小儿肺炎的护理体会

来源 :新医学导刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiwa99
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  中图分类号:R473.72
  文献标识码: A
  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0085-02
  【摘 要】目的 提高小儿肺炎的治愈率,减少并发症的发生。方法 严密观察病情变化,实施科学、有效的护理措施。结果 48例小儿肺炎患者全部治愈出院。结论 密切观察病情变化,积极采取抢救、治疗和护理措施,是预防并发症的发生及治愈小儿肺炎的关键。
  【关键词】肺炎;观察;护理;体会
  
  肺炎是指不同病原体所致的肺部炎症,主要病原体为病毒和细菌,病毒中最常见为呼吸道合胞病毒,细菌以肺炎链球菌多见。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎,多见于3岁以下的婴幼儿,大多起病较急,轻症以呼吸系统症状为主,重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统,可危及患儿的生命。因此,积极治疗和护理是提高小儿肺炎治愈率的关键措施。现将对48例小儿肺炎患者的护理体会介绍如下。
  1 临床资料
  我科2008年共收治小儿肺炎患儿48例,其中男35例,女13例,年龄最大10岁,最小6个月,3岁以下的患儿29例。主要症状有发热、咳嗽、咳痰、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻、呕吐。主要体征有呼吸增快40~80次/min,肺部闻及较固定的中、细湿啰音,叩诊浊音,語颤增强,呼吸音减弱或有管状呼吸音。有些患儿可见鼻翼煽动、口周发绀和三凹征出现。实验室检查大多患儿白细胞增高、中性粒细胞增多,并有核左移现象;少数患儿白细胞正常或稍偏低。X性检查肺纹理增强、透光度减低,有点状或小片絮状影、片状阴影。
  2 护理
  2.1 护理评估 了解发病情况,生长发育状况,精神状态,患儿及家长的心理状态;发热、咳嗽、气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹征、唇周发绀及肺部啰音情况,观察痰液的颜色、性状、量、气味以及咳嗽的有效性。
  2.2 护理措施
  2.2.1 心理支持及干预 当孩子生病时,家长很着急,心理负担很重,表现出情绪急躁,易发怒,急于见到病情好转,医护人员的言行举止直接影响到家长的心理活动,关系到患儿的治疗。所以,护理人员要仔细观察家长及患儿的心理动态,应给予同情、关爱;热情讲解有关肺炎的知识、病理变化、病情演变过程,让家长充满信心,积极配合治疗和护理;孩子的配合和身心状态也直接影响治疗效果,孩子最听父母的话,因此父母要多鼓励小孩,更多地给予母爱,让小孩在父母的关心、体贴、帮助下完成治疗和护理,促进早日康复。
  2.2.2 迅速建立静脉通道 ①按照静脉输液的选择原则,选择充盈度好、直、易于固定的静脉为穿刺部位;头皮穿刺技术要过硬,争取一针见血,以免患儿哭闹,加重病情。选择好静脉后 立即建立静脉通路,确保抗炎、急救药品及时输入;②呼吸衰竭严重时严格控制输入液体量及速度(婴幼儿总补液量60~80ml/kg•d,滴速5ml/kg•h),以预防心力衰竭、肺水肿。③仔细观察静脉输液部位有无红、肿、疼痛,随时确保静脉管道通畅。
  2.2.3 保持呼吸道通畅 ①及时清除呼吸道分泌物,鼓励患儿多饮水,防止痰液粘稠不易咳出;给予超声雾化吸入,以稀释痰液利于咳出,必要时吸痰。②帮助患儿经常更换体位、轻拍背部以利分泌物排出,病情允许时可进行体位引流;婴儿常抱起,增加肺通气,改善呼吸。③遵医嘱给予祛痰剂,如复方甘草合剂,支气管解痉剂等。
  2.2.4 改善呼吸功能 ①室内要求阳光充足,通风,空气新鲜,室温维持在18~20℃、湿度保持在60%左右,以防止干燥空气吸入气管,使痰液不易咳出。冬天可在暖气上放水槽、湿布,也可在火炉上放一壶水,将盖打开,让水气蒸发。②给氧,有呼吸困难,口唇发绀、喘憋的患者给低浓度氧气吸入,年长儿多用鼻导管法,经湿化的氧气的流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿用面罩、氧帐、鼻塞给氧,面罩给氧流量为2~4L/min,氧浓度为50%~60%[1]。如出现呼衰则使用人工呼吸机持续给氧。③患儿半卧位或抬高床头,尽量避免哭闹,减少氧的消耗。
  2.2.5 高热的护理 给患儿多喝水,物理降温,如35%酒精擦浴、冰袋敷前额、放在腋窝、腹股沟处;口服扑热息痛或布咯芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪各0.5~1.0mg/(kg•次)肌肉注射,或苯巴比妥5mg/kg一次肌注[1]。对营养不良,体弱患儿,不宜用退烧药或酒精擦浴,可用温水擦浴或中药清热。降温后半小时测量体温,观察降温情况,防止虚脱。做好晨晚间护理,保持皮肤、口腔清洁,尤其是多汗的患者要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。随时保持床单柔软、平整、干燥、无碎渣。
  2.2.6 饮食护理 肺炎患儿常有高热、胃口较差、不愿进食,应给予营养丰富的清淡、易消化的流质(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、菜汤、果汁等)、半流质(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)的饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸。哺食时应细心、耐心,防止呛咳引起窒息。喂奶的患儿,可在奶中加婴儿米粉,使奶变稠,可减少呛奶,每吃一会儿奶,应将奶头拔出,休息一会儿再喂或小勺慢慢喂入。
  2.3 密切观察病情及时发现并发症 定时测量血压、体温、脉搏和呼吸,发热持续不退或退而复升,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量的脓性痰多提示可能并发了肺脓肿,应及时报告医生处理。若突然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。合并呼吸衰竭的患儿病情变化快,且反应差,应随时巡视、仔细观察呼吸次数及节律的改变,并注意心率的变化,发现呼吸异常、心率增加至140~160次/min时,伴有口唇发绀,面色苍白,四肢厥冷等症状,提示心力衰竭,应备齐一切抢救药品,立即配合医生进行抢救。使用呼吸兴奋剂如可拉明等,护士应观察用药后的反应、效果,出现异常及时报告医生处理。654-2辅助治疗能及时而有效的解除脑、心、肺血管的痉挛状态,改善微循环,用药后患儿出现面色红润、轻度烦躁不安、心率加快的现象,可以不予处理,护士应将使用654-2药物后的临床表现以及有关事项向陪同家属说明,解除家属的恐慌,以取得家属的配合。低钾血症者,应及时补充钾盐。有腹胀的患儿给中药或松节油热敷腹部、肛管排气等;中毒性肠麻痹时,应禁食和胃肠减压,给新斯的明以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。
  2.4 出院指导 适量增加活动量,以增强机体的抵抗力;季节变换时避免受凉,及早防治上呼吸道感染,感冒流行时少去公共场所,如出现咳嗽、气喘、发热等症状时,要及时到医院复查;合理喂养,给患儿较清淡、营养丰富的食物,预防小儿营养不良,导致机体抵抗力下降;家属和患儿要勤洗手,家长勤清洁家居环境卫生,房间要经常通风换气,经常对生活用具进行消毒,给孩子创造一个温暖、舒适、安全的生活环境,健康成长。
  3 结果
  48例患儿通过医护人员的积极治疗和护理,及时进行抢救,无1例发生并发症,已全部治愈出院。
  4 体会
  小儿肺炎是儿科常见病、多发病,起病急,病情较重,常威胁小儿的生命。如果及时发现病情变化,积极治疗和护理,病情得到及时的控制,则可治愈,并可预防并发症的发生。俗话说:“三分治,七分养。”这话是有道理的。如果护理不当,再好的治疗也是枉然;如果护理得好,就能收到真正有效的治疗效果,缩短病程,及早恢复健康。因此,每一位护理人员要以满腔的热忱投入护理工作,与患儿和家长建立良好的护患关系,积极治疗、护理和抢救,及时控制病情,预防并发症的发生,提高小儿肺炎的治愈率。
  
  参考文献
  [1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2005:315-316.
其他文献
中图分类号:R521  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0076-02  【摘 要】通过对76例肺结核合并糖尿病患者进行抗结核、降血糖和其他对症治疗,65例患者空腹血糖降到11.1mmo/L以下。提示有计划、有针对性的护理,可提高患者对疾病的正确认识和对治疗的依从性,降低并发症,减少复发率。  【关键词】肺结核;糖尿病;临床护理    2007年5月~2008
期刊
中图分类号:R471  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0075-01  【关键词】中心静脉置管;ICU;护理    我科在抢救重症患者过程中,采用中心静脉置管,不仅减轻了患者因反复穿刺的痛苦,又能及时准确持续地静脉给药,并大大减轻了护理工作量。通过对52例重症患者采用锁骨下静脉置管,收到了满意的效果。  1 方法  1.1 中心静脉导管的选择 选用单腔或双腔
期刊
中图分类号:R473  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0070-02    【摘 要】系统化整体护理是以现代护理为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务与护理管理的各个环节结合起来,按照护理程序的科学工作方法,为服务对象解决健康问题,实施有效的整体护理。如何发现并解决病人存在的问题,实施有效的整体护理,护士与病人之间的有效交流显得至关重要 。  【关键词】整
期刊
中图分类号:R473  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0073-01  【关键词】急性有机磷农药中毒;反跳;护理    急性重度有机磷中毒一般都是由口服所引起,有机磷进入人体后与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化乙酰胆碱,失去了灭活乙酰胆碱的  作用。大量的乙酰胆碱在体内堆积主要产生对中枢神经系统毒性作用、毒蕈碱样及烟碱样作用。临床上表现昏迷、呼吸衰竭、瞳孔缩小、
期刊
中图分类号:R197.323  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0079-02  【摘 要】随着科学的发展,社会的进步,法律知识的普及,公众的法律意识的增强及《医疗事故处理条例》出台,人们的法制意识逐渐提高,应用法律来维护自身权益是必然的,医疗护理工作的风险越来越大,护理人员的行为随时置于法律的约束之中。护理安全是实现优质护理质量的关键,是防范和减少医疗事故及
期刊
中图分类号:R681  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0077-01    术后1~2周以内所发生的出血称为继发性出血。其主要原因是:伤口严重感染,血管壁坏死溃烂,或因血管结扎缝线脱落所致。由于伤员在外伤后和术中大量的失血以及伤口的严重感染均可能危及生命,因此谈一谈骨科患者伤口继发性出血的护理体会。  1 对出血的观察  外伤所致的严重肢体性毁伤,由于伤口污
期刊
中图分类号:R587.1  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0072-02  【关键词】糖尿病患者;健康教育;意义    糖尿病是由于多种原因导致绝对或相对胰岛素分泌不足或作用缺陷而引起的以代谢紊乱、血糖增高为主的慢性疾病。随着病程的延長,病情的发展,糖尿病最终出现一系列并发症,严重危害人类健康。做好糖尿病患者的健康教育行助于控制并发症的发生和发展,提高患者生
期刊
中图分类号:R563  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0078-02  【关键词】慢性阻塞性肺病 ;自發性气胸; 临床观察 ;护理    自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的严重并发症之一,由于患者多伴有肺气肿等肺部基础疾病,掩盖了气胸的症状和体征,极易漏诊误诊,且发病急,症状
期刊
中图分类号:R192.6  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0084-01    随着社会的发展,物质精神文化的进步,护理模式的转变,如何提高护士们的业务水平,已成为护理管理者面临的新挑战。我们通过组织护理查房,提高护理人员的业务水平,使患者真正得到系统的、整体的、高质量的护理。现介绍3中护理查房形式:  1 查房形式  1.1 个案护理查房法 由护士长选择有
期刊
中图分类号:R714.252  文献标识码: A  文章编号: 1672-3783(2009)-10-0083-01  【关键词】妊娠高血压综合征;心力衰竭;护理    妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并心力衰竭(简称心衰)是妊娠高血压综合征最严重的并发症之一,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。2009年以来,我们收治了两例妊高征合并心衰患者经积极治疗与精心护理,效果满意,现报告如下。  1 临床
期刊