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少精症的原因很多,除睾丸的分泌不足,生殖腺功能减退外,其他内分泌紊乱(如甲状腺机能亢进或减退、肥胖症等),以及营养不良、维生素A和E缺乏等均可影响睾丸的生精功能,致精子数目少而不孕。
1、临床资料
凡结婚2年以上,夫妇同居,性生活正常,未避孕而未育者,共100例患者,年龄25—30岁,平均28岁,不孕年限2年以内者70例,3—4年者20例,大于5年者10例。嘱患者禁房事5—7天,采用手淫方式取精液检查,精子数目<20×109/L为治疗对象,所有患者均为单纯少精症,且配偶生殖功能各项检查均无异常者。将以上病人随机分为2组,中西医结合治疗组(简称治疗组)50例,西医治疗组(简称对照组)50例,两组病人在年龄、不孕年限方面,经统计学处理P>0.05,具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
①口服氯米芬50 mg,每日1次;口服鱼肝油AD丸每次1粒,每日3次;口服维生素E每次1粒,每日3次;口服锌硒宝每次6片,每日3次;肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000 IU,隔日1次。②口服生精汤:仙灵脾15 g,莬丝子15 g,川续断15 g,当归12g,何首乌15g,枸杞子9g,熟地15 g,五味子9g,车前子9g,黄芪24 g,党参15g,陈皮9g。每日1剂,水煎服,早晚各1次,3个月为1个疗程,1个疗程结束后复查精液常规,若受孕停服西药。
2. 2对照组除不用中药外,余同治疗组。
3、疗效标准
顯效:1疗程后复查精液常规,精子数目大于65×109/L,且受孕。有效:2疗程后复查精液常规,精子数目大于20×109/L。无效:2个疗程结束后复查精液常规,精子数目仍小于20×109/L。
4、治疗效果
治疗组在2个疗程内有效率为100%,对照组为78%,经统计学处理P<0. 05,治疗组明显高于对照组。
5、讨论
祖国医学认为此病主要责之于肝肾。《素问·六节脏象论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾藏先天及后天之精,且通过三焦布散到全身。肾阳又称真阳、元阳、真火,张介宾在《类经图翼·大宝论》中曰:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”肾主生殖,主二阴,肾虚则性功能障碍,精清、精冷、精少而难嗣。肝藏血,血的化生有赖于肾精的气化,肾中精气的充盛,亦有赖于血液的滋养,故云肝肾同源。肝经络阴器,肝血亏损无源化精则肾精少而致不孕。现代基础研究证实,给动物连续灌胃生精汤的水煎剂,可使动物体重显著增加,使其血红蛋白含量增加,小鼠负重疲劳游泳时间延长,对大鼠辜丸组织重量无影响,而可使附辜组织重量明显增加。应用放射免疫测定方法表明,生精汤能明显升高动物血浆睾酮的含量,揭示生精汤有类似雄激素的作用,患者服用生精汤后,其精子密度增加,精子成活率提高,精子活动力加强。综上可以推论,精子活动力及成活率与“肾阳”关系较为密切,而温补肾阳的生精汤是通过对附性器官(附辜)的促发育作用而发挥以上作用的。生精汤中仙灵脾、莬丝子、川续断温补肾阳,生发精子,现代中药药理研究川续断中含丰富的维生素E,正是精子的主要成分之一;当归、何首乌、枸杞子、熟地补肝肾之阴,为生精血提供物质基础,现代药理研究表明,当归有抗维生素E缺乏的作用,因为维生素A和E对精子的活动力有很大影响:五味子固肾摄精,车前子泻肾中虚火,防众多温补肾阳药生热之弊;黄芪、党参、陈皮补气兼理中气,使气机调畅,精血化生充盛。诸药共用,温肾助阳,滋养肝血,增加精子数量,提高精子成活率而达到受孕目的。
参考文献
1曹泽般.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.2327-2331
2李美芝.妇科内分泌学(M].北京:人民军医出版社,2001. 313-323
1、临床资料
凡结婚2年以上,夫妇同居,性生活正常,未避孕而未育者,共100例患者,年龄25—30岁,平均28岁,不孕年限2年以内者70例,3—4年者20例,大于5年者10例。嘱患者禁房事5—7天,采用手淫方式取精液检查,精子数目<20×109/L为治疗对象,所有患者均为单纯少精症,且配偶生殖功能各项检查均无异常者。将以上病人随机分为2组,中西医结合治疗组(简称治疗组)50例,西医治疗组(简称对照组)50例,两组病人在年龄、不孕年限方面,经统计学处理P>0.05,具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
①口服氯米芬50 mg,每日1次;口服鱼肝油AD丸每次1粒,每日3次;口服维生素E每次1粒,每日3次;口服锌硒宝每次6片,每日3次;肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000 IU,隔日1次。②口服生精汤:仙灵脾15 g,莬丝子15 g,川续断15 g,当归12g,何首乌15g,枸杞子9g,熟地15 g,五味子9g,车前子9g,黄芪24 g,党参15g,陈皮9g。每日1剂,水煎服,早晚各1次,3个月为1个疗程,1个疗程结束后复查精液常规,若受孕停服西药。
2. 2对照组除不用中药外,余同治疗组。
3、疗效标准
顯效:1疗程后复查精液常规,精子数目大于65×109/L,且受孕。有效:2疗程后复查精液常规,精子数目大于20×109/L。无效:2个疗程结束后复查精液常规,精子数目仍小于20×109/L。
4、治疗效果
治疗组在2个疗程内有效率为100%,对照组为78%,经统计学处理P<0. 05,治疗组明显高于对照组。
5、讨论
祖国医学认为此病主要责之于肝肾。《素问·六节脏象论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾藏先天及后天之精,且通过三焦布散到全身。肾阳又称真阳、元阳、真火,张介宾在《类经图翼·大宝论》中曰:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”肾主生殖,主二阴,肾虚则性功能障碍,精清、精冷、精少而难嗣。肝藏血,血的化生有赖于肾精的气化,肾中精气的充盛,亦有赖于血液的滋养,故云肝肾同源。肝经络阴器,肝血亏损无源化精则肾精少而致不孕。现代基础研究证实,给动物连续灌胃生精汤的水煎剂,可使动物体重显著增加,使其血红蛋白含量增加,小鼠负重疲劳游泳时间延长,对大鼠辜丸组织重量无影响,而可使附辜组织重量明显增加。应用放射免疫测定方法表明,生精汤能明显升高动物血浆睾酮的含量,揭示生精汤有类似雄激素的作用,患者服用生精汤后,其精子密度增加,精子成活率提高,精子活动力加强。综上可以推论,精子活动力及成活率与“肾阳”关系较为密切,而温补肾阳的生精汤是通过对附性器官(附辜)的促发育作用而发挥以上作用的。生精汤中仙灵脾、莬丝子、川续断温补肾阳,生发精子,现代中药药理研究川续断中含丰富的维生素E,正是精子的主要成分之一;当归、何首乌、枸杞子、熟地补肝肾之阴,为生精血提供物质基础,现代药理研究表明,当归有抗维生素E缺乏的作用,因为维生素A和E对精子的活动力有很大影响:五味子固肾摄精,车前子泻肾中虚火,防众多温补肾阳药生热之弊;黄芪、党参、陈皮补气兼理中气,使气机调畅,精血化生充盛。诸药共用,温肾助阳,滋养肝血,增加精子数量,提高精子成活率而达到受孕目的。
参考文献
1曹泽般.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.2327-2331
2李美芝.妇科内分泌学(M].北京:人民军医出版社,2001. 313-323