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【摘要】近年由于扩招导致学生实践机会减少，我们针对这种情况进行多媒体技术（以下也称手术录像）辅助外总实验教学的尝试，结果表明使用手术录像代替教师手术示教，减少实验动物的损耗，缩短示教时间，相对延长学生操作练习的时间，解决了教学经费相对不足和学生操作机会不足的问题，提高了教学效率和教学效果。
【关键词】多媒体技术 外总实验教学
【中图分类号】G52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）12-0256-01
近年来，由于扩招学生来上外总实验课的次数愈来愈多。而动物（狗）的价格日益上涨，而每年的实验经费未能得到相应的补增。因此，尽管每次实验的学生人数增加了，由于动物的数量没有增加，学生操作的机会减少了，教学质量受到影响。根据近几年临床教师反映，一些实习生外科手术基本功不扎实，上手术台时手足无措，在进行切开、分离、止血、缝合等操作时手法不规范。因此，如何能让学生有更多的操作机会，如何让学生在有限的时间内练出扎实的基本功成了我们外总实验教学改革的关键。我们近年来使用多媒体技术辅助外总动物手术教学，教学效率明显提高，现结合问卷调查总结如下。
1.调查资料
1.1对象 临床医学专业本科生2个班64人，分为甲、乙两组，每组32人。
1.2 方法 甲组学生先观看录像《脾切除、阑尾切除术》，然后在教师手把手指教下进行手术操作练习;乙组学生观摩教师示教脾切除、阑尾切除术手术全过程，然后学生自己练习，下次实验课时两组交换。采用个人填表方式，调查表的内容有：对手术过程印象深刻;重点突出;缩短示教时间，增加学生操作机会;激发学习兴趣及注意力;提高教学效果五项指标。要求学生在认为效果较好的项目中划“√”。
2.结果与分析
2.1调查统计结果见附表
2.2 结果表明，观看手术录像组得分明显高于教师示教组，两组之间有明显差别（P<0.05）。绝大部分学生认为很有必要看录像，像能够启发思维，加强记忆，并可随时向教师提问。对手术过程印象深刻（82.81%）;重点突出（87.5%）;缩短示教时间，增加学生操作机会（89.06%）;提高教学效果（92.19%），激发学习兴趣及注意力（64.06%）。
3.讨论
3.1利用多媒体技术辅助是较好的教学方法
我们传统的外总实验教学模式看示教——学生练习的教学方法是教师先进行手术示教，学生跟着练习，事实证明，这种方法存在很多弊病，一方面教师示教增加了实验动物的损耗，例如狗的脾脏只有一个，教师示教时把它切掉了，学生操作练习时只能用它的“替代品”了，另一方面，由于实验经费紧张，我们买来做实验的狗都比较小，加上每台手术有10～11名学生，因此，学生对教师的每一操作细节难以看清。而手术录像由于拍摄时光线充足，使被摄部位解剖層次清晰，示范者手法标准、详细得当，一些需要强调的关键步骤，运用动画技术穿插组接，使复杂的画面用简捷的点、线、面表现出来，起到画龙点睛的作用。另外，手术录像利用本身的优势在特写、定格、动画、组接等技术，加上都是有经验的教师示教，术中手法规范，使学生一开始就接受到规范的操作教育，看清了切开、止血、结扎、缝合等基本手法，对手术过程印象深刻。此外，手术录像可在学生进行手术实验操作过程中重复进行，进一步强化手术操作过程，并弥补了教师示教后学生操作再度困难的弊端。
3.2多媒体技术对教改的影响
由于扩招经费和实验动物未能按比例增加，学生的实践机会相对减少了。使用录像辅助教学，我们把手术全过程在每次动物手术实验前播放给学生看，代替教师手术示教，然后学生在教师的手把手指导下操作。实践证明，使用录像辅助教学一组的学生操作机会增加了。由于狗体较小，手术示教时术野较小，加上学生多，教师示教时要兼顾每个学生能看清各操作细节，需要反复讲解，故示教需要的时间较长，看示教——学生操作练习一组，在3学时（每学时为40分钟）的动物实验课里教师示教50分钟，余下的时间让学生操作练习，在余下的时间里只有3位学生有机会做主刀（手术者），而采用看录像——手把手指导操作练习教学方法的一组，因为录像手术示教过程主次分明、重点突出，大大缩短示教时间，看录像仅用了20分钟，余下的时间全部让学生练习，学生由于在术前看过手术录像，对手术过程印象深刻，加上教师的手把手指导，我们明显看出学生练习操作时概念清楚，动作迅速、熟练、手术时间明显缩短，因此，学生的操作机会增加了，在余下的时间里有6位学生有机会做主刀。
3.3多媒体技术有利于学生基本技能的训练
外总是一门实践性很强的学科，学生基本技能的训练，主要靠学生自己反复操作练习。以往，用传统的教学方式由于狗体的手术视野较窄学生看不清，教师也难以指导学生以抽象的思维方式去建立手术技术操作的正确概念。但录像可提供理论知识，技术操作的要领，使学生从理论到操作步骤都能清楚地了解，便于从中学习和仿效。通过录像可将各细微关键之处讲解清楚，学生操作时容易成功，这对培养学生的基本技能是很重要的。
总之，多媒体技术优化了教学方法和教学手段，较好地解决了实验课时间相对不足的问题，增加了学生实践的机会，提高了教学质量和教学效率。
参考文献：
[1]许建衡.谈外科学多媒体教学[J].中国医学教育技术，2000，14（2）：103-104.
[2]范毓东，董家鸿.多媒体技术在实验外科学教学中的应用[J].医学教育，2003，（5）：37～38.
【关键词】多媒体技术 外总实验教学
【中图分类号】G52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）12-0256-01
近年来，由于扩招学生来上外总实验课的次数愈来愈多。而动物（狗）的价格日益上涨，而每年的实验经费未能得到相应的补增。因此，尽管每次实验的学生人数增加了，由于动物的数量没有增加，学生操作的机会减少了，教学质量受到影响。根据近几年临床教师反映，一些实习生外科手术基本功不扎实，上手术台时手足无措，在进行切开、分离、止血、缝合等操作时手法不规范。因此，如何能让学生有更多的操作机会，如何让学生在有限的时间内练出扎实的基本功成了我们外总实验教学改革的关键。我们近年来使用多媒体技术辅助外总动物手术教学，教学效率明显提高，现结合问卷调查总结如下。
1.调查资料
1.1对象 临床医学专业本科生2个班64人，分为甲、乙两组，每组32人。
1.2 方法 甲组学生先观看录像《脾切除、阑尾切除术》，然后在教师手把手指教下进行手术操作练习;乙组学生观摩教师示教脾切除、阑尾切除术手术全过程，然后学生自己练习，下次实验课时两组交换。采用个人填表方式，调查表的内容有：对手术过程印象深刻;重点突出;缩短示教时间，增加学生操作机会;激发学习兴趣及注意力;提高教学效果五项指标。要求学生在认为效果较好的项目中划“√”。
2.结果与分析
2.1调查统计结果见附表
2.2 结果表明，观看手术录像组得分明显高于教师示教组，两组之间有明显差别（P<0.05）。绝大部分学生认为很有必要看录像，像能够启发思维，加强记忆，并可随时向教师提问。对手术过程印象深刻（82.81%）;重点突出（87.5%）;缩短示教时间，增加学生操作机会（89.06%）;提高教学效果（92.19%），激发学习兴趣及注意力（64.06%）。
3.讨论
3.1利用多媒体技术辅助是较好的教学方法
我们传统的外总实验教学模式看示教——学生练习的教学方法是教师先进行手术示教，学生跟着练习，事实证明，这种方法存在很多弊病，一方面教师示教增加了实验动物的损耗，例如狗的脾脏只有一个，教师示教时把它切掉了，学生操作练习时只能用它的“替代品”了，另一方面，由于实验经费紧张，我们买来做实验的狗都比较小，加上每台手术有10～11名学生，因此，学生对教师的每一操作细节难以看清。而手术录像由于拍摄时光线充足，使被摄部位解剖層次清晰，示范者手法标准、详细得当，一些需要强调的关键步骤，运用动画技术穿插组接，使复杂的画面用简捷的点、线、面表现出来，起到画龙点睛的作用。另外，手术录像利用本身的优势在特写、定格、动画、组接等技术，加上都是有经验的教师示教，术中手法规范，使学生一开始就接受到规范的操作教育，看清了切开、止血、结扎、缝合等基本手法，对手术过程印象深刻。此外，手术录像可在学生进行手术实验操作过程中重复进行，进一步强化手术操作过程，并弥补了教师示教后学生操作再度困难的弊端。
3.2多媒体技术对教改的影响
由于扩招经费和实验动物未能按比例增加，学生的实践机会相对减少了。使用录像辅助教学，我们把手术全过程在每次动物手术实验前播放给学生看，代替教师手术示教，然后学生在教师的手把手指导下操作。实践证明，使用录像辅助教学一组的学生操作机会增加了。由于狗体较小，手术示教时术野较小，加上学生多，教师示教时要兼顾每个学生能看清各操作细节，需要反复讲解，故示教需要的时间较长，看示教——学生操作练习一组，在3学时（每学时为40分钟）的动物实验课里教师示教50分钟，余下的时间让学生操作练习，在余下的时间里只有3位学生有机会做主刀（手术者），而采用看录像——手把手指导操作练习教学方法的一组，因为录像手术示教过程主次分明、重点突出，大大缩短示教时间，看录像仅用了20分钟，余下的时间全部让学生练习，学生由于在术前看过手术录像，对手术过程印象深刻，加上教师的手把手指导，我们明显看出学生练习操作时概念清楚，动作迅速、熟练、手术时间明显缩短，因此，学生的操作机会增加了，在余下的时间里有6位学生有机会做主刀。
3.3多媒体技术有利于学生基本技能的训练
外总是一门实践性很强的学科，学生基本技能的训练，主要靠学生自己反复操作练习。以往，用传统的教学方式由于狗体的手术视野较窄学生看不清，教师也难以指导学生以抽象的思维方式去建立手术技术操作的正确概念。但录像可提供理论知识，技术操作的要领，使学生从理论到操作步骤都能清楚地了解，便于从中学习和仿效。通过录像可将各细微关键之处讲解清楚，学生操作时容易成功，这对培养学生的基本技能是很重要的。
总之，多媒体技术优化了教学方法和教学手段，较好地解决了实验课时间相对不足的问题，增加了学生实践的机会，提高了教学质量和教学效率。
参考文献：
[1]许建衡.谈外科学多媒体教学[J].中国医学教育技术，2000，14（2）：103-104.
[2]范毓东，董家鸿.多媒体技术在实验外科学教学中的应用[J].医学教育，2003，（5）：37～38.