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摘要：目的：探究溶血对临床常规标本生化检验结果的影响。方法：资料随机选取2013年4月-2014年4月于本院接受健康体检的95例健康者，将所有血液标本分为溶血组48例与非溶血组47例，两组均行临床生化检验，对检测结果进行分析。结果：研究组AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、GLU、TC、TG、UA、LDH检测结果均高于对照组（P<0.05）。结论：溶血可对多数生化检验指标的检测结果产生影响，应采取相应措施，确保检测结果的准确性。
关键词：溶血；临床生化检验；结果；影响
溶血又称红细胞溶解，是指红细胞破裂，血红蛋白逸出的过程，可由多种理化因素和毒素引起，是临床生化血液样本检验中常见的一种现象[1]。本文针对已选定的95例接受健康体检的健康者，将采集空腹静脉血的血液样本分为溶血组与非溶血组，均行临床生化检测，分析溶血对检测结果的影响，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年4月-2014年4月于本院接受健康体检的95例健康者，均空腹采集静脉血，血液标本分为溶血组48例与非溶血组47例。溶血组男28例，女20例，年龄20-63岁，平均（42.17±3.24）岁；对照组男30例，女17例，年龄21-65岁，平均（43.26±3.15）岁。两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组清晨抽取空腹静脉血4ml，分别注入2支无菌干燥试管各2ml。其中一支置于-40℃冷柜中冻结30min，之后取出融化，使其发生溶血现象（血清中血红蛋白浓度为3-9g/L），对融化后血液样本进行离心处理，速率为3000r/min，持续10min，直至溶血血清分离，再进行临床生化检验。另一支置于常温下1h后以和溶血血清离心相同参数行离心处理，以分离不溶血血清，未出现肉眼可见的黄疸和乳糜血，直接进行临床生化检验。
1.3检测仪器与观察指标
采用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪对两组健康者的血液标本进行检测，质控血清由英国朗道实验诊断有限公司提供，各参数设定和校准均严格按照厂家说明书操作，检测时生化分析仪性能优良。检测项目包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清钙（Ca）和血清磷（P）、尿酸（UA）和乳酸脱氢酶（LDH）。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。
2.结果
溶血组AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、GLU、TC、TG、UA、LDH检测结果均高于非溶血组（P<0.05），两组ALT、GGT、ALB、Cr、BUN、Ca、P检测结果均无明显差异（P>0.05），如表1。
表1 两组生化检验结果比较（x±s）
指标 非溶血组 溶血组
ALT（U/L） 23.17±2.84 24.32±4.05
AST（U/L） 33.68±5.17 46.52±4.96
ALP（U/L） 47.63±9.75 55.16±11.58
GGT（U/L） 27.53±15.28 27.84±17.42
TBIL（μmol/L） 14.75±4.36 25.38±4.86
DBIL（μmol/L） 2.93±0.35 7.82±1.17
TP（g/L） 70.86±5.83 78.53±6.27
ALB（g/L） 46.32±7.15 46.14±7.28
Cr（mg/dl） 66.79±14.27 66.92±14.57
BUN（mmol/L） 3.85±0.82 4.68±0.73
GLU（mmol/L） 4.57±1.03 3.54±1.18
TC（mmol/L） 3.42±0.53 4.65±1.26
TG（mmol/L） 1.12±0.34 1.75±0.59
Ca（mmol/L） 1.94±0.62 2.15±0.72
P（mmol/L） 1.17±0.42 1.04±0.28
UA（μmol/L） 268.52±36.47 318.75±37.62
LDH（U/L） 252.68±43.82 398.46±41.85
3.讨论
本研究针对已选定的95例接受健康体检的健康者，将采集空腹静脉血的血液样本分为溶血组与非溶血组，均行临床生化检测，分析溶血对检测结果的影响，以期为疾病的诊断、治疗和患者预后提供客观依据。经研究可得溶血组AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、GLU、TC、TG、UA、LDH检测结果均高于非溶血组，两组ALT、GGT、ALB、Cr、BUN、Ca、P检测结果均无明显差异，这表明溶血对生化检验中大部分指标尤其是酶类指标影响较大。分析其原因主要表现为：⑴红细胞中存在AST、ALP、TP、LDH等促进细胞代谢的各种酶，发生溶血后上述酶进入血清中，可导致血清中上述酶含量增加。⑵溶血后红细胞中的各种物质进入到血清中，可使血清体积明显增大，血清中原有物质的含量相应减少[2]。⑶红细胞中的各种物质与血清中原有的物质可发生化学反应，正向增加作用与这类负向作用可相互抵消，部分生化指标所受正向影响较大，血清中含量增加，而另一部分指标则受负向影响较大，血清中含量维持不变或有所減少。由于上述原因的共同作用，溶血可使临床生化检验的结果出现偏差，准确性降低，因此可对临床诊断和治疗产生不利影响[3]。为减少临床生化检验时溶血现象的发生，需做到以下几点：⑴掌握正确的采血方法：婴幼儿通常从颈外静脉或股静脉抽血，避免从输血管抽血；抽血不顺利者应尽量缩短扎绑止血带的时间，并减少拍打穿刺部位的次数，以避免机械刺激导致的溶血现象[4]。⑵严格按照说明规程操作：应仔细找准血管，且尽量一次完成抽血，向血管注入血液时，防止泡沫进入血管。⑶妥善保存样本：送检后的血液样本应置于常温下保存，以降低溶血的可能性，提高检测准确度。
综上所述，溶血可对多数生化检验指标的检测结果产生影响，应采取相应措施，确保检测结果的准确性。
参考文献：
[1]黄会金.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：116-117.
[2]蒋毅，等.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2012，10（28）：135-136.
[3]桑建荣.溶血对临床生化检验结果的影响[J].中外医学研究，2013，11（28）：60-61.
[4]李晓玉.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2012，10（32）：100-101.
关键词：溶血；临床生化检验；结果；影响
溶血又称红细胞溶解，是指红细胞破裂，血红蛋白逸出的过程，可由多种理化因素和毒素引起，是临床生化血液样本检验中常见的一种现象[1]。本文针对已选定的95例接受健康体检的健康者，将采集空腹静脉血的血液样本分为溶血组与非溶血组，均行临床生化检测，分析溶血对检测结果的影响，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年4月-2014年4月于本院接受健康体检的95例健康者，均空腹采集静脉血，血液标本分为溶血组48例与非溶血组47例。溶血组男28例，女20例，年龄20-63岁，平均（42.17±3.24）岁；对照组男30例，女17例，年龄21-65岁，平均（43.26±3.15）岁。两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组清晨抽取空腹静脉血4ml，分别注入2支无菌干燥试管各2ml。其中一支置于-40℃冷柜中冻结30min，之后取出融化，使其发生溶血现象（血清中血红蛋白浓度为3-9g/L），对融化后血液样本进行离心处理，速率为3000r/min，持续10min，直至溶血血清分离，再进行临床生化检验。另一支置于常温下1h后以和溶血血清离心相同参数行离心处理，以分离不溶血血清，未出现肉眼可见的黄疸和乳糜血，直接进行临床生化检验。
1.3检测仪器与观察指标
采用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪对两组健康者的血液标本进行检测，质控血清由英国朗道实验诊断有限公司提供，各参数设定和校准均严格按照厂家说明书操作，检测时生化分析仪性能优良。检测项目包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清钙（Ca）和血清磷（P）、尿酸（UA）和乳酸脱氢酶（LDH）。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。
2.结果
溶血组AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、GLU、TC、TG、UA、LDH检测结果均高于非溶血组（P<0.05），两组ALT、GGT、ALB、Cr、BUN、Ca、P检测结果均无明显差异（P>0.05），如表1。
表1 两组生化检验结果比较（x±s）
指标 非溶血组 溶血组
ALT（U/L） 23.17±2.84 24.32±4.05
AST（U/L） 33.68±5.17 46.52±4.96
ALP（U/L） 47.63±9.75 55.16±11.58
GGT（U/L） 27.53±15.28 27.84±17.42
TBIL（μmol/L） 14.75±4.36 25.38±4.86
DBIL（μmol/L） 2.93±0.35 7.82±1.17
TP（g/L） 70.86±5.83 78.53±6.27
ALB（g/L） 46.32±7.15 46.14±7.28
Cr（mg/dl） 66.79±14.27 66.92±14.57
BUN（mmol/L） 3.85±0.82 4.68±0.73
GLU（mmol/L） 4.57±1.03 3.54±1.18
TC（mmol/L） 3.42±0.53 4.65±1.26
TG（mmol/L） 1.12±0.34 1.75±0.59
Ca（mmol/L） 1.94±0.62 2.15±0.72
P（mmol/L） 1.17±0.42 1.04±0.28
UA（μmol/L） 268.52±36.47 318.75±37.62
LDH（U/L） 252.68±43.82 398.46±41.85
3.讨论
本研究针对已选定的95例接受健康体检的健康者，将采集空腹静脉血的血液样本分为溶血组与非溶血组，均行临床生化检测，分析溶血对检测结果的影响，以期为疾病的诊断、治疗和患者预后提供客观依据。经研究可得溶血组AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、GLU、TC、TG、UA、LDH检测结果均高于非溶血组，两组ALT、GGT、ALB、Cr、BUN、Ca、P检测结果均无明显差异，这表明溶血对生化检验中大部分指标尤其是酶类指标影响较大。分析其原因主要表现为：⑴红细胞中存在AST、ALP、TP、LDH等促进细胞代谢的各种酶，发生溶血后上述酶进入血清中，可导致血清中上述酶含量增加。⑵溶血后红细胞中的各种物质进入到血清中，可使血清体积明显增大，血清中原有物质的含量相应减少[2]。⑶红细胞中的各种物质与血清中原有的物质可发生化学反应，正向增加作用与这类负向作用可相互抵消，部分生化指标所受正向影响较大，血清中含量增加，而另一部分指标则受负向影响较大，血清中含量维持不变或有所減少。由于上述原因的共同作用，溶血可使临床生化检验的结果出现偏差，准确性降低，因此可对临床诊断和治疗产生不利影响[3]。为减少临床生化检验时溶血现象的发生，需做到以下几点：⑴掌握正确的采血方法：婴幼儿通常从颈外静脉或股静脉抽血，避免从输血管抽血；抽血不顺利者应尽量缩短扎绑止血带的时间，并减少拍打穿刺部位的次数，以避免机械刺激导致的溶血现象[4]。⑵严格按照说明规程操作：应仔细找准血管，且尽量一次完成抽血，向血管注入血液时，防止泡沫进入血管。⑶妥善保存样本：送检后的血液样本应置于常温下保存，以降低溶血的可能性，提高检测准确度。
综上所述，溶血可对多数生化检验指标的检测结果产生影响，应采取相应措施，确保检测结果的准确性。
参考文献：
[1]黄会金.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：116-117.
[2]蒋毅，等.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2012，10（28）：135-136.
[3]桑建荣.溶血对临床生化检验结果的影响[J].中外医学研究，2013，11（28）：60-61.
[4]李晓玉.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2012，10（32）：100-101.