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[摘要]目的：对子宫切除手术在产科急症中的临床应用进行分析研究。方法：对我院接受子宫切除手术治疗的患者临床诊治资料进行回顾分析。结果：本组共有15例患者接受子宫切除手术治疗，其中因胎盘因素导致子宫出血而行子宫切除的有12例，因子宫破裂而行子宫切除的有2例，因羊水栓塞导致子宫出血而行子宫切除的有1例；15例患者在接受子宫切除手术后均痊愈出院。结论：产科急性大出血是实施子宫切除手术的重要指征，而胎盘因素是导致子宫出血的主要因素，应该加强对孕产妇的围生期保健护理措施，减少剖宫产，从而降低子宫切除率。
关键词：子宫切除；急性大出血；临床分析
急症子宫切除手术是产科治疗急性大出血的主要措施，也是挽救患者生命的重要方法。本文主要对我院接受子宫切除手术治疗的患者进行了分析，并对子宫切除的相关危险因素、手术指征等方面进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2011年1月至2013年1月间我院产科收治的孕产妇共29888例，其中采用阴道分娩生产的有16987例，采用剖宫产生产的有12901例，产后发生出血的共有681例，因产后出血接受子宫切除的共有15例患者，患者年龄为28～35岁，平均为31.5±2.3岁，孕周为27～40周，平均为37.5±1.2周，其中剖宫产后发生产后出血的有14例，阴道分娩后发生产后出血的有1例。
1.2治疗方法 所有患者均接受子宫切除手术治疗，手术指征为急性大出血，采取其他止血方式无效后实施子宫切除进行治疗，并根据患者的具体情况选择术式。
2.结果
15例患者中接受子宫全切除手术治疗有2例，接受子宫次全切除手术的有13例，手术时间为69～166min，平均为86.5±11.2min，患者术后切口均愈合良好，在住院9.6±4.4d后出院。
在手术时机的选择上，对于出现产后大出血的患者先采用按摩方法和应用宫缩素方法进行治疗，并采用宫腔填塞方式进行止血治疗，在采用保守止血方法无效后实施子宫切除手术进行治疗。
15例患者中发生大出血的原因分布为，有12例患者因胎盘因素导致出血而接受切除手术治疗，其比率为80.0%，有2例患者因子宫破裂导致出血而接受切除手术治疗，其比率为13.3%，有1例患者因羊水栓塞导致出血而接受手术治疗，其比率为6.7%。
3.讨论
产科急症多是指孕产妇在生产时或生产后发生大出血的症状，子宫大出血对患者的生命威胁较大，失血量过多可能会引发器官功能衰竭、心颤等并发症，导致患者死亡，因而如何有效止血是治疗子宫大出血的关键。传统保守治疗方法主要有加压子宫、宫腔填塞以及应用宫缩素等进行治疗，若这些方法均无效，患者的大出血症状仍然存在则需要果断实施子宫切除手术来止血，以挽救孕产妇的生命。本文主要对子宫切除手术进行了临床分析，从本组结果来看，本次共收治孕产妇29888例，接受子宫切除手术的共有15例，其发生率为0.05%，这一数据与国内其他报道基本符合。对患者实施子宫切除手术主要是为了能够及时止血，因而在术式和手术时机的选择上较为重要。在术式选择上，本次15例患者中有13例患者均接受了次全子宫切除手术，根据患者具体出血情况将患者的部分子宫颈和子宫下段保留下来，而对于出血较为严重，且子宫颈和子宫下段出现异常的患者则需要实施子宫全切除手术，在本次研究中共有2例患者接受了全切除。从本次结果的分布来看，在实施子宫切除手术时应该尽量选择次全切除手术。
从子宫切除手术的指征上来看，急性大出血是子宫切除手术的主要指征，而导致产后出血的原因有很多。在本次研究的15例患者中，有12例患者因胎盘因素而导致产后出血，其占接受切除手术治疗患者的80.0%，这说明胎盘因素是子宫切除的高危因素，也是子宫切除手术的重要指征。而导致孕产妇发生胎盘异常的原因常见的有多次妊娠、剖宫产以及人工流产等，这些会对子宫内膜造成锁上导致子宫蜕膜发育不完全，使得受精卵在着床时发生异常进而导致胎盘异常，因而为了降低子宫切除率，减少产后急性大出血的发生，医护人员应该加强对孕产妇的宣教工作，加强孕产妇的围生期保健工作，保护子宫胎盘，减少胎盘异常的发生，从而降低子宮切除率。同时，在本次研究中还有2例患者因子宫破裂导致出血而接受子宫切除治疗，对其破裂原因进行分析发现，2例产妇均为瘢痕子宫，在本次生产过程中瘢痕破裂而导致产后出血发生，因而控制剖宫产率也是降低子宫切除率的重要手段。剖宫产率在近年随着医学技术的发展而逐渐升高，在本次研究中的29888例孕产妇中就有12901例孕产妇是以剖宫产结束妊娠，但剖宫产手术对孕产妇的身体伤害较大，产后发生大出血的几率也较高，在本次研究的15例患者中，有14例患者均是剖宫产后发生大出血，因而为了预防产后大出血，降低子宫切除率，医护人员应该严格剖宫产指征，提高剖宫产手术质量。同时，还要加强对瘢痕子宫的妊娠指导，预防子宫破裂的发生。
综上所述，子宫切除手术的主要指征是急性子宫大出血，医护人员应该加强对孕产妇围生期的护理保健工作，预防产后出血的发生，降低子宫切除率。
参考文献：
[1] 丁翠梅，王秋明.急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价[J].医学美学美容（中旬刊），2013，22（6）：183-184.
[2] 李光菊，黄海娟.12例产科急症子宫切除的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）：41-42.
[3] 容彩兰，谢永萍，陆丽荣.产科急症子宫切除79例临床病例分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：132-133.
[4] 谢小红.产科子宫切除相关因素及降低产科子宫切除率研究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（6）：520-521.
通讯地址：日照市岚山区高兴卫生院李新艳收，电话：13963349315
关键词：子宫切除；急性大出血；临床分析
急症子宫切除手术是产科治疗急性大出血的主要措施，也是挽救患者生命的重要方法。本文主要对我院接受子宫切除手术治疗的患者进行了分析，并对子宫切除的相关危险因素、手术指征等方面进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2011年1月至2013年1月间我院产科收治的孕产妇共29888例，其中采用阴道分娩生产的有16987例，采用剖宫产生产的有12901例，产后发生出血的共有681例，因产后出血接受子宫切除的共有15例患者，患者年龄为28～35岁，平均为31.5±2.3岁，孕周为27～40周，平均为37.5±1.2周，其中剖宫产后发生产后出血的有14例，阴道分娩后发生产后出血的有1例。
1.2治疗方法 所有患者均接受子宫切除手术治疗，手术指征为急性大出血，采取其他止血方式无效后实施子宫切除进行治疗，并根据患者的具体情况选择术式。
2.结果
15例患者中接受子宫全切除手术治疗有2例，接受子宫次全切除手术的有13例，手术时间为69～166min，平均为86.5±11.2min，患者术后切口均愈合良好，在住院9.6±4.4d后出院。
在手术时机的选择上，对于出现产后大出血的患者先采用按摩方法和应用宫缩素方法进行治疗，并采用宫腔填塞方式进行止血治疗，在采用保守止血方法无效后实施子宫切除手术进行治疗。
15例患者中发生大出血的原因分布为，有12例患者因胎盘因素导致出血而接受切除手术治疗，其比率为80.0%，有2例患者因子宫破裂导致出血而接受切除手术治疗，其比率为13.3%，有1例患者因羊水栓塞导致出血而接受手术治疗，其比率为6.7%。
3.讨论
产科急症多是指孕产妇在生产时或生产后发生大出血的症状，子宫大出血对患者的生命威胁较大，失血量过多可能会引发器官功能衰竭、心颤等并发症，导致患者死亡，因而如何有效止血是治疗子宫大出血的关键。传统保守治疗方法主要有加压子宫、宫腔填塞以及应用宫缩素等进行治疗，若这些方法均无效，患者的大出血症状仍然存在则需要果断实施子宫切除手术来止血，以挽救孕产妇的生命。本文主要对子宫切除手术进行了临床分析，从本组结果来看，本次共收治孕产妇29888例，接受子宫切除手术的共有15例，其发生率为0.05%，这一数据与国内其他报道基本符合。对患者实施子宫切除手术主要是为了能够及时止血，因而在术式和手术时机的选择上较为重要。在术式选择上，本次15例患者中有13例患者均接受了次全子宫切除手术，根据患者具体出血情况将患者的部分子宫颈和子宫下段保留下来，而对于出血较为严重，且子宫颈和子宫下段出现异常的患者则需要实施子宫全切除手术，在本次研究中共有2例患者接受了全切除。从本次结果的分布来看，在实施子宫切除手术时应该尽量选择次全切除手术。
从子宫切除手术的指征上来看，急性大出血是子宫切除手术的主要指征，而导致产后出血的原因有很多。在本次研究的15例患者中，有12例患者因胎盘因素而导致产后出血，其占接受切除手术治疗患者的80.0%，这说明胎盘因素是子宫切除的高危因素，也是子宫切除手术的重要指征。而导致孕产妇发生胎盘异常的原因常见的有多次妊娠、剖宫产以及人工流产等，这些会对子宫内膜造成锁上导致子宫蜕膜发育不完全，使得受精卵在着床时发生异常进而导致胎盘异常，因而为了降低子宫切除率，减少产后急性大出血的发生，医护人员应该加强对孕产妇的宣教工作，加强孕产妇的围生期保健工作，保护子宫胎盘，减少胎盘异常的发生，从而降低子宮切除率。同时，在本次研究中还有2例患者因子宫破裂导致出血而接受子宫切除治疗，对其破裂原因进行分析发现，2例产妇均为瘢痕子宫，在本次生产过程中瘢痕破裂而导致产后出血发生，因而控制剖宫产率也是降低子宫切除率的重要手段。剖宫产率在近年随着医学技术的发展而逐渐升高，在本次研究中的29888例孕产妇中就有12901例孕产妇是以剖宫产结束妊娠，但剖宫产手术对孕产妇的身体伤害较大，产后发生大出血的几率也较高，在本次研究的15例患者中，有14例患者均是剖宫产后发生大出血，因而为了预防产后大出血，降低子宫切除率，医护人员应该严格剖宫产指征，提高剖宫产手术质量。同时，还要加强对瘢痕子宫的妊娠指导，预防子宫破裂的发生。
综上所述，子宫切除手术的主要指征是急性子宫大出血，医护人员应该加强对孕产妇围生期的护理保健工作，预防产后出血的发生，降低子宫切除率。
参考文献：
[1] 丁翠梅，王秋明.急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价[J].医学美学美容（中旬刊），2013，22（6）：183-184.
[2] 李光菊，黄海娟.12例产科急症子宫切除的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）：41-42.
[3] 容彩兰，谢永萍，陆丽荣.产科急症子宫切除79例临床病例分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：132-133.
[4] 谢小红.产科子宫切除相关因素及降低产科子宫切除率研究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（6）：520-521.
通讯地址：日照市岚山区高兴卫生院李新艳收，电话：13963349315