【摘 要】
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目的探讨围手术期综合干预(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术中的应用策略及效果。方法将80例OSAHS患者，采用随机数字表法分为ERAS组和对照组，每组40例，ERAS组采用ERAS策略进行围手术期治疗，包括充分的术前准备、优化的术中麻醉镇痛及补液方案，以及术后镇痛、激素治疗等优化策略；对照组采用传统方式围手术期处理。观察记录2组患者术后6 h伤口水肿情况及水肿消退
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻咽喉科，武汉 430014,华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻咽喉科，武汉 430014,华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻咽喉科，武汉 43
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目的探讨围手术期综合干预(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术中的应用策略及效果。
方法将80例OSAHS患者，采用随机数字表法分为ERAS组和对照组，每组40例，ERAS组采用ERAS策略进行围手术期治疗，包括充分的术前准备、优化的术中麻醉镇痛及补液方案，以及术后镇痛、激素治疗等优化策略；对照组采用传统方式围手术期处理。观察记录2组患者术后6 h伤口水肿情况及水肿消退时间、术后患者的流质进食量、术后并发症发生率及术后平均住院日；采用目测类比法(VAS)评分评估2组患者术后6 h及术后第1～3天、第5天和第7天各时间点的疼痛情况；采用医学结局研究-睡眠量表(MOS-SS)对2组患者术后1周的睡眠充足度、日间精神状态、睡眠障碍指数等进行统计学分析比较。
结果①ERAS组和对照组患者术后6 h的伤口水肿发生率分别为72.5%和92.1%，差异有统计学意义(χ2＝5.053，P<0.05)；2组患者的重度水肿发生率分别为12.5%和23.7%，组间差异无统计学意义(χ2＝1.655，P>0.05)；2组患者的水肿消退时间分别为(2.4±0.6)和(3.5±1.3)d，差异有统计学意义(t＝－4.838，P<0.01)。②ERAS组在术后6 h及术后第1天和第2天的进食流质量分别为(6.8±1.8)、(30.4±7.8)和(58.0±19.3)ml/kg，对照组分别为(1.8±1.3)、(15.6±2.2)和(25.8±12.6)ml/kg，ERAS组明显优于对照组(P<0.01)。③ERAS组患者术后6 h及术后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天的伤口疼痛VAS评分分别为(2.95±1.21)、(3.02±0.94)、(2.78±1.28)、(2.28±1.19)、(2.15±0.81)和(1.61±0.53)分，对照组分别为(6.52±1.90)、(5.56±1.57)、(5.38±1.45)、(5.06±1.75)、(3.44±1.32)和(2.85±0.72)分，各时间点VAS评分比较，ERAS组明显优于对照组(P<0.01)。④术后1周，ERAS组MOS-SS评分的睡眠充足度、日间精神状态、综合睡眠障碍指数分别为(65.73±6.34)、(30.86±8.91)、(40.66±5.97)分，对照组分别为(50.91±7.96)、(45.15±5.16)、(53.75±6.28)分，组间差异均有统计学意义(P<0.01)。⑤2组患者的术后出血发生率分别为5.0%和23.6%，ERAS组明显优于对照组(χ2＝5.616，P＝0.018)，ERAS组和对照组的术后平均住院日分别为(4.8±1.2)和(7.2±0.8)d，ERAS组明显优于对照组(t＝－10.337，P<0.01)。
结论ERAS策略的应用有利于接受腭咽成形手术治疗的OSAHS患者，能有效改善患者围手术期生活质量。
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