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【摘要】PACS作为医院信息化的重要组成部分,是一种通过DICOM协议连接不同影像设备,实现医学影像的采集、显示、存储及处理高效率管理的图像综合管理系统。PACS改变了传统的内科教学模式:教学资源的获取便捷高效,有利于准备多媒体授课课件;带教老师可在线点击内科各系统疾病的病例资料,提高见习质量;实习生可检索各类疾病临床资料和影像特点,转变学习方式,掌握内科临床实践内容。
【关键词】医院信息系统;医学影像存档与通讯系统;内科;教学
Application of HIS-based PACS technique in internal medicine teaching at clinical stage
Mo Hai-quan1,Li Li2,Zhao Jian-ping3,Su Hai-yan4
【Abstract】PACS, as a branch of HIS, is a means of picture archiving and communication systems. With connection to different imaging equipments by DICOM protocol, medical imaging is achieved, collected, displayed, stored and processing efficiently. PACS improves traditional internal medicine teaching mode. Firstly, convenient and efficient access to teaching resources helps teachers prepare multimedia lectures slides. Moreover, various medical cases available on network, results to improvement of training quality. In the same time, by retrieving different image of all kinds of diseases, interns modify learning styles and master core knowledge of internal medicine practice consequently.
【Key words】History information system;PACS;Internal medicine;Teaching
内科临床教学中,常需准备X线、CT、MRI、B超、病理以及各种内镜等影像资料来阐述内科各系统疾病。医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS),是医院信息系统的一个重要环节。PACS通过DICOM协议连接不同影像设备,实现医学影像的采集、显示、存储及处理高效率管理[1]。PACS为所有患者建立了影像资料库,实现了影像资源共享,在更好地为临床医疗服务的同时,也为内科临床教学提供了更加先进的手段。目前,PACS在影像教学领域应用较多[2,3],在内科临床教学方面少见文献报道。本文旨在探讨PACS在内科临床教学的应用价值,以期提高临床教学质量。
1. PACS的主要构成与优点
PACS即影像存档与通讯系统,通过DICOM协议将不同的影像设备连接,通过高速计算机设备及通讯网络,完成对图像信息的采集、存储、处理及传输功能。PACS使影像资料得以有效管理和充分利用,具有图像质量高、存储和传输无失真、传送迅速、影像资料可共享等优点,一些规模庞大的PACS还有实时在线功能,能检索近10年的病案影像资料[4]。目前国内医院并入PACS管理的影像资源包括影像科(X线、CT、MRI、B超、PET-CT)、放射介入科(DSA)、病理科、内镜室(支气管纤维镜、消化内镜、肠镜、胸腔镜等)、核医学科等检查设备。
2. PACS改变内科备课授课模式
2.1 教学资源的获取。根据内科教学的要求,利用PACS强大的查询功能,采用简单、便捷的系统分类和病名关键词查询方式,可以直接从系统调取符合教学要求的图像,适当调节好图像,配合文字说明,并按各系统如呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、血液系统、内分泌系统等分类存储在电脑硬盘[5]。例如:(1)呼吸系统:呼吸系统解剖结构的正常X线、CT、MRI、支气管纤维镜、组织学等影像图像,慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液等病变的影像学改变特点;(2)循环系统:正常心脏大血管的X线、CT、MRI、超声、心血管造影等检查的正常影像图像,风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性心肌病、房间隔缺损、法乐四联症等病变的影像学改变特点。(2)消化系统:正常消化系统的内镜、胃肠造影、CT、B超等影像图像,食道癌、食道静脉曲张、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、肠结核、腹腔积液等病变的影像学改变特点;(3)神经系统:正常颅脑、脊髓、周围神经、神经节的CT、MRI、病理等影像图像,颅内出血、脑梗塞、脑膜炎、胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等病变的影像学改变特点。等等。
2.2 课件制作。通过上述步骤积累的内科各系统疾病影像资料,把与内科教学相关联的图像通过复制、粘贴等制作成多媒体幻灯片分类存入电脑中,以方便上课时调出。PACS使内科学多媒体教学幻灯的制作更为方便,提高了课件制作的质量和效率,同时缩短了课件的制作周期,节约了时间,给教学人员集体备课、讨论、检查和修改教学内容带来了很大的方便。
2.3 授课模式。课件的讲述和平时无异。上课时可选取相关的图像投影到屏幕上进行对比讲解,对治疗前后对比的图像也可以详细说明。教学实践证实,基于PACS获取图像资料而制作成的幻灯,具有图像新鲜、扣合临床实际、系统全面的优点,受到学生的普遍欢迎。
3. PACS在内科临床见习带教的应用
3.1 病例述评的教学方式。带教老师输入所需病例的ID号或诊断名称查询,即可在线点击内科各系统疾病的病例资料,显示所需病例或诊断名称的检查、诊断报告及临床申请单等资料。调出病例临床申请单,除了了解临床症状及化验结果、调出诊断报告外,还可以有目的地阅片,对同一病例进行治疗前后对比;也可调出某一种疾病的多种检查图像。尤其对于复杂内科疾病如冠心病,用传统的教学手段,单纯通过一幅或几幅图像常常无法达到预期的教学效果,必须给学生展示出直观、形象和动态的检查过程以及相应的图像,才能更有利于学生的理解和掌握。此外,通过网络及安装在医院的胃肠造影室、超声室、介入手术室的摄像头,学生可以实时看到各种检查过程。
3.2 PACS在见习带教的优势。PACS调阅图片和文字速度快,可使同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料同时显示,在有限的课时内,获取较大量的图文信息,而且操作方便、简捷快速,节约大量人力物力。因此,内科见习教学立足于PACS,有助于提高见习质量,提高临床教学效率。
3.3 学生自习的PACS应用。学生可以通过PACS检索病种,查阅病历,掌握各类疾病的不同影像特点。PACS调阅图片和文字速度快,界面直观、操作便捷,受到学生们的欢迎。教师在课堂上只重点讲基本概念及原理,然后留下问题,让学生在临床自习实践中带着问题去找答案。学习方式的转变对学生将来实际工作有很大的帮助,也能提高教学资源开发与利用[6]。
PACS使内科教学模式更符合教学理念,为内科师生提供了一种全新的教学模式,促进了临床教学资源开发应用。调查显示,大多数学生接受和赞同这种教学模式,能从PACS教学中获益。
参考文献
[1] 甘昕艳.基于DICOM在PACS医学影像系统中设计与研究[J].微计算机信息,2009,25(1):128-129.
[2] 彭鹏,邱维加,唐海民,等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J].西北医学教育,2009,17(1):193-194.
[3] 游晓功.PACS系统在超声诊断学临床教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(14):64-65.
[4] 郑桂银,何涌,唐晶晶.医学影像实验教学中PACS的应用[J]. 中国高等医学教育,2009(8):68-69.
[5] 吴恩惠,冯敢生,白人驹,等.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003(88):351.
[6] 李 萍,张在人,张士德,等.基于多媒体与网络技术的影像学实习教学改革研究[J].中国医学教育技术,2007,21(6):470-472.
收稿日期:2010-07-22
【关键词】医院信息系统;医学影像存档与通讯系统;内科;教学
Application of HIS-based PACS technique in internal medicine teaching at clinical stage
Mo Hai-quan1,Li Li2,Zhao Jian-ping3,Su Hai-yan4
【Abstract】PACS, as a branch of HIS, is a means of picture archiving and communication systems. With connection to different imaging equipments by DICOM protocol, medical imaging is achieved, collected, displayed, stored and processing efficiently. PACS improves traditional internal medicine teaching mode. Firstly, convenient and efficient access to teaching resources helps teachers prepare multimedia lectures slides. Moreover, various medical cases available on network, results to improvement of training quality. In the same time, by retrieving different image of all kinds of diseases, interns modify learning styles and master core knowledge of internal medicine practice consequently.
【Key words】History information system;PACS;Internal medicine;Teaching
内科临床教学中,常需准备X线、CT、MRI、B超、病理以及各种内镜等影像资料来阐述内科各系统疾病。医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS),是医院信息系统的一个重要环节。PACS通过DICOM协议连接不同影像设备,实现医学影像的采集、显示、存储及处理高效率管理[1]。PACS为所有患者建立了影像资料库,实现了影像资源共享,在更好地为临床医疗服务的同时,也为内科临床教学提供了更加先进的手段。目前,PACS在影像教学领域应用较多[2,3],在内科临床教学方面少见文献报道。本文旨在探讨PACS在内科临床教学的应用价值,以期提高临床教学质量。
1. PACS的主要构成与优点
PACS即影像存档与通讯系统,通过DICOM协议将不同的影像设备连接,通过高速计算机设备及通讯网络,完成对图像信息的采集、存储、处理及传输功能。PACS使影像资料得以有效管理和充分利用,具有图像质量高、存储和传输无失真、传送迅速、影像资料可共享等优点,一些规模庞大的PACS还有实时在线功能,能检索近10年的病案影像资料[4]。目前国内医院并入PACS管理的影像资源包括影像科(X线、CT、MRI、B超、PET-CT)、放射介入科(DSA)、病理科、内镜室(支气管纤维镜、消化内镜、肠镜、胸腔镜等)、核医学科等检查设备。
2. PACS改变内科备课授课模式
2.1 教学资源的获取。根据内科教学的要求,利用PACS强大的查询功能,采用简单、便捷的系统分类和病名关键词查询方式,可以直接从系统调取符合教学要求的图像,适当调节好图像,配合文字说明,并按各系统如呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、血液系统、内分泌系统等分类存储在电脑硬盘[5]。例如:(1)呼吸系统:呼吸系统解剖结构的正常X线、CT、MRI、支气管纤维镜、组织学等影像图像,慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液等病变的影像学改变特点;(2)循环系统:正常心脏大血管的X线、CT、MRI、超声、心血管造影等检查的正常影像图像,风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性心肌病、房间隔缺损、法乐四联症等病变的影像学改变特点。(2)消化系统:正常消化系统的内镜、胃肠造影、CT、B超等影像图像,食道癌、食道静脉曲张、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、肠结核、腹腔积液等病变的影像学改变特点;(3)神经系统:正常颅脑、脊髓、周围神经、神经节的CT、MRI、病理等影像图像,颅内出血、脑梗塞、脑膜炎、胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等病变的影像学改变特点。等等。
2.2 课件制作。通过上述步骤积累的内科各系统疾病影像资料,把与内科教学相关联的图像通过复制、粘贴等制作成多媒体幻灯片分类存入电脑中,以方便上课时调出。PACS使内科学多媒体教学幻灯的制作更为方便,提高了课件制作的质量和效率,同时缩短了课件的制作周期,节约了时间,给教学人员集体备课、讨论、检查和修改教学内容带来了很大的方便。
2.3 授课模式。课件的讲述和平时无异。上课时可选取相关的图像投影到屏幕上进行对比讲解,对治疗前后对比的图像也可以详细说明。教学实践证实,基于PACS获取图像资料而制作成的幻灯,具有图像新鲜、扣合临床实际、系统全面的优点,受到学生的普遍欢迎。
3. PACS在内科临床见习带教的应用
3.1 病例述评的教学方式。带教老师输入所需病例的ID号或诊断名称查询,即可在线点击内科各系统疾病的病例资料,显示所需病例或诊断名称的检查、诊断报告及临床申请单等资料。调出病例临床申请单,除了了解临床症状及化验结果、调出诊断报告外,还可以有目的地阅片,对同一病例进行治疗前后对比;也可调出某一种疾病的多种检查图像。尤其对于复杂内科疾病如冠心病,用传统的教学手段,单纯通过一幅或几幅图像常常无法达到预期的教学效果,必须给学生展示出直观、形象和动态的检查过程以及相应的图像,才能更有利于学生的理解和掌握。此外,通过网络及安装在医院的胃肠造影室、超声室、介入手术室的摄像头,学生可以实时看到各种检查过程。
3.2 PACS在见习带教的优势。PACS调阅图片和文字速度快,可使同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料同时显示,在有限的课时内,获取较大量的图文信息,而且操作方便、简捷快速,节约大量人力物力。因此,内科见习教学立足于PACS,有助于提高见习质量,提高临床教学效率。
3.3 学生自习的PACS应用。学生可以通过PACS检索病种,查阅病历,掌握各类疾病的不同影像特点。PACS调阅图片和文字速度快,界面直观、操作便捷,受到学生们的欢迎。教师在课堂上只重点讲基本概念及原理,然后留下问题,让学生在临床自习实践中带着问题去找答案。学习方式的转变对学生将来实际工作有很大的帮助,也能提高教学资源开发与利用[6]。
PACS使内科教学模式更符合教学理念,为内科师生提供了一种全新的教学模式,促进了临床教学资源开发应用。调查显示,大多数学生接受和赞同这种教学模式,能从PACS教学中获益。
参考文献
[1] 甘昕艳.基于DICOM在PACS医学影像系统中设计与研究[J].微计算机信息,2009,25(1):128-129.
[2] 彭鹏,邱维加,唐海民,等.基于PACS的网络教学在医学影像学实习中的应用[J].西北医学教育,2009,17(1):193-194.
[3] 游晓功.PACS系统在超声诊断学临床教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(14):64-65.
[4] 郑桂银,何涌,唐晶晶.医学影像实验教学中PACS的应用[J]. 中国高等医学教育,2009(8):68-69.
[5] 吴恩惠,冯敢生,白人驹,等.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003(88):351.
[6] 李 萍,张在人,张士德,等.基于多媒体与网络技术的影像学实习教学改革研究[J].中国医学教育技术,2007,21(6):470-472.
收稿日期:2010-07-22