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随着天气越来越凉，65岁的吴先生流脓涕的情况也越来越频繁。他每天光是擤鼻涕都得用去一沓纸，但鼻涕却好像怎么也擤不净，朋友都笑他成了“鼻涕虫”。更糟糕的是，吴先生还伴有鼻塞的症状，鼻子怎么也吸不进新鲜空气，不得不用嘴呼吸，导致喉咙干痛。这让吴先生郁悶不已。他觉得自己可能是受凉感冒了，便去药房买了些非处方的感冒药。眼见着吃了两天药，鼻塞、流涕的症状却仍未改善。“看来症状比较严重，得去医院看看了。”这样想着，吴先生便来到医院。结果一检查才发现，吴先生根本不是普通的感冒，而是患上了鼻窦炎。医生告诉吴先生，老年人身体虚、抵抗力较差，外界环境变化更容易使其出现细菌、病毒感染而发生鼻窦炎，而秋冬季节正是鼻窦炎发作的“旺季”。
那么，鼻窦炎是一种什么样的病？如果一不小心成了“鼻涕虫”又该如何治疗呢？
鼻窦是鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。鼻窦左右成对，共4对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，可由病毒、细菌或真菌感染引起，有急、慢性之分。本病发病率较高，我国每100人中就约有8人患慢性鼻窦炎。所有人群都可能发生，尤其是儿童、老人等全身抵抗力较低者。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
既然吴先生所患的不是感冒而是鼻窦炎，那是否感冒和鼻窦炎就没关系了呢？倒也不是！流行病学的调查发现，感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一个重要原因。一般来说，感冒一周左右就能自愈，超时未愈，仍有脓涕、头痛、鼻塞等症状，则考虑可能是患上了急性鼻窦炎。
急性鼻窦炎大多是由上呼吸道感染或急性鼻炎引起，致病菌多数为化脓性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌和卡他球菌。可有畏寒、发热、食欲不振、便秘等全身症状，及鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉减退等局部症状。其中，头痛或局部头痛为本病常见症状。慢性鼻窦炎大多数是由急性鼻窦炎反复发作，未彻底治愈导致的。可有精神不振、易疲劳、记忆力和注意力减退等全身症状，及鼻塞、流脓涕、面部局部疼痛、味觉和嗅觉减退等局部症状。
因此，如果自觉感冒者，出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、剧烈的头痛头昏等症状，表明感染加重，应前往医院就诊。临床上一般先行鼻内窥镜检查，如果不能确诊，再进一步行鼻窦CT。
需要提醒的是，很多鼻窦炎的患者鼻涕往后鼻孔流，导致长期反复咳嗽，特别是晚上躺下入睡和早晨起床时咳嗽明显，有时伴咳痰，这就是典型的“鼻后滴漏综合征”。这一类患者往往因为长期咳嗽在呼吸内科就诊，反复治疗却疗效不佳，最后才找到罪魁祸首——鼻窦炎。让我印象深刻的一位刘姓患者，他就诊时自述20年前就常有咳嗽，每次发病要么自己吃药，要么输抗生素。每次都是一开始情况有所好转，但没过多久又会出现咳嗽，严重时影响睡眠，让他非常苦恼。此前他到我院呼吸内科治疗，呼吸内科医生感觉刘先生咳嗽20年实在有些蹊跷。经CT检查，排除了刘先生支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病，肺功能激发试验也排除了咳嗽变异性哮喘的可能。后来呼吸内科医生邀请我去会诊，我们仔细询问了患者，得知对方有轻微鼻后滴漏症状，后经副鼻窦CT检查，确定患者为多组鼻窦慢性炎症引发的咳嗽。随后，我们马上调整治疗方案，对症下药。经过几天治疗后，刘先生的病情明显好转。
对于急性鼻窦炎要积极治疗，负压置换脓涕仍是便捷有效的方法，同时可以在医生的指导下接受规范的抗生素治疗，以及接受红外线、中成药及促鼻黏膜活动药等辅助治疗。大多数急性鼻窦炎患者经治疗后可在短期内治愈，少数急性鼻窦炎反复发作可能转为慢性鼻窦炎。临床上有些患者对急性鼻窦炎不重视，治疗三五天症状改善后便不再继续治疗。因为没有规范治疗，结果有相当一部分患者转化为慢性鼻窦炎。医学上界定，症状出现1月内为急性鼻窦炎、1～3个月内为亚急性鼻窦炎，超过3个月为慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎转化为慢性后，鼻窦黏膜长期处于炎性刺激中，会发生病理改变，出现淤血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列变化，这就为治疗带来难度。
原则上，通过药物能控制的鼻窦炎患者，不推荐手术治疗。但如果经12周专业、规范的药物治疗后，鼻窦炎症状得不到控制；或出现颅、眶等并发症；或存在影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的解剖学异常；或存在影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉，那么就应考虑手术治疗。手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和黏毛清除功能恢复。术后1～2周进行鼻内镜检查，对窦腔内残存的积液、结痂及手术填塞物进行清理。此外还需要特别提醒的是：手术的目的是将不能药物控制的鼻窦炎转化成能用药物控制，所以手术能治疗鼻窦炎，但单靠手术是根治不了鼻窦炎的。
患者日常生活中应注意，鼻腔和鼻窦是人体与外界环境24小时、360度、不间断接触的，鼻腔鼻窦的清洁度远远低于口腔，日常清洗鼻腔是减少鼻窦炎发作的首选。可使用生理盐水每日冲洗鼻腔1～2次，有利于鼻腔通气，主要方法有盥洗法和喷雾法，儿童适合喷雾法，以免发生呛水、耳痛等不良反应。
那么，鼻窦炎是一种什么样的病？如果一不小心成了“鼻涕虫”又该如何治疗呢？
鼻窦分4对，鼻窦炎可单发或多发
鼻窦是鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。鼻窦左右成对，共4对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，可由病毒、细菌或真菌感染引起，有急、慢性之分。本病发病率较高，我国每100人中就约有8人患慢性鼻窦炎。所有人群都可能发生，尤其是儿童、老人等全身抵抗力较低者。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
长期反复咳嗽竟与鼻窦炎有关
既然吴先生所患的不是感冒而是鼻窦炎，那是否感冒和鼻窦炎就没关系了呢？倒也不是！流行病学的调查发现，感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一个重要原因。一般来说，感冒一周左右就能自愈，超时未愈，仍有脓涕、头痛、鼻塞等症状，则考虑可能是患上了急性鼻窦炎。
急性鼻窦炎大多是由上呼吸道感染或急性鼻炎引起，致病菌多数为化脓性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌和卡他球菌。可有畏寒、发热、食欲不振、便秘等全身症状，及鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉减退等局部症状。其中，头痛或局部头痛为本病常见症状。慢性鼻窦炎大多数是由急性鼻窦炎反复发作，未彻底治愈导致的。可有精神不振、易疲劳、记忆力和注意力减退等全身症状，及鼻塞、流脓涕、面部局部疼痛、味觉和嗅觉减退等局部症状。
因此，如果自觉感冒者，出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、剧烈的头痛头昏等症状，表明感染加重，应前往医院就诊。临床上一般先行鼻内窥镜检查，如果不能确诊，再进一步行鼻窦CT。
需要提醒的是，很多鼻窦炎的患者鼻涕往后鼻孔流，导致长期反复咳嗽，特别是晚上躺下入睡和早晨起床时咳嗽明显，有时伴咳痰，这就是典型的“鼻后滴漏综合征”。这一类患者往往因为长期咳嗽在呼吸内科就诊，反复治疗却疗效不佳，最后才找到罪魁祸首——鼻窦炎。让我印象深刻的一位刘姓患者，他就诊时自述20年前就常有咳嗽，每次发病要么自己吃药，要么输抗生素。每次都是一开始情况有所好转，但没过多久又会出现咳嗽，严重时影响睡眠，让他非常苦恼。此前他到我院呼吸内科治疗，呼吸内科医生感觉刘先生咳嗽20年实在有些蹊跷。经CT检查，排除了刘先生支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病，肺功能激发试验也排除了咳嗽变异性哮喘的可能。后来呼吸内科医生邀请我去会诊，我们仔细询问了患者，得知对方有轻微鼻后滴漏症状，后经副鼻窦CT检查，确定患者为多组鼻窦慢性炎症引发的咳嗽。随后，我们马上调整治疗方案，对症下药。经过几天治疗后，刘先生的病情明显好转。
积极、有效治疗，避免转为慢性
对于急性鼻窦炎要积极治疗，负压置换脓涕仍是便捷有效的方法，同时可以在医生的指导下接受规范的抗生素治疗，以及接受红外线、中成药及促鼻黏膜活动药等辅助治疗。大多数急性鼻窦炎患者经治疗后可在短期内治愈，少数急性鼻窦炎反复发作可能转为慢性鼻窦炎。临床上有些患者对急性鼻窦炎不重视，治疗三五天症状改善后便不再继续治疗。因为没有规范治疗，结果有相当一部分患者转化为慢性鼻窦炎。医学上界定，症状出现1月内为急性鼻窦炎、1～3个月内为亚急性鼻窦炎，超过3个月为慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎转化为慢性后，鼻窦黏膜长期处于炎性刺激中，会发生病理改变，出现淤血、水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落等一系列变化，这就为治疗带来难度。
原则上，通过药物能控制的鼻窦炎患者，不推荐手术治疗。但如果经12周专业、规范的药物治疗后，鼻窦炎症状得不到控制；或出现颅、眶等并发症；或存在影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的解剖学异常；或存在影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉，那么就应考虑手术治疗。手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和黏毛清除功能恢复。术后1～2周进行鼻内镜检查，对窦腔内残存的积液、结痂及手术填塞物进行清理。此外还需要特别提醒的是：手术的目的是将不能药物控制的鼻窦炎转化成能用药物控制，所以手术能治疗鼻窦炎，但单靠手术是根治不了鼻窦炎的。
患者日常生活中应注意，鼻腔和鼻窦是人体与外界环境24小时、360度、不间断接触的，鼻腔鼻窦的清洁度远远低于口腔，日常清洗鼻腔是减少鼻窦炎发作的首选。可使用生理盐水每日冲洗鼻腔1～2次，有利于鼻腔通气，主要方法有盥洗法和喷雾法，儿童适合喷雾法，以免发生呛水、耳痛等不良反应。