目的 评价18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像联合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的诊断价值,并进一步探讨临床病理因素与18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)之间的关系.方法 对2006年1月至2010年12月天津医科大学附属肿瘤医院177例X线或CT怀疑肺癌的初诊患者行18F-FDG PET/CT及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFR21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,所有检测在1周内完成,并与病理诊断结果作对照分析,分别计算出几种检测方法的敏感性、特异性及准确性；并分析病变大小,T、N、M分期,病理类型对SUVmax的影响及相互之间的关系.结果 在177例患者中,145例患者确诊为肺癌,32例为肺部良性病变.18 F-FDG PET/CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为89.7％,78.1％和87.6％,肿瘤标志物联合诊断分别为82.1％,68.8％和79.7％,二者联合诊断分别是96.6％,56.3％和89.3％.应用McNemar检验显示,18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物的敏感性显著优于肿瘤标志物并联及18F-FDG PET/CT单项检测(P值分别为0.000和0.002)；其准确性显著高于肿瘤标志物并联(P＜0.05),而与单独的18F-FDG PET/CT诊断相比,虽然准确性高于18F-FDG PET/CT诊断,但差异无统计学意义(P＞0.05).在T分期、不同大小肿瘤组(≤3 cm比＞3 cm)及病理类型分组中,SUVmax差异有统计学意义(F=8.444,P=0.000；F=21.938,P=0.000和F=14.017,P=0.000),而在N分期、M分期中,其差异无统计学意义；且SUVmax与原发肿瘤大小呈正相关(R =0.447,P=0.000).结论 18F-FDG PET/CT显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率；SUVmax可以作为评价T分期的辅助手段且对病理类型也有一定的指导意义。