怎样快速鉴别丹毒与结节性红斑

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  丹毒与结节性红斑有时不易鉴别,然而针对症状与发病部位而言还是有一定差异,那么如何快速鉴别丹毒与结节性红斑呢?
  (一)丹毒与结节性红斑是什么?
  丹毒是细菌感染真皮浅层淋巴管,A组β溶血性链球菌是病源。感染渠道有手术创口、外耳道、肛门等缝隙处,无论皮肤患有哪种炎症,破口和溃疡都是病菌进入的主要路径。碰伤、抓伤、脐带结扎部位、慢性小腿溃疡都会引发感染,使病菌进入淋巴管,病情加重。
  结节性红斑是急性炎症的一种,从而牵连皮下脂肪组织受损,发病群体多为女性。结节性红斑好发于小腿伸侧,皮肤呈红色、紫红色并伴有疼痛感,症状过程存在一定的局限性,复发率极高。
  (二)临床表现有哪些?
  1、丹毒
  任何症状都有一定的潜伏期,丹毒也不例外,一般情况下不超过5天。前期会伴有发烧、怕冷、恶心等情况,过一段时间会长出红斑且范围逐渐扩大,边界清晰。伤口位置皮肤温度较高、紧绷、硬结,呈非凹陷性水肿状态,触碰时会有刺痛感、灼热,近卫淋巴结异常重大,同时淋巴结发炎,脓疱、水疱、小范围出血性坏死极为常见,一般发生在小腿处和面部位置。
  通常情况下丹毒复发位置都很固定,并且周围皮肤的淋巴水肿相当严重,最终导致永久性肥厚性纤维化,这种情况下被称之为慢性链球菌性淋巴水肿。乳腺癌手术患者行淋巴结清扫术后因为淋巴堵塞,丹毒发生率较高。
  2、结节性红斑
  结节性红斑是急性炎症的一种,好发于小腿伸侧,皮肤呈红色、紫红色并伴有疼痛感,症状过程存在一定的局限性,复发率高。若病人有感染史、服药史,皮损爆发,这种情况称之为双侧对称皮下结节,形状如蚕豆、核桃,数量不一,自发性疼痛或按压式疼痛,偏硬。前期皮肤颜色为淡红色,表层润滑,轻度隆起,过段时间皮肤从暗红色变为青红色,表层渐渐平滑。三到四周结节消失,色素沉着,结节不会演变成溃疡。通常皮损发生部位在胫前,偶尔也会在大腿位置、颈部位置,很少发生在脸上。
  相较于急性结节性红斑而言,慢性结节性红斑有着明显区别,常见的发病群体为老年女性,通常一侧皮损,如果发生在两侧,为不对称呈现,并且只有关节处疼痛,身体其他部位无症状。结节痛感较低,要比急性结节性红斑软一些。
  (三)治疗方法有哪些?
  1、丹毒
  ①系统疗法:通常选用青霉素,10天到14天为一个疗程,如果患者对青霉素过敏则使用大环内酯药物抗感染治疗。
  ②局部疗法:抗菌类药物可涂抹在皮肤受损部位,持续加压可在一定程度上缓解淋巴水肿,防止反复发作,同时选用物理疗法,例如窄波紫外线照射。
  ③外科治疗:如果运用上述治疗方法硬性水肿没有得到缓解,这时就要使用整形外科治疗法。
  2、结节性红斑
  ①全身疗法
  搜寻病源:针对情况展开治疗。急性期需要在床上多休息,将病人受伤部位抬高,切勿着凉和劳累。一旦感染可使用抗生素治疗。
  疼痛明显:如果疼痛剧烈,便要服用止痛药物,比如布洛芬;发生感染就要服用抗生素。某些情況严重的患者需要注射皮质类固醇激素,例如倍他米松/二丙酸倍他米松。此外还可注射碘化钾合剂,一天三次,连续四周。这种方法的安全性极高,但长时间使用会降低甲状腺功效,病情缓解不明显的患者应给予氨苯砜、羟氯喹药物。紫外线、音频电疗、蜡疗也常常用于全身疗法。
  ②局部疗法
  局部疗法最终目的是消炎和缓解病人痛苦。鱼硼软膏涂抹,酒精湿敷,樟脑软膏包扎好,还可用皮质激素软膏,起到止痛效果。将去炎松混悬液注入受损皮肤内,可缓解结节性疼痛。
  (四)怎样快速鉴别?
  1、丹毒鉴别方法
  接触性皮炎:有过敏史且皮肤受损部位被过敏物刺激,导致皮疹范围扩大,局限性明显。皮疹处皮肤较痒,没有恶寒发热的全身症状。
  类丹毒:手部经常出现类丹毒,属于急性皮肤炎,和自身职业联系紧密,小范围出现,病情进展慢,身体没有特殊不适。
  癣菌疹:皮肤呈红斑样,水肿情况较轻,出现于双侧,没有压痛感,全身症状不明显,通过治疗癣症有所缓解。
  2、结节性红斑鉴别方法
  硬红斑:常常发生在小腿屈侧,数量不一,结节性红斑较大,患病时间长,容易破溃,产生溃疡,痊愈后皮肤会有轻微的萎缩。
  回归发热性结节性非化脓性脂膜炎:胸部、腹部、臀部是诱发结节性红斑皮损的主要部位,通常大范围出现,好转后周围会有萎缩、碟形凹陷等情况,一般有发热症状。
  亚急性结节性游走性脂膜炎:小腿位置患有结节性红斑样皮疹,单侧、没有疼痛感,逐步向周围蔓延,四周呈鲜红色,中间位置发白,可逐渐变平并形成斑块,大小约在10-20厘米之间,维持周期不一,色素沉淀,是结节性游走性脂膜炎的特征。
  丹毒与结节性红斑是较常见的皮肤病,它们是可以鉴别的,遇到时不必紧张,及时去医院皮肤科规范治疗,争取早日痊愈。
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