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【摘 要】医学生物化学是医学生重要的基础课程。学生在学习过程对于一些字面相近或相似的名词解释、代谢过程等容易出现混淆，影响学习的效果。文章将在教学过程中学生容易混淆的字词进行了辨析，以期帮助老师指导课程教学，帮助学生能对这些字词更好理解和识记。
【关键词】高职高专 医学生物化学 易混淆字词 辨析
医学生物化学是医药专业学生重要的基础课程，是生命科学中发展迅速的一门学科。学好医学生物化学，对于医药专业学生进行临床实际应用和参加资格考试都具有重要的意义[1]。学生在意识到学好医学生物化学的重要性后能投入較多的时间和精力来学习医学生物化学，期望得到良好的学习效果。但在医学生物化学的内容中，存在一些容易混淆的字词，若不加以区分，可能影响学生对于一些重要概念的识记和理解，最终影响学习效果。结合笔者10年的教学经历，将医学生物化学内容中的易混淆词语和知识点辨析如下。
一、易混淆的字
1. 必需的“需”。医学生物化学中，在蛋白质的营养价值讲解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基团以及脂类生理功能中提到的必需脂肪酸，这3处提到的必需都是指必须需要，强调其对于结构或是正常机体功能的重要性。这里的“必需”进行词义拓展的话可扩充为“必须需要”，含有不可缺少之义，强调其重要性。学生在学习中经常错误写成“必须氨基酸、必须基团和必须脂肪酸”，这样都是不正确的，未将概念中强调的重要性进行正确理解。
2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是机体内重要的三肽，其还原型的存在能保护红细胞细胞膜的完整性。这个名词将其化学本质进行了揭示，是体内生理活性多肽。但学生在学习中易将其错误的写成谷胱甘酞。“酞”是有机化学词汇，是一个分子的邻苯二酸酐与两个分子的酚缩合的衍生物。其常用词组为： 酚酞、酞菁、酞量计、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化学本质完全不同。这种错误不仅仅出现在学生学习的过程中，个别期刊出版中也有出现，如《****农业科学》杂志2011 年第16 期，篇名为《反相高效液相色谱法测定****》一文中，“对脂肪浸润的肝有祛脂作用，与谷胱甘酞合用祛脂效果更明显。”其中的“谷胱甘酞”一词有误，应该改为“谷胱甘肽”[2]。
3. 血氨的“氨”。血氨是指体内代谢产生氨及消化道吸收的氨进入血液所形成的，在机体内处于较为恒定的动态平衡中。血氨的代谢是医学生物化学中的一个重要知识点，对于学生临床实际具有较强的理论指导性，也是历年来资格考试的热点内容。但在学习中，学生常常将血氨中的“氨”误写为铵或胺。三者区别如下：氨是一种无色、有臭味的气体，易溶于水；铵是一种原子团，它必须出现在与其他元素形成的化合物中，如氯化铵；胺是氨的氢原子被烃基代替后的有机化合物。而在医学生物化学讨论血氨指的是代谢中产生及消化道吸收的氨气，之后通过运输主要在肝脏合成尿素排出体外，所以“铵”和“胺”的写法都是错误的。
二、易混淆的词
1. 肽键和肽链。这两个词均来自蛋白质的分子结构中。肽键指的是一个氨基酸的α-氨基与另一个氨基酸的α-羧基脱水缩合形成的化学键。它是一种稳定蛋白质结构的作用力，主要维持一级结构的稳定；肽链指氨基酸之间通过肽键等化学键连接后所形成的线性链状化合物，部分小分子量的肽链已经具有生物活性，如仅有三个氨基酸形成的谷胱甘肽，九个氨基酸形成的催产素等。这两个名词应主要注意其形成方式和是否具有生物学活性进行区分，才不致混淆。
2. 结构域与亚基。结构域与亚基也出现在蛋白质的分子结构中。结构域出现于蛋白质的3级结构中，是指分子量较大的蛋白质在形成3级结构时，肽链中某些局部的2级结构汇集在一起，形成能发挥生物学功能的特定区域；而亚基出现在4级结构中，指4级结构中的每一条具有独立3级結构的多肽链[3]。这两个名词应只要注意它们存在于哪一级结构中，这样就不会混淆了。
3. 生物氧化与生物转化。生物氧化与生物转化是医学生物化学中两个重要的概念。虽然只有一字之差，但是在反应物、生物学意义等方面含义却相差很大。生物氧化指营养物质（糖、脂肪、蛋白质等）在体内要进行一系列氧化分解，最终生成二氧化碳和水并释放能量，满足生物体所需的能量的过程；生物转化是指机体内非营养物质经过氧化、还原、水解和结合等反应，使其极性和水溶性增强或活性改变，易于排出体外的过程 [4]。它们的反应过程当中都有氧化反应，但是反应物却不同，生物氧化针对营养物质，生物转化针对非营养物质。生物氧化主要的生理学意义是氧化营养物质产生能量满足机体需要；生物转化主要的生理学意义是使非营养物质的极性和水溶性增强，生物学活性降低或丧失，对于部分有毒物质的毒性能减低或消除。分清两者的反应物和生理学意义，对这两种机体内重要的生理作用能更好地理解和记忆。
（四）尿素和尿酸。这是两个在代谢中产生的终产物，但分别来自两种不同物质的代谢。尿素是氨基酸分解代谢中产生的氨在肝细胞的细胞质和线粒体中经过鸟氨酸循环（尿素循环）产生的代谢终产物，水溶性强，随尿排出体外，是体内血氨代谢的主要去路；尿酸是核酸分解代谢中嘌呤碱基代谢的终产物，水溶性差，若体内血中尿酸含量升高超过0.48mmol/L时，尿酸盐晶体可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，引起痛风症。识记两者要分清其产生的代谢途径不同，水溶性不同及体内浓度升高产生的效应不同。
以上是笔者在医学生物化学十年教学过程中，根据讲授情况及学生在参加历次考试中容易混淆的字和词所做的部分整理，这些字和词的混淆在一定程度上扰乱了他们的理解和记忆，影响了学生的生物化学学习成绩。若是教师在教学过程中加以区别和强调，帮助学生进行正误间的辨析，相信对于学生的医学生物化学能起到一定的帮助作用，避免部分低级错误的发生。
【参考文献】
[1]何丹，姜建辉.浅谈医学生物化学教师的备课体会[J].卫生职业教育，2011，29（14）：66-67.
[2]任辉，张洪娟.生物学期刊中易混淆的字与词辨析[J].中国期刊研究，2012，23（5）：889-891.
[3]查锡良.生物化学与分子生物学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[4]武洋.医学生物化学教学中易混易变词辨析[J].生物技术世界，2016（3）：241.
【关键词】高职高专 医学生物化学 易混淆字词 辨析
医学生物化学是医药专业学生重要的基础课程，是生命科学中发展迅速的一门学科。学好医学生物化学，对于医药专业学生进行临床实际应用和参加资格考试都具有重要的意义[1]。学生在意识到学好医学生物化学的重要性后能投入較多的时间和精力来学习医学生物化学，期望得到良好的学习效果。但在医学生物化学的内容中，存在一些容易混淆的字词，若不加以区分，可能影响学生对于一些重要概念的识记和理解，最终影响学习效果。结合笔者10年的教学经历，将医学生物化学内容中的易混淆词语和知识点辨析如下。
一、易混淆的字
1. 必需的“需”。医学生物化学中，在蛋白质的营养价值讲解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基团以及脂类生理功能中提到的必需脂肪酸，这3处提到的必需都是指必须需要，强调其对于结构或是正常机体功能的重要性。这里的“必需”进行词义拓展的话可扩充为“必须需要”，含有不可缺少之义，强调其重要性。学生在学习中经常错误写成“必须氨基酸、必须基团和必须脂肪酸”，这样都是不正确的，未将概念中强调的重要性进行正确理解。
2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是机体内重要的三肽，其还原型的存在能保护红细胞细胞膜的完整性。这个名词将其化学本质进行了揭示，是体内生理活性多肽。但学生在学习中易将其错误的写成谷胱甘酞。“酞”是有机化学词汇，是一个分子的邻苯二酸酐与两个分子的酚缩合的衍生物。其常用词组为： 酚酞、酞菁、酞量计、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化学本质完全不同。这种错误不仅仅出现在学生学习的过程中，个别期刊出版中也有出现，如《****农业科学》杂志2011 年第16 期，篇名为《反相高效液相色谱法测定****》一文中，“对脂肪浸润的肝有祛脂作用，与谷胱甘酞合用祛脂效果更明显。”其中的“谷胱甘酞”一词有误，应该改为“谷胱甘肽”[2]。
3. 血氨的“氨”。血氨是指体内代谢产生氨及消化道吸收的氨进入血液所形成的，在机体内处于较为恒定的动态平衡中。血氨的代谢是医学生物化学中的一个重要知识点，对于学生临床实际具有较强的理论指导性，也是历年来资格考试的热点内容。但在学习中，学生常常将血氨中的“氨”误写为铵或胺。三者区别如下：氨是一种无色、有臭味的气体，易溶于水；铵是一种原子团，它必须出现在与其他元素形成的化合物中，如氯化铵；胺是氨的氢原子被烃基代替后的有机化合物。而在医学生物化学讨论血氨指的是代谢中产生及消化道吸收的氨气，之后通过运输主要在肝脏合成尿素排出体外，所以“铵”和“胺”的写法都是错误的。
二、易混淆的词
1. 肽键和肽链。这两个词均来自蛋白质的分子结构中。肽键指的是一个氨基酸的α-氨基与另一个氨基酸的α-羧基脱水缩合形成的化学键。它是一种稳定蛋白质结构的作用力，主要维持一级结构的稳定；肽链指氨基酸之间通过肽键等化学键连接后所形成的线性链状化合物，部分小分子量的肽链已经具有生物活性，如仅有三个氨基酸形成的谷胱甘肽，九个氨基酸形成的催产素等。这两个名词应主要注意其形成方式和是否具有生物学活性进行区分，才不致混淆。
2. 结构域与亚基。结构域与亚基也出现在蛋白质的分子结构中。结构域出现于蛋白质的3级结构中，是指分子量较大的蛋白质在形成3级结构时，肽链中某些局部的2级结构汇集在一起，形成能发挥生物学功能的特定区域；而亚基出现在4级结构中，指4级结构中的每一条具有独立3级結构的多肽链[3]。这两个名词应只要注意它们存在于哪一级结构中，这样就不会混淆了。
3. 生物氧化与生物转化。生物氧化与生物转化是医学生物化学中两个重要的概念。虽然只有一字之差，但是在反应物、生物学意义等方面含义却相差很大。生物氧化指营养物质（糖、脂肪、蛋白质等）在体内要进行一系列氧化分解，最终生成二氧化碳和水并释放能量，满足生物体所需的能量的过程；生物转化是指机体内非营养物质经过氧化、还原、水解和结合等反应，使其极性和水溶性增强或活性改变，易于排出体外的过程 [4]。它们的反应过程当中都有氧化反应，但是反应物却不同，生物氧化针对营养物质，生物转化针对非营养物质。生物氧化主要的生理学意义是氧化营养物质产生能量满足机体需要；生物转化主要的生理学意义是使非营养物质的极性和水溶性增强，生物学活性降低或丧失，对于部分有毒物质的毒性能减低或消除。分清两者的反应物和生理学意义，对这两种机体内重要的生理作用能更好地理解和记忆。
（四）尿素和尿酸。这是两个在代谢中产生的终产物，但分别来自两种不同物质的代谢。尿素是氨基酸分解代谢中产生的氨在肝细胞的细胞质和线粒体中经过鸟氨酸循环（尿素循环）产生的代谢终产物，水溶性强，随尿排出体外，是体内血氨代谢的主要去路；尿酸是核酸分解代谢中嘌呤碱基代谢的终产物，水溶性差，若体内血中尿酸含量升高超过0.48mmol/L时，尿酸盐晶体可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，引起痛风症。识记两者要分清其产生的代谢途径不同，水溶性不同及体内浓度升高产生的效应不同。
以上是笔者在医学生物化学十年教学过程中，根据讲授情况及学生在参加历次考试中容易混淆的字和词所做的部分整理，这些字和词的混淆在一定程度上扰乱了他们的理解和记忆，影响了学生的生物化学学习成绩。若是教师在教学过程中加以区别和强调，帮助学生进行正误间的辨析，相信对于学生的医学生物化学能起到一定的帮助作用，避免部分低级错误的发生。
【参考文献】
[1]何丹，姜建辉.浅谈医学生物化学教师的备课体会[J].卫生职业教育，2011，29（14）：66-67.
[2]任辉，张洪娟.生物学期刊中易混淆的字与词辨析[J].中国期刊研究，2012，23（5）：889-891.
[3]查锡良.生物化学与分子生物学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[4]武洋.医学生物化学教学中易混易变词辨析[J].生物技术世界，2016（3）：241.