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摘要：目的：探索步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制。
方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用步长脑心通胶囊3粒口服，3次/日，连服5周。对照组口服通心络胶囊3粒，3次/日，连服5周。疗程结束评定疗效。
结果：治疗组改善临床症状总有效率86.7%，对照组63.3%（P<0.05）。心电图的总有效率治疗组80.0%，对照组53.3%（P<0.05）。
结论：观察步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
关键词：步长脑心通胶囊冠心病心绞痛中医药疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.507
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0343-01
冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”，“真心痛”范畴，病位在心，兼五脏，其主要病机为心脉痹阻。由于本病具有高病死率的特点，因此早期的积极治疗对患者的病情恢复和预后具有重要意义。2011年1月至2011年12月，我们应用步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛30例，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。60例病例均为在我科住院治疗的冠心病心绞痛患者，病例选择和诊断标准按照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》确定为心血瘀阻型。排除标准为出血性疾病，严重心、肺、肝、肾功能障碍的患者。将上述患者随机分为治疗组（A组）30例和对照组（B组）30例。其中A组男16例，女14例，年龄在45-86岁之间，平均年龄64岁，心绞痛病程10月～12年，平均7.00±4.11年，体重69.08±3.15kg。B组男17例，女13例，年龄在41～82岁之间，平均年龄63岁。心绞痛病程0.5～11年，平均6.50±4.50年。两组年龄、性别、病程方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。均排除肝肾功异常者。
1.2方法。两组均不服用其他抗心绞痛药物。心绞痛急性发作时均可含服硝酸甘油片。治疗组采用步长脑心通胶囊3粒口服，3次/日，连服5周。对照组口服通心络胶囊3粒，3次/日，连服5周。
1.3观察指标：①心绞痛发作次数，疼痛程度，持续时间，主要症状，心率，血压，药物不良反应；②治疗前后心电图变化；③血尿粪常规；血脂，血小板，血流变，肝肾功能。
1.4心绞痛症状疗效标准：①显效：心绞痛明显缓解，且发作频率较少90%以上或心电图异常消失，心绞痛不发作；②改善：心绞痛症状减轻，发作频率减少50%以上，心电图改善；③无效：两组使用药物30天后心绞痛发作仍存在，发作频率减少不足50%，或心电图异常五改善。
1.5心电图疗效标准：①显效：心电图恢复到“正常心电图”或达到“大致正常心电图；②有效：S-T段降低治疗后回升0.05mm以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上）；或T波有平坦变为直立，房室或室内传到阻滞改善者；③无效：心电图基本与治疗前相同；④加重：治疗后S-T段降低0.05mm以上，主要导联T波加深（达25%以上），或直立T波变平坦或平坦T波变倒置。以及出现异位心律房室传导阻滞或室内传导阻滞
2结果
两组治疗后心电图情况比较：主要观察心电图S-T段，T波的改善情况。两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）。
治疗前后血脂变化情况比较：与对照组比较，TC，HDL-C（P<0.05）；治疗组治疗前后比较，TC、TG、HDL-C（P<0.01），LDL-C（P<0.05）。
不良反应：对照组4例出现胃肠道不适，治疗组2例出现胃肠道不适，不影响治疗。血、尿、粪常规、肝肾功、电解质、血糖均无明显变化。
3讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”，“真心痛”范畴，病位在心，兼五脏，其主要病机为心脉痹阻。因此欲止其痛，必先活血，欲活其血，必先理气。即疏其气血，令其调达而致和平故行气止痛活血化瘀应贯穿于整个治疗过程。
步长脑心通胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等药物组成，诸药合用，共奏益气活血、通络、祛瘀、止痛之功。本临床观察表明，步长脑心通胶囊组的临床总疗效优于对照组，这提示以益气、活血、化瘀法指导下的步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛有较好疗效。
经前期临床及动物实验证实，步长脑心通胶囊中有水蛭素、蚓激酶、抗血栓素、肝素样物质，它们可以调节脂代谢、抗血小板积聚、降低血液粘稠度、改善血液流变学指标，使血浆中纤维蛋白原水平明显下降，活化部分凝血酶时间明显延长，抑制凝血酶的促凝作用，使凝血过程减慢，对治疗冠心病心绞痛有较好的作用，且毒副作用较小，是目前治疗冠心病心绞痛可靠而理想的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董波，黄定九.血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化发病关系的研究进展 中国循环杂志，2003，18（1）：71-72
[2]赵步长，伍海勒，赵涛.心血管疾病防治进展
方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用步长脑心通胶囊3粒口服，3次/日，连服5周。对照组口服通心络胶囊3粒，3次/日，连服5周。疗程结束评定疗效。
结果：治疗组改善临床症状总有效率86.7%，对照组63.3%（P<0.05）。心电图的总有效率治疗组80.0%，对照组53.3%（P<0.05）。
结论：观察步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
关键词：步长脑心通胶囊冠心病心绞痛中医药疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.507
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0343-01
冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”，“真心痛”范畴，病位在心，兼五脏，其主要病机为心脉痹阻。由于本病具有高病死率的特点，因此早期的积极治疗对患者的病情恢复和预后具有重要意义。2011年1月至2011年12月，我们应用步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛30例，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。60例病例均为在我科住院治疗的冠心病心绞痛患者，病例选择和诊断标准按照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》确定为心血瘀阻型。排除标准为出血性疾病，严重心、肺、肝、肾功能障碍的患者。将上述患者随机分为治疗组（A组）30例和对照组（B组）30例。其中A组男16例，女14例，年龄在45-86岁之间，平均年龄64岁，心绞痛病程10月～12年，平均7.00±4.11年，体重69.08±3.15kg。B组男17例，女13例，年龄在41～82岁之间，平均年龄63岁。心绞痛病程0.5～11年，平均6.50±4.50年。两组年龄、性别、病程方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。均排除肝肾功异常者。
1.2方法。两组均不服用其他抗心绞痛药物。心绞痛急性发作时均可含服硝酸甘油片。治疗组采用步长脑心通胶囊3粒口服，3次/日，连服5周。对照组口服通心络胶囊3粒，3次/日，连服5周。
1.3观察指标：①心绞痛发作次数，疼痛程度，持续时间，主要症状，心率，血压，药物不良反应；②治疗前后心电图变化；③血尿粪常规；血脂，血小板，血流变，肝肾功能。
1.4心绞痛症状疗效标准：①显效：心绞痛明显缓解，且发作频率较少90%以上或心电图异常消失，心绞痛不发作；②改善：心绞痛症状减轻，发作频率减少50%以上，心电图改善；③无效：两组使用药物30天后心绞痛发作仍存在，发作频率减少不足50%，或心电图异常五改善。
1.5心电图疗效标准：①显效：心电图恢复到“正常心电图”或达到“大致正常心电图；②有效：S-T段降低治疗后回升0.05mm以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上）；或T波有平坦变为直立，房室或室内传到阻滞改善者；③无效：心电图基本与治疗前相同；④加重：治疗后S-T段降低0.05mm以上，主要导联T波加深（达25%以上），或直立T波变平坦或平坦T波变倒置。以及出现异位心律房室传导阻滞或室内传导阻滞
2结果
两组治疗后心电图情况比较：主要观察心电图S-T段，T波的改善情况。两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）。
治疗前后血脂变化情况比较：与对照组比较，TC，HDL-C（P<0.05）；治疗组治疗前后比较，TC、TG、HDL-C（P<0.01），LDL-C（P<0.05）。
不良反应：对照组4例出现胃肠道不适，治疗组2例出现胃肠道不适，不影响治疗。血、尿、粪常规、肝肾功、电解质、血糖均无明显变化。
3讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”，“真心痛”范畴，病位在心，兼五脏，其主要病机为心脉痹阻。因此欲止其痛，必先活血，欲活其血，必先理气。即疏其气血，令其调达而致和平故行气止痛活血化瘀应贯穿于整个治疗过程。
步长脑心通胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等药物组成，诸药合用，共奏益气活血、通络、祛瘀、止痛之功。本临床观察表明，步长脑心通胶囊组的临床总疗效优于对照组，这提示以益气、活血、化瘀法指导下的步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛有较好疗效。
经前期临床及动物实验证实，步长脑心通胶囊中有水蛭素、蚓激酶、抗血栓素、肝素样物质，它们可以调节脂代谢、抗血小板积聚、降低血液粘稠度、改善血液流变学指标，使血浆中纤维蛋白原水平明显下降，活化部分凝血酶时间明显延长，抑制凝血酶的促凝作用，使凝血过程减慢，对治疗冠心病心绞痛有较好的作用，且毒副作用较小，是目前治疗冠心病心绞痛可靠而理想的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董波，黄定九.血管紧张素Ⅱ与动脉粥样硬化发病关系的研究进展 中国循环杂志，2003，18（1）：71-72
[2]赵步长，伍海勒，赵涛.心血管疾病防治进展