浅谈高脂血症的临床防治

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  高脂血症是中老年人常见的临床疾病,是造成动脉硬化的首要危险因素,也是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的重大疾病的危险因素。严重危害身体健康,随着现代社会经济的发展,其引发的相关疾病的发病率也不断升高,所以对高脂血症的预防和治疗也成为有效预防和控制心脑血管疾病发病及加重的重要措施之一。
  1高脂血症的发病机理
  高脂血症即血脂异常是指血脂水平超过正常范围体内脂质代谢紊乱的综合症。通常是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯超过正常或高密度脂蛋白胆固醇低下。血脂异常可直接损害和加速全身动脉粥样硬化,由于全身的重要器官都要依靠动脉供血供养,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会阻碍血液向身体各部位运送营养,最终导致冠、心病心机缺血、心腦血管栓塞以及中风致残或死亡,同时人们经过大量的研究发现人类血脂水平受多种因素的影响与饮食结构及生活方式的差异有很大的关系。社会的进步,物质生活大量丰富,特别是工作压力大习惯静坐、运动少、工作持续时间长、高胆固醇高热量饮食等多种因素造成这类人群血脂增高。
  2高脂血症的中医发病机理
  中医学认为其发病源于肝脾肾之虚损,其病因病机主要是素体脾虚痰盛或胃火素旺饮食不节、恣食肥甘、痰浊内生或年老体虚脏气衰减、阴虚痰滞,终致痰积血瘀,化为脂浊,滞留体内而为病。血瘀、痰浊、脾虚是其发生发展的三大重要因素。近些年来,众多医家结合高脂血症临床特点及实验室相关检查指标将其归于痰症、瘀症范围,并认为高脂血症为本虚标实之症,与脾关系最为密切。
  3高脂血症的发病率和危害性
  在我国心脑血管疾病的发病率高达总人口的8%,每年死于心脑血管疾病近300万人。占我国每年总死亡率的51%,居各种死因总位并呈逐年上升的趋势,同时随着高脂血症流行病学调查,随着经济发展和生活水平的提高,高血脂人群在不断增加。因其而引发的相关心脑血管的发病率也不断升高。冠心病是其中主要致死原因之一,而大量的循证医学证据证实血脂异常是冠心病重要和独立的危险因素,而且高脂血症的患病年龄呈现低龄化发展,肥胖症和高脂血症的发病率逐年上升。儿童青少年中有超重、肥胖流行以及迅速增加的趋势,膳食结构不合理,升学压力大,缺乏体育锻炼等使这些人群成为未来心脑血管疾病的高发人群。
  4高脂血症的临床防治现状
  在我国一些专家对高脂血症的一些危险因素调查中发现高脂学血症的发病与饮食生活运动等方式相关。单纯的药物质量并不能有效的控制血脂。具体原因为部分患者对高血脂的危害认识不足,对血脂防治意识较差,不能坚持用药或在血脂正常后停药减量。担心药物的副作用而不愿长期服药。同时又缺乏科学合理的膳食结构,说明健康宣教和危险因素的干预子啊高血脂的治疗。尤其是早期预防中具有非常重要的作用,只有加强高血脂病历临床及社区健康教育,财务措施有效干预其危险因素。才能从根本解决问题。
  5高血脂症的药物治疗
  西药降脂治疗:西医对高血脂症的防治主要以临床降脂药物的运用为主。西医血脂调节药品种类很多,效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过正中某一个或几个环节,比如减少脂质的特性,加速脂质的分解或排泄,干扰肝内脂蛋白合成或组织脂蛋白从肝内传送进入血浆里。目前常用的降脂药有他订类药物、贝浆类药物、胆醇餐合剂,烟浆和其他降脂药物。近年来临床愚弄最多、疗效肯定的有两类:(1)、他订类:常用辛伐他订(舒降之)、普伐他订及洛伐他订(2)贝特类:非诺贝特、吉非罗齐军、他订类抑制胆固醇合成,主要用于总胆固醇升高为主及混合型高高脂血症,即胆固醇与甘油三脂同时升高;贝特类用于甘油三脂升高。他订类明显降低血脂低密度脂蛋白胆固醇浓度,同时较中底降低甘油三脂以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,疗效肯定。大量的临床研究这类西药,在高脂血症的治疗中疗效显著,确切快捷等许多伏点。
  但同时存在副作用大的缺点,尤其对肝损害较明显。同时在预防方面,西医也提倡健康生活方式,积极干预患者社会生活,饮食及运动方式等。
  那么中医降脂也有独到之处,高脂血症属中医“痰浓”“血瘀”范畴,多个饮食环节、过食肥甘而导致脾胃运行失调。加之久病伤肾、诸脏功能失调,从而使血中的脂肪失于平衡和排泄,积于体内,导致血脂升高故治疗本病当制脾和肾、活血化瘀、调补肾气。在高脂血症的预防治疗中,中医既重视对存在危险的高位人群的体质调理。也重视对三经发病的患病人群的治疗。既重视“调饮食”“肾起居”“调 ”等生活方式的调摄,也重视患病者在个体差异而辩证施治中药降血脂药物种类丰富,疗效肯定、持续、且毒副作用小,具有降脂作用的古名方较多。
  综上所述,高脂血症的防治在冠心病等严重心脑血管疾病的预防直观重要。现代生活方式导致的不断上升的高脂血症发病率是我们面临着严峻的考验。对高脂血症的有效预防和治疗方法的研究现在也在将来具有着长远和很重要的意义。因此,运用科学的方法对高脂血症进行早预防、早治疗将会从源头有效地减少心脑血管疫病的发病,减轻相关疫病的症状,降低严重并发展的发病机率。
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