【摘 要】
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我国基本医保报销比例逐年增加,居民健康水平得到明显提高。同时,诊疗费用膨胀过快问题日趋显现,给社保基金带来支付压力。为进一步推动医保基金管理模式由粗放式向精细化转
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我国基本医保报销比例逐年增加,居民健康水平得到明显提高。同时,诊疗费用膨胀过快问题日趋显现,给社保基金带来支付压力。为进一步推动医保基金管理模式由粗放式向精细化转变,相关管理部门积极开发引入智能审核系统。系统通过事前提醒、事中干预、事后审核与申诉规范诊疗行为,保障医保基金合理支付。在此背景下,将从医保智能审核系统内涵和理念由来入手,结合当前医保智能审核系统在我国部分地区实际应用现状进行分析,从而更科学利用智能审核系统进行医保管理工作。
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