哥伦布之死与梅毒的传播

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  探险归来身染恶疾
  1504年11月7日,哥伦布及其追随者完成了最后一次航海。他们从西班牙出发,寻找前往亚洲的新航线,不料却抵达南美洲的加勒比海群岛。他的发现并没有给西班牙国王带来丰厚的收益,因而受到国王的冷遇。1506年5月20日,“探险英雄”哥伦布在贫病交加中死于巴利亚多利德,终年54岁。临终时,他穿着灰色长袍,虔诚地留下遗言:“上帝,我将灵魂交到您手中!”
  从1492年第一次出海开始,哥伦布和他率领的船员们历尽千辛万苦,连续四次远洋,并非一无所获。他们回到西班牙时,船上装满黄金、雪茄、各种充满异国风味的蔬菜水果以及大批的奴隶。与此同时,他们把所谓的“大水痘”(即“梅毒”),也带回西班牙,并很快在欧洲传播。因为探险队每到一处,屠杀、奸淫当地土著人,极有可能通过性传播途径而感染梅毒。1493年3月15日,哥伦布和他的船员们回到西班牙的帕洛斯港,不久欧洲就开始梅毒流行,患者长满脓包、全身腐烂,苦不堪言。据有关记载,在以后几年内,死于梅毒的欧洲人达一千多万。人类考古学家布鲁斯·罗斯柴尔德和研究人员,在哥伦布与船员驻扎过的伊斯帕尼奥拉岛,发现了感染梅毒的人骨,从而认定美洲是梅毒的起源地。
  哥伦布本人也是梅毒的受害者。他在1493年9月第二次航海期间,就断断续续发烧、困倦,并失去视力、记忆力及其他知觉。据船医迪雅戈·昌卡诊断,他患的是“大水痘”(当时称为“法国人病”)。不少船员也病得相当严重。1498年,哥伦布第三次航行回到伊斯帕尼奥拉岛,再度发高烧、疲乏、失眠和严重的关节疼痛。随船的160名西班牙人,也出现类似的症状,占船队总人数的20-- 30%。1502年,哥伦布率领150人第四次──也是他最后一次──航行到新大陆,归来时已卧床不起。他患病15年,终至不治身亡。
  哥伦布究竟死于何病?众多学者纷争不已。直到20世纪,“塔斯克吉梅毒研究”发起人、在富兰克林·罗斯福政府担任美国外科总医师的托马斯·帕伦,首次提出哥伦布有可能死于梅毒。他说:“他胸部以下全身水肿,像是心脏瓣膜受损所引起;四肢瘫痪,脑部受到影响,这些都是梅毒末期的症状。”从而,这位著名医师认定,哥伦布是“欧洲梅毒第一人”。
  疏于防治死灰复燃
  由于通商贸易往来,梅毒从1505年传入我国,广东省首先发现和记述了梅毒病例。此后,梅毒便从沿海蔓延到内地,在我国逐渐传播开来,其发病率居“四大性病”之首。新中国成立后,由于党和政府大张旗鼓地取缔妓院,雷厉风行地禁止卖淫活动,对性病进行广泛的普查普治,到1959年全国已基本上消灭了梅毒。1964年,我国政府庄重地向全世界宣布:基本消灭了性病!外国媒体称赞这是“东方奇迹”。从此,专业的性病防治机构取消了,专业防治人员改行了,有关防治性病的课程也从大专院校的教材中删除了……但从20世纪70年代以来,随着我国经济的迅猛发展和人口的大量流动,性病在我国死灰复燃。1973年,重庆、乌鲁木齐先后报道梅毒病例,从此梅毒病例报告数逐年呈几何级数增长。在1993年到1999年间,年均增长85%。中国疾病预防控制信息系统收集的数据表明,2009年全国31个省区市(不包括港澳台)共报告梅毒327433例,居全国乙类法定传染病发病数的第三位。这一数据揭开了中国梅毒疫情的冰山一角,许多感染者没有症状(隐性梅毒),或没有去正规医院检查,实际发病率可能要高得多。
  梅毒,是由“梅毒螺旋体”引起的慢性、系统性性传播疾病。95%是通过不洁性交传染。在梅毒患者的皮肤、粘膜及分泌物中,含有大量的梅毒螺旋体,一旦与未患病者进行性接触,梅毒螺旋体便通过皮肤、粘膜上的细微破损,进入未患病者体内。极少数可通过输血、接吻以及接触污染的内衣、湿毛巾、马桶、茶杯、烟斗等,感染未患病者。梅毒孕妇体内的螺旋体,通过胎盘使婴儿感染。
  在被感染后7~60天,男性的阴茎、龟头、冠状沟、包皮、包皮系带、尿道口,女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈以及肛门、肛管等处,偶尔也发生在唇、舌、乳房,出现米粒大小的圆形、椭圆形硬结,多为单发,周边坚硬,边界清晰,表面迅速糜烂、溃疡,有继发感染者分泌物多,但不痛、不痒,无不适感觉,触之如软骨样硬度,持续4~6周,医学称为“硬下疳”。如不及时治疗,有可能在一个月后发生更为严重的二期梅毒。此时患者体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡,并出现斑疹样、丘疹样、脓疱样梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。若不及时地作彻底治疗,有可能发生小腿深溃疡、鼻骨破坏形成马鞍鼻、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全,以及梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等一系列严重损害,危及患者的生命。令人担忧的还有母婴传染带来的胎传梅毒。妊娠期间,未治疗的早期梅毒可导致25%的死产和14%的新生儿死亡。更为甚者,梅毒发病率的上升,还大大加剧了艾滋病传播的风险。中国疾控中心性病控制中心主任王宝玺指出,如果不加控制,半个世纪前梅毒泛滥成灾的现象也许又会重演!
  隐性梅毒最危险的传染源
  以上所说的是梅毒的典型临床表现,即“显性梅毒”。但有1/3以上的梅毒螺旋体感染者,属于“隐性梅毒”。隐性梅毒通常不会表现出“长恶疮、发臭味”等典型症状,很容易被人忽视,也就更容易在健康人群中传播。
  根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,梅毒已列为乙类病种,必须进行严格的检查、隔离治疗和及时报告。
  抓住重点人群,作“预防性检查”,尽早发现病人。农民、农民工、流动人口及退休人员,梅毒感染率较高,是查找梅毒患者的重点。性工作者、购买性服务者、同性恋等人群,是梅毒传播的高危人群。此外,还要追踪患者的性伴侣,都应列入预防性检查与追踪观察的范围,对可疑者需作梅毒血清试验,必要时进行预防性治疗。
  成年男女若在会阴部出现下疳,伴有淋巴结肿大,同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹样而无痛痒症状者,或在外生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣),伴有全身性淋巴结肿大时,应想到是否为早期梅毒。如果近期内有外遇,则感染梅毒的可能性更大。应迅速到医院,作梅毒血清试验。目前有一种可在家中自行测试、简便快捷的梅毒试片,名为“滴得明TM”,只需将可疑者的一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置上,十五分钟后即可显示测试结果。若测试者血液内含有梅毒抗体,便会显示阳性,准确率高达99.9%。
  早期隔离治疗,足量足疗程用药,愈后跟踪复查。青霉素对梅毒螺旋体有强大的杀灭作用,副作用小,是治疗梅毒的首选药物。在治疗期间,其配偶需要同时进行检查,必要时接受预防性治疗。治愈后还应定期追踪复查,如有复发征兆,青霉素用量宜加大,疗程宜适当延长。
  患者的内裤、毛巾要及时单独清洗,煮沸消毒,不得与他人同盆洗浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀菌的中草药(如土茯苓、野菊花、金银花、鱼腥草、马齿苋、蒲公英等)煎水熏洗坐浴。
  在彻底治愈以前,严禁性生活。在治愈两年以内,性生活时必须使用避孕套。如果患者未婚,应待梅毒彻底根治痊愈后,方能步入婚姻殿堂。
  女性在患病期间不宜怀孕。对可疑感染梅毒螺旋体的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒传染给胎儿。是否保留胎儿,可根据孕妇的意愿决定取舍。
  洁身自好,杜绝不正当性行为。入住宾馆、酒楼,应注意用具的消毒,可随身携带“肤阴洁”等作外阴清洗;正常夫妻生活,也要注意会阴部清洗,互相观察有无异常皮疹及分泌物;献血时,须到正规采血点,做全面的血液检查,预防交叉感染;如需输血,应请医院出示所输血液的检查证明,以防止发生意外;严厉打击卖淫嫖娼活动,倡导精神文明,构建和谐社会,是控制乃至消灭梅毒的根本途径。
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