4]，采用抗生素抗炎和支气管扩张剂解痉治疗，并适当给予患者营养支持，增加免疫力。在此综合治疗基础上，治疗组加用生理盐水10 ml+盐酸氨溴索30mg（规格15mg/支）雾化吸入，2次/d。对照组加用生理盐水10ml+a糜蛋白酶4000U雾化吸入，2次/d。2组每次雾化吸入时间均为20min，5～7d为1个疗程。两组的治疗周期为7～14d。两组患者应用抗生素进行治疗，均根据患者临床表现及病情变化和血、痰培养药敏结果，适当给予不同种类和剂量。抗生素的类别、剂量和联合用药方面两组间比较差异无统计学意义。观察两组患者的临床治疗效果，并在患者出院后进行3个月的随访。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后咳嗽、咯痰变化程度，痰的性质改变，肺部干湿啰音消失，气促改善情况，以及用药后各种不良反应。
1.4 疗效判定 临床控制：治疗1～2个疗程后，患者无咳嗽咯痰、肺部干湿啰音消失。显效：患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状明显好转，肺部湿啰音明显减少或消失。好转：咳嗽、咯痰、气喘有所好转，肺部湿啰音减少。无效：在治疗2疗程后，患者咳嗽、咯痰、气促等临床症状未见改善甚至出现恶化，肺部干湿啰音较入院前未见明显变化。
1.5 统计学处理 所有数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组治疗总有效率为83.9%，对照组治疗总有效率为65.8%，两组差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组在治疗过程中未发现盐酸氨溴索过敏者，仅有11例出现胃肠道不良反应，发生率为8.21%。
3 讨 论
本次实验研究显示，老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入，能明显改善患者肺部通气功能，临床治疗效果明显，能有效缩短患者的住院病程，提高患者的治愈率，降低死亡率。盐酸氨溴索药理作用包括减少黏液分泌、分解痰液黏蛋白、增加肺泡表面活性物质、维护肺泡结构稳定性及防御功能，与抗生素有协同作用。盐酸氨溴索雾化吸入疗法，让药物直接作用于气道肺泡表面，减少了药物用量，降低了药物对身体其他部位的不良反应[5]。
总而言之，老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入，能明显改善患者通气功能，临床疗效明显[6]，缩短患者的住院时间，不良反应小，安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 石焜，严谨.慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（7）：670-672.
[2] 邱川，李明才，武燕.慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（2）：196-199.
[3] 敬仁芝，罗婷.喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察[J].全科护理，2011，9（26）：2354-2355.
[4] 闫洁.雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究进展[J].护理研究，2011，25（11）：2930-2931.
[5] 常敏，杜会芹，胡荣改.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].河北医药，2010，32（13）：1742-1743.
[6] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（35）：101-102.
【关键词】 盐酸氨溴索;雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病;老年人
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是临床呼吸内科常见的疾病之一[1]，常见于老年人，是气道慢性炎症造成的进行性发展气流受限为特征的肺部疾病[2]。急性发作期气道内产生大量黏稠分泌物， 继发感染，影响气道通畅。临床使用祛痰剂，有利于气道分泌物引流，改善肺通气功能。盐酸氨溴索是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要常用药物[3]。本实验旨在观察应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对临床疗效及药物不良反应的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2014年3月收治的268例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，诊断均符合中华医学会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版的诊断标准，全部为痰液黏稠难以排出者，并且年龄>60岁。将268例患者随机分为两组， 每组134例。治疗组：男性69例，女性65例，平均年龄（65.25±2.38）岁。对照组：男性62例，女性72例;平均年龄（64.81±3.34）岁。两组患者在年龄、性别以及患病时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者给予持续低流量吸氧[4]，采用抗生素抗炎和支气管扩张剂解痉治疗，并适当给予患者营养支持，增加免疫力。在此综合治疗基础上，治疗组加用生理盐水10 ml+盐酸氨溴索30mg（规格15mg/支）雾化吸入，2次/d。对照组加用生理盐水10ml+a糜蛋白酶4000U雾化吸入，2次/d。2组每次雾化吸入时间均为20min，5～7d为1个疗程。两组的治疗周期为7～14d。两组患者应用抗生素进行治疗，均根据患者临床表现及病情变化和血、痰培养药敏结果，适当给予不同种类和剂量。抗生素的类别、剂量和联合用药方面两组间比较差异无统计学意义。观察两组患者的临床治疗效果，并在患者出院后进行3个月的随访。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后咳嗽、咯痰变化程度，痰的性质改变，肺部干湿啰音消失，气促改善情况，以及用药后各种不良反应。
1.4 疗效判定 临床控制：治疗1～2个疗程后，患者无咳嗽咯痰、肺部干湿啰音消失。显效：患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状明显好转，肺部湿啰音明显减少或消失。好转：咳嗽、咯痰、气喘有所好转，肺部湿啰音减少。无效：在治疗2疗程后，患者咳嗽、咯痰、气促等临床症状未见改善甚至出现恶化，肺部干湿啰音较入院前未见明显变化。
1.5 统计学处理 所有数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组治疗总有效率为83.9%，对照组治疗总有效率为65.8%，两组差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组在治疗过程中未发现盐酸氨溴索过敏者，仅有11例出现胃肠道不良反应，发生率为8.21%。
3 讨 论
本次实验研究显示，老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入，能明显改善患者肺部通气功能，临床治疗效果明显，能有效缩短患者的住院病程，提高患者的治愈率，降低死亡率。盐酸氨溴索药理作用包括减少黏液分泌、分解痰液黏蛋白、增加肺泡表面活性物质、维护肺泡结构稳定性及防御功能，与抗生素有协同作用。盐酸氨溴索雾化吸入疗法，让药物直接作用于气道肺泡表面，减少了药物用量，降低了药物对身体其他部位的不良反应[5]。
总而言之，老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用盐酸氨溴索雾化吸入，能明显改善患者通气功能，临床疗效明显[6]，缩短患者的住院时间，不良反应小，安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 石焜，严谨.慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（7）：670-672.
[2] 邱川，李明才，武燕.慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（2）：196-199.
[3] 敬仁芝，罗婷.喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察[J].全科护理，2011，9（26）：2354-2355.
[4] 闫洁.雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究进展[J].护理研究，2011，25（11）：2930-2931.
[5] 常敏，杜会芹，胡荣改.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].河北医药，2010，32（13）：1742-1743.
[6] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（35）：101-102.