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目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与缺血性卒中患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)疾病总体负担程度的相关性。方法纳入2016年1月—2017年12月在德阳市人民医院就诊的首次缺血性卒中患者共322例。入院后收集患者的人口学信息、临床信息,并进行血清HCY浓度测量。通过MRI评估是否存在CSVD并确定CSVD总体负担评分。采用多因素logistic回归分析评估血清HCY水平是否与CSVD总体负担评分相关。结果 HCY中位数为13.2μmol/L(四分位数范围4.3～22.6μmol/L)。单因素分析显示CSVD总体负担评分不同的患者HCY水平差异有统计学意义(F=6.874,P=0.001);Spearman相关分析显示按四分位数分组的HCY水平与腔隙性脑梗死数量(rs=0.267,P=0.001)、白质病变Fazekas得分(rs=0.122,P=0.042)和扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPV)评分(rs=0.319,P=0.001)相关,与脑微出血数量之间无相关性(rs=-0.010,P=0.869)。多因素回归分析矫正其他因素的影响后,HCY水平在最高四分位数组的患者,与在最低四分位数组的患者相比,更容易发生腔隙性脑梗死[比值比(odds ratio,OR)=1.892,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.012,2.987)]、白质病变[OR=1.548,95%CI(1.018,1.654)]、重度EPV[OR=6.347,95%CI(3.592,13.978)]以及CSVD评分增加[OR=2.981,95%CI(1.974,5.398)]。结论在缺血性卒中患者中,HCY水平升高可能与CSVD总体负担有关。