【摘 要】 针刺伤是护理人员在工作中不可避免。这种刺伤可能导致多种经血液传播的疾病，从而产生致命的后果，严重影响其正常生活。预防和处理针刺伤，将危害降至最低限度。
　　 【关键词】 护士 针刺伤 预防 原因 处理
　　针刺伤是职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因， 最常见的是注射器针刺伤， 全世界每年约在100万意外针刺伤。据调查， 护士针刺伤发生率为80. 6%，被调查者年人均被刺伤3.5次，据美国CDC（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人员患传染病的原因80%～90%是由针刺伤所致。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播。针刺伤发生时，一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染乙型肝炎病毒。产生致命后果的同时可造成受伤者严重而持久的心理压力，严重影响其正常生活。
　　1 原因
　　1.1 对于针刺伤带来的严重后果认识不足：医务人员不熟悉职业损伤和职业暴露相关知识，不重視自身保护，自我防护意识不强， 没有充分认识到锐器损伤后的危害性。
　　1.2 未严格执行操作规程：在临床操作过程中，未严格遵守操作规程而造成针刺伤。其中，针头使用后重新套上针帽是最常见的原因。尤其在工作忙碌时，仓促的针帽回套更易发生针刺伤。
　　1.3 用具不符合要求：安全用具的投入不够，未购置足量的、符合国家规定标准的利器盒也是导致针刺伤高发率的一个重要原因。
　　1.4 不良的工作习惯：工作繁杂的护理人员，往往对污染针头的处理缺乏正规、严格的防护教育培训。
　　2 预防
　　2.1 职业防护知识的培训：开展培训班及讲座，讲解防护知识，规范护士行为，定期组织护士学习医院感染知识、消毒隔离制度等，使护士充分认识到职业损伤的危害，增强健康防护知识。
　　2.2 改变危险的工作行为，严格遵守操作规程：例如：严禁针头回套，避免用手分离针头，接触患者血液、暴露伤口时应戴手套等。
　　2.3 改善医疗操作环境：如提供便于丢弃利器的容器、真空采血、试管采血等。
　　2.4 使用锐器时的安全操作方法：：护士的职业损伤常发生在许多熟悉的操作过程中.医院应制定使用锐器的正确操作。
　　2.5 培养良好的工作习惯一定要规范技术操作、养成良好的操作行为。
　　2.6 个人防护用物：戴手套且每次脱手套后都彻底洗手。
　　2.7 建立针刺伤的报告制度：医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制定针刺伤的应急预案，使医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理。
　　3 处理
　　3.1 局部处理：立即从近心端向无心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染的程度;用流动自来水和消毒肥皂流清洗;受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
　　3.2 确定暴露源患者：确定暴露源是否感染HIV、HBV。
　　3.3 意外损伤报告：立即通知护士长，启动事故报告系统。详细填写事故报告，如暴露源血液检查阳性时，血液化验随访至少1个月或更长。
　　3.4 预防用药：若暴露源为HBV时，于24h内及1个月后肌肉注射乙肝免疫球蛋白各1支;若暴露源检测出为HIV阳性时，对受伤护士立即给予综合治疗， HIV暴露后预防用药应尽早开始，最好在4h内实施，最迟不得超过24 h;即使超过24 h， 也应当实施预防用药。
　　3.5 支持系统：加强针刺伤后的精神支持。管理者接到针刺伤的报告后应及时指导护士正确处置，并予以情感支持，增强护士之间的相互支持，以减轻护士发生针刺伤的不良情绪反应。
　　参考文献
　　[1]毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，38（6）：422-425.
　　[2]李红梅.减少护理工作中的意外针刺伤[J].国外医学：护理学分册1999，18：7-9.