doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.002
　　对于口腔修复来说咬关系很重要。咬是修复的基础，对与口腔瓷类修复更重要，很多烤瓷蹦瓷，全瓷牙冠破损，还有修复后的颞下颌关节毛病多与咬有关。谈到这一问题，我们必须了解模型并不等同于口腔，牙科技工只在模型上加工修复体，也就是说技工只对模型负责，并不对患者的口腔负责。但牙科医师却对患者的口腔承担医疗责任。合增高最主要的问题是颌位关系错误或印模变形。现就临床和技工方面谈一谈体会。
　　临床方面
　　印模变形涉及的因素较多：在调和印模粉时，未计量印模粉的粉液比例；在调和石膏时，未计量石膏的粉液比例；取印模的手法不正确；未即刻在印模中灌注石膏；在灌注石膏前，应把印模置于定型液中浸泡5分钟，以加速印模的固化；灌注石膏后，在石膏固化前，不得倒置印模；灌注石膏后，应把印模至于100%的保湿箱中，直至石膏固化。原则上，技工不得把龈边缘往下叩，有时医师可能在基牙上预备过肩台，否则也会造成修复体在模型上能就位，但在口腔中不能就位的情况。如需在石膏(工作)模型上修改龈边缘的位置时，应由医师自己修改妥当后，再交给技工所制作修复体。遇到龈边缘不清晰是应请医师用最细的活动铅笔在基牙模型上重新描绘龈边缘的边缘线。
　　确定颌位关系：在临床上确定颌位关系时应采用硬度较高，又有适当弹性的材料做蜡牙颌记录。尤其是末端咬游离的症例。原则上不主张采用基托蜡。
　　技工方面
　　上牙颌架前检查模型及颌位：①牙尖交错位明确时：上牙颌架前需去除工作模型及对颌模型上的气泡，使上下颌紧密地嵌合。②牙尖交错位不明确时：除末端咬游离的症例外，原则上不使用蜡牙颌记录上牙颌架。此时，应按蜡牙颌记录在上下颌模型上描绘出对位线后，取出蜡牙颌记录，按对位线上牙颌架；对于牙颌面磨耗显著，难以确定上下颌位置关系的症例，应由牙科医师划对位线。
　　上牙颌架：必须使用带有切导针和切导盘的平均值牙颌架。
　　制作蜡型
　　在蜡型的牙颌面上，检查修复体的咬状况。修复体的牙颌面应尽量形成点状的接触，并正确地与对颌牙保持A/B/C牙颌接触点，即功能牙尖2个点，非功能牙尖1个点的牙颌接触方式。且在牙尖交错位时切导针与切导盘紧密接触，用进口咬蓝纸或国产复写纸介入上下颌模型的两侧磨牙区域及切导针与切导盘之间，检查3者的松紧度是否一致。
　　研 磨
　　对于可摘局部义齿，由于树脂聚合的收缩，聚合后的咬升高及咬变形是必然的，因此，需把聚合体在牙颌架上调牙颌，消除早接触及牙颌干扰后，打磨抛光。对于总是出现咬增高，关键在于医师与技工的沟通不够。笔者认为尽量在上完牙颌架后请他们检查牙颌架上的咬状况，交货时把义齿置于牙颌架上，请他检查义齿在牙颌架上的咬状况，这样通过双方的沟通，能避免很多的误解。