论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤临床效果;方法 回顾泌尿系肿瘤患者临床资料，随机抽取96例患者，并将其随机分为对照组和观察组（每组48例），分别行传统开放手术和腹腔镜手术不同治疗方案，比较两组患者的临床总有效率以及治疗方案的有效性;结果 与对照组相比，观察组手术所用时间、住院时间短，术中出血量少、排气时间早以及并发症发生率低（P<0.05），观察组术后生存率明显高于对照组（P<0.05）;结论 泌尿系肿瘤通过运用腹腔镜手术能够达到提升治疗效果的目的，同时患者术后并发症发生率也将减少，提升患者术后生存率，具有很好的应用前景。
关键词：泌尿系肿瘤;腹腔镜手术;临床疗效
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-073-01
泌尿系肿瘤是发生在患者审、肾盂、输尿管以及尿道等泌系统部位的肿瘤，一般好发于40岁以上的患者，并且男性发病率约为女性的2倍。一般泌尿系肿瘤发病部位在腹膜后，位置较深，进而增大了手术治疗的难度。随着现代医疗水平的提升以及提倡应用微创手术治疗，腹腔镜手术作为一种新兴的微创手术方式，具有创伤小、手术视野广以及术后恢复快等特点，在泌尿系肿瘤治疗中已经逐步取代了传统的开放式手术，其取得的临床治疗效果也不断优化[1]。为研究腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤患者的有效性，现选取我院96例泌尿系肿瘤患者为研究对象，现将具体结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾从2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的泌尿系肿瘤患者临床资料，按照随机原则抽取96例患者，并分为观察组和对照组，各位48例，其中对照组男30例，女18例，年龄跨度为39～72岁，平均年龄为（52.15±2.36）岁;对照组男33例，女15例，年龄跨度为38～74岁，平均年龄为（53.24±2.32）岁;两组患者上述基本资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统开放手术治疗，结合患者肿瘤部位在其腹直肌或下腹部行切口，找准肿瘤位置机械切除，随后对伤口进行缝合。
观察组在治疗中行腹腔镜手术治疗，让患者处于仰卧位，抬高患者的腰膝部，在其腋中线髂嵴上2.5cm处开一个11.5cm的横切口，实现患者腰背筋膜的钝性分离，运用食指在患者腹部行人工气腹。进而用5-10mm的穿刺针管，在患者腋前和腋后肋缘进行穿刺，再缝合髂嵴上切口，直入直径为10mm的Trocar，建立压力为13mmHg的CO2气腹。将肾周筋膜打开，对于不同的肿瘤类型将分别进行一下处理：①肾肿瘤：在手术中找准有利肾脏和脂肪囊进行将其整块切除;②肾盂肿瘤和输尿管肿瘤：游离在输尿管下段好开口部位，这时可对输尿管的下端机肿瘤组织进行彻底切除;③膀胱肿瘤：将腹腔镜手术与膀胱肿根除术进行结合，在患者截石位处，脐带的下缘开一个1cm切口，，建立压力为14kPa的人工气腹，并在患者髂上方3cm，腹直肌处放置穿刺针管，准备好腹腔镜手术需要的器械，并对膀胱肿瘤进行切除[2]。
1.3观察指标
两组患者在行不同手术方案中要对其手术时间、住院时间、出血量、术后并发症发生率等指标进行观察，再结合对患者的两年随访记录，统计两组患者术后的生存率。
1.4统计学方法
数据的统计分析是在SPSS 21.0数据统计软件下开展的，并以分别以和%表示计量资料和计数资料，用t和x2值进行检验，P<0.05表示統计的数据之间存在显著差异。
2.结果
2.1两组患者治疗手术时间、住院时间、手术出血量对比
经过不同的方法治疗后，观察组手术时间和住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异明显（P<0.05），见表1所示：
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者在术后出现并发症的人数12例，并发症发生率为25%，对照组术后出现并发症人数为14例，并发症发生率为29.17%，观察组术后并发症发生率低于对照组，（P<0.05）。
2.3两组患者生存率比较
治疗2年后，观察组生存人数为38例，生存率为79.17%，对照组生存人数为31例，生存率为64.58%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中所占比例较大，也属于泌尿外科中常见疾病，在临床中，肿瘤将可能发生在泌尿系统各个部位，并且泌尿系肿瘤在近几年的发病率呈现逐步上升的趋势，早期的诊断和治疗显得在控制发病率方面将有着十分重要的作用[3]。随着微创技术的不断成熟与在临床中的广泛应用，在对泌尿系肿瘤的治疗上，腹腔镜手术也将作为优选治疗方案。
本次研究中，通过将腹腔镜手术与传统开放手术进行对比，发现腹腔镜治疗手术时间和住院时间短于传统开放手术组，出血量少于传统开放手术组（P<0.05），术后并发率上将低于传统开放手术组（P<0.05），在术后2年的生存率也高于传统手术组（P<0.05）。
由此可见，在对泌尿系肿瘤患者治疗中运用腹腔镜手术治疗方案，具有更好的临床治疗效果，同时能有效降低患者术后并发症的发生，在患者术后2年内也能有效提升生存率，值得在临床治疗中进行推广和应用。
参考文献：
[1]王成财，盛玉文，王朝.探讨腹腔镜手术在泌尿系肿瘤患者中的临床治疗效果[J].中国社区医师，2020，36（24）：70-71.
[2]田迎春.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（26）：151-152.
[3]杜泉，徐晓峰，李楠，等.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].陕西医学杂志，2014.
呼和浩特市第一医院泌尿外科 010010
关键词：泌尿系肿瘤;腹腔镜手术;临床疗效
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-073-01
泌尿系肿瘤是发生在患者审、肾盂、输尿管以及尿道等泌系统部位的肿瘤，一般好发于40岁以上的患者，并且男性发病率约为女性的2倍。一般泌尿系肿瘤发病部位在腹膜后，位置较深，进而增大了手术治疗的难度。随着现代医疗水平的提升以及提倡应用微创手术治疗，腹腔镜手术作为一种新兴的微创手术方式，具有创伤小、手术视野广以及术后恢复快等特点，在泌尿系肿瘤治疗中已经逐步取代了传统的开放式手术，其取得的临床治疗效果也不断优化[1]。为研究腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤患者的有效性，现选取我院96例泌尿系肿瘤患者为研究对象，现将具体结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾从2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的泌尿系肿瘤患者临床资料，按照随机原则抽取96例患者，并分为观察组和对照组，各位48例，其中对照组男30例，女18例，年龄跨度为39～72岁，平均年龄为（52.15±2.36）岁;对照组男33例，女15例，年龄跨度为38～74岁，平均年龄为（53.24±2.32）岁;两组患者上述基本资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统开放手术治疗，结合患者肿瘤部位在其腹直肌或下腹部行切口，找准肿瘤位置机械切除，随后对伤口进行缝合。
观察组在治疗中行腹腔镜手术治疗，让患者处于仰卧位，抬高患者的腰膝部，在其腋中线髂嵴上2.5cm处开一个11.5cm的横切口，实现患者腰背筋膜的钝性分离，运用食指在患者腹部行人工气腹。进而用5-10mm的穿刺针管，在患者腋前和腋后肋缘进行穿刺，再缝合髂嵴上切口，直入直径为10mm的Trocar，建立压力为13mmHg的CO2气腹。将肾周筋膜打开，对于不同的肿瘤类型将分别进行一下处理：①肾肿瘤：在手术中找准有利肾脏和脂肪囊进行将其整块切除;②肾盂肿瘤和输尿管肿瘤：游离在输尿管下段好开口部位，这时可对输尿管的下端机肿瘤组织进行彻底切除;③膀胱肿瘤：将腹腔镜手术与膀胱肿根除术进行结合，在患者截石位处，脐带的下缘开一个1cm切口，，建立压力为14kPa的人工气腹，并在患者髂上方3cm，腹直肌处放置穿刺针管，准备好腹腔镜手术需要的器械，并对膀胱肿瘤进行切除[2]。
1.3观察指标
两组患者在行不同手术方案中要对其手术时间、住院时间、出血量、术后并发症发生率等指标进行观察，再结合对患者的两年随访记录，统计两组患者术后的生存率。
1.4统计学方法
数据的统计分析是在SPSS 21.0数据统计软件下开展的，并以分别以和%表示计量资料和计数资料，用t和x2值进行检验，P<0.05表示統计的数据之间存在显著差异。
2.结果
2.1两组患者治疗手术时间、住院时间、手术出血量对比
经过不同的方法治疗后，观察组手术时间和住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异明显（P<0.05），见表1所示：
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者在术后出现并发症的人数12例，并发症发生率为25%，对照组术后出现并发症人数为14例，并发症发生率为29.17%，观察组术后并发症发生率低于对照组，（P<0.05）。
2.3两组患者生存率比较
治疗2年后，观察组生存人数为38例，生存率为79.17%，对照组生存人数为31例，生存率为64.58%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中所占比例较大，也属于泌尿外科中常见疾病，在临床中，肿瘤将可能发生在泌尿系统各个部位，并且泌尿系肿瘤在近几年的发病率呈现逐步上升的趋势，早期的诊断和治疗显得在控制发病率方面将有着十分重要的作用[3]。随着微创技术的不断成熟与在临床中的广泛应用，在对泌尿系肿瘤的治疗上，腹腔镜手术也将作为优选治疗方案。
本次研究中，通过将腹腔镜手术与传统开放手术进行对比，发现腹腔镜治疗手术时间和住院时间短于传统开放手术组，出血量少于传统开放手术组（P<0.05），术后并发率上将低于传统开放手术组（P<0.05），在术后2年的生存率也高于传统手术组（P<0.05）。
由此可见，在对泌尿系肿瘤患者治疗中运用腹腔镜手术治疗方案，具有更好的临床治疗效果，同时能有效降低患者术后并发症的发生，在患者术后2年内也能有效提升生存率，值得在临床治疗中进行推广和应用。
参考文献：
[1]王成财，盛玉文，王朝.探讨腹腔镜手术在泌尿系肿瘤患者中的临床治疗效果[J].中国社区医师，2020，36（24）：70-71.
[2]田迎春.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（26）：151-152.
[3]杜泉，徐晓峰，李楠，等.腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究[J].陕西医学杂志，2014.
呼和浩特市第一医院泌尿外科 010010