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【摘要】目的 观察并分析护理干预在髋关节表面置换术的应用效果。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受髋关节骨折治疗的30例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=15）和对照组（n=15），给予对照组患者常规护理，给予实验组患者综合护理干预，对比两组患者的Harris评分、VAS评分以及满意度。结果 相比于对照组患者，实验组患者的满意度更高（P<0.05），实验组患者的VAS评分明显更优（P<0.05），实验组患者的Harris评分明显更优（P<0.05），数据间的差异有统计学意义。结论 给予行髋关节表面置换术患者全面护理，可显著提高患者的治疗效果，降低患者的疼痛程度，提高满意度。
【关键词】护理干预；髋关节置换术；股骨头无菌性坏死；髋关节炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0172-02
临床上，应用髋关节表面置换术对股骨头无菌性坏死或髋关节炎进行治疗，具有显著的治疗效果[1]。在手术过程中，给予综合护理干预可有效促进患者髋关节功能的恢复，是降低并发症机率、提高患者生活质量的重要保证。现给予髋关节表面置换术患者全面护理干预，取得了比较满意的效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院接受髋关节骨折治疗的30例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法將患者分为实验组（n=15）和对照组（n=15）。
实验组患者中男4例，女11例，年龄59～83岁，平均年龄（74.39±2.48）岁，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。
对照组患者中男3例，女12例，年龄59～84岁，平均年龄（74.36±2.46）岁，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。
对两组患者的基本资料进行对比分析，P值均大于0.05，这就说明可进行良好的组间分析比较。
1.2方法
给予对照组患者常规护理：保证病房安静、整洁，空气新鲜；做好术前准备工作，让患者进行各项检查，备血、备皮；术后常规禁饮、禁食；若患者有需要，护理人员应给予患者帮助。
在常规护理的基础上，再给予实验组患者全面护理干预，具体方法如下：
①心理护理：手术前做好充分的准备工作，积极与患者进行交流沟通，建立良好的护患关系，掌握患者内心的想法，了解患者不良情绪的来源，并给予患者正确的心理疏导；交流过程中给予患者健康知识宣教，告知患者手术的目的、手术过程、手术优势以及手术后应该注意的事项等，使患者对这种手术方法有一定的了解，消除患者的恐惧感、紧张感；告知患者手术成功的案例，增强患者对治疗的信心。
②术后护理：全麻术后，帮助患者取平卧位，给予吸氧，对患者的生命体征、末梢血液循环情况以及渗血情况进行严密的观察，保证管道通畅，并予以妥善固定。将患肢安放为外展中立位，垫上较矮的枕头，保持患肢膝关节的状态为屈曲15°至20°，减轻关节腔内受到的压力，避免牵拉神经肌肉，缓解患者的疼痛。同时，定期对患者的疼痛程度进行评价，并对用药后的疼痛情况进行评价，对患者的胃肠道反应以及呼吸情况进行严密观察。
③康复训练：指导患者进行功能锻炼，根据患者的具体情况，为患者制定锻炼方法。患者应该及早进行锻炼：术后1天，主要锻炼患肢肌肉静力收缩以及远端关节，并指导患者进行股四头肌收缩、臀肌收缩锻炼、踝关节跖屈运动等，每次练习时间为15分钟，每天练习3次。术后2天，指导患者对髋关节、膝关节以及肌肉力量进行锻炼，增大关节活动的范围。帮助患者抬高患肢，并在空中停留10s，强度要在患者的耐受程度之内。屈膝、屈髋运动的幅度要循序渐进，次数慢慢增加。术后3天，指导患者进行股四头肌力量锻炼以及髋关节训练，并让患者下床活动，健肢先着地，患肢再着地，也可以让患者拄拐杖。术后2周，患者可以屈曲90°，之后，患者则可以脱离拐杖行走。积极进行锻炼，加上肌肉按摩，防止静脉血栓形成。
1.3评价标准
应用Harris评分量表对患者术后的髋关节功能进行评价，满分100分，分数越高，表示髋关节功能越好。应用自制满意度调查量表对患者的满意度进行调查。应用VAS量表对患者术后的疼痛程度进行评价。
1.4数据处理
将各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料用（±S）表示，并用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
相比于对照组患者，实验组患者的满意度更高（P<0.05），实验组患者的VAS评分明显更优（P<0.05），实验组患者的Harris评分明显更优（P<0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组患者治疗效果的比较
组别 Harris评分 满意度 VAS评分
实验组（n=15） 91.36±8.41* 86.67%* 2.56±1.04*
对照组（n=15） 87.32±7.36 33.33% 3.36±3.02
注：与对照组相比较，*P<0.05。
3讨论
髋关节表面置换术具有恢复效果好、创伤小、并发症少等诸多优势，是一种理想的治疗方法。患者的治疗效果以及康复效果与护理干预有着极为密切的联系，有效的护理干预方法可以显著提高患者的治疗效果，加快患者的康复速度[2]。因此，有必要对护理措施进行分析探究。
本研究中，全面护理干预包括心理护理，对患者的心理状况进行调整，增强患者对手术的信心；术后全面护理又包括体位护理、疼痛护理、功能锻炼和预防并发症，减少了阻碍患者康复的危险因素，使患者得到更加有效、周到的护理，加快患者的康复速度，降低并发症的发生机率[3]。研究结果表明，实验组患者的满意度、VAS评分、Harris评分明显优于对照组患者（P<0.05），数据间的差异有统计学意义。因此，给予髋关节表面置换术患者全面护理干预具有重要的价值，可显著提高患者的康复效果。
参考文献：
[1]董芳辉，胡三莲，董文君等.护理干预对髋关节表面置换术效果的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，08（11）：1055-1056.
[2]陈燕铃，杨骏.髋关节表面置换术围手术期的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：348-349.
[3]蒋红梅.10例髓关节表面置换术的护理体会[C].//四川省医学会第十四次骨科学术会议论文集.2010：333-334.
【关键词】护理干预；髋关节置换术；股骨头无菌性坏死；髋关节炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0172-02
临床上，应用髋关节表面置换术对股骨头无菌性坏死或髋关节炎进行治疗，具有显著的治疗效果[1]。在手术过程中，给予综合护理干预可有效促进患者髋关节功能的恢复，是降低并发症机率、提高患者生活质量的重要保证。现给予髋关节表面置换术患者全面护理干预，取得了比较满意的效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院接受髋关节骨折治疗的30例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法將患者分为实验组（n=15）和对照组（n=15）。
实验组患者中男4例，女11例，年龄59～83岁，平均年龄（74.39±2.48）岁，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。
对照组患者中男3例，女12例，年龄59～84岁，平均年龄（74.36±2.46）岁，Crowe分型：Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者2例。
对两组患者的基本资料进行对比分析，P值均大于0.05，这就说明可进行良好的组间分析比较。
1.2方法
给予对照组患者常规护理：保证病房安静、整洁，空气新鲜；做好术前准备工作，让患者进行各项检查，备血、备皮；术后常规禁饮、禁食；若患者有需要，护理人员应给予患者帮助。
在常规护理的基础上，再给予实验组患者全面护理干预，具体方法如下：
①心理护理：手术前做好充分的准备工作，积极与患者进行交流沟通，建立良好的护患关系，掌握患者内心的想法，了解患者不良情绪的来源，并给予患者正确的心理疏导；交流过程中给予患者健康知识宣教，告知患者手术的目的、手术过程、手术优势以及手术后应该注意的事项等，使患者对这种手术方法有一定的了解，消除患者的恐惧感、紧张感；告知患者手术成功的案例，增强患者对治疗的信心。
②术后护理：全麻术后，帮助患者取平卧位，给予吸氧，对患者的生命体征、末梢血液循环情况以及渗血情况进行严密的观察，保证管道通畅，并予以妥善固定。将患肢安放为外展中立位，垫上较矮的枕头，保持患肢膝关节的状态为屈曲15°至20°，减轻关节腔内受到的压力，避免牵拉神经肌肉，缓解患者的疼痛。同时，定期对患者的疼痛程度进行评价，并对用药后的疼痛情况进行评价，对患者的胃肠道反应以及呼吸情况进行严密观察。
③康复训练：指导患者进行功能锻炼，根据患者的具体情况，为患者制定锻炼方法。患者应该及早进行锻炼：术后1天，主要锻炼患肢肌肉静力收缩以及远端关节，并指导患者进行股四头肌收缩、臀肌收缩锻炼、踝关节跖屈运动等，每次练习时间为15分钟，每天练习3次。术后2天，指导患者对髋关节、膝关节以及肌肉力量进行锻炼，增大关节活动的范围。帮助患者抬高患肢，并在空中停留10s，强度要在患者的耐受程度之内。屈膝、屈髋运动的幅度要循序渐进，次数慢慢增加。术后3天，指导患者进行股四头肌力量锻炼以及髋关节训练，并让患者下床活动，健肢先着地，患肢再着地，也可以让患者拄拐杖。术后2周，患者可以屈曲90°，之后，患者则可以脱离拐杖行走。积极进行锻炼，加上肌肉按摩，防止静脉血栓形成。
1.3评价标准
应用Harris评分量表对患者术后的髋关节功能进行评价，满分100分，分数越高，表示髋关节功能越好。应用自制满意度调查量表对患者的满意度进行调查。应用VAS量表对患者术后的疼痛程度进行评价。
1.4数据处理
将各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料用（±S）表示，并用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
相比于对照组患者，实验组患者的满意度更高（P<0.05），实验组患者的VAS评分明显更优（P<0.05），实验组患者的Harris评分明显更优（P<0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组患者治疗效果的比较
组别 Harris评分 满意度 VAS评分
实验组（n=15） 91.36±8.41* 86.67%* 2.56±1.04*
对照组（n=15） 87.32±7.36 33.33% 3.36±3.02
注：与对照组相比较，*P<0.05。
3讨论
髋关节表面置换术具有恢复效果好、创伤小、并发症少等诸多优势，是一种理想的治疗方法。患者的治疗效果以及康复效果与护理干预有着极为密切的联系，有效的护理干预方法可以显著提高患者的治疗效果，加快患者的康复速度[2]。因此，有必要对护理措施进行分析探究。
本研究中，全面护理干预包括心理护理，对患者的心理状况进行调整，增强患者对手术的信心；术后全面护理又包括体位护理、疼痛护理、功能锻炼和预防并发症，减少了阻碍患者康复的危险因素，使患者得到更加有效、周到的护理，加快患者的康复速度，降低并发症的发生机率[3]。研究结果表明，实验组患者的满意度、VAS评分、Harris评分明显优于对照组患者（P<0.05），数据间的差异有统计学意义。因此，给予髋关节表面置换术患者全面护理干预具有重要的价值，可显著提高患者的康复效果。
参考文献：
[1]董芳辉，胡三莲，董文君等.护理干预对髋关节表面置换术效果的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，08（11）：1055-1056.
[2]陈燕铃，杨骏.髋关节表面置换术围手术期的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：348-349.
[3]蒋红梅.10例髓关节表面置换术的护理体会[C].//四川省医学会第十四次骨科学术会议论文集.2010：333-334.