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【摘要】异病同治体现了中医治法上的优越特色，也是中医辨证论治的精髓。笔者在二十多年的临床工作中，用中医理论指导临床实践，在应用“龙胆泻肝汤”的点滴体会中领悟到在临床实践中应用“异病同治”的原则掌握病因、病机、辨清证候对多种疾病采取“证同治亦同”的原则，确能取得很好的疗效。
【关键词】异病同治 龙胆泻肝汤
Long Dan Xie Gan decoction the application of the “different disease common neatment”
Ye Ruping
【Abstract】Common neatmentthe essence of different diseases. The author in more than two decades of clinical work with Chinese medicine theory to guide clinical practice in the application of the “Long dan xie gan decoction” Experience in realizing that in clinical practice application of the “different disease common neatment” grasp the cause of disease, Bianqing syndrome on a variety of diseases, “common neatment agreed to permit” principle, can do a very good effect.
【Key words】Different disease common neatmentLong dan xie gan decoction
所谓“异病同治”是指不同的疾病，虽各有特殊性，但审其病机相同，即可采用相同的方法治疗。它体现了中医治法上的优越特色，也是中医辨证论治的精髓。笔者在二十多年的临床工作中，用中医理论指导临床实践，在应用“龙胆泻肝汤”的点滴体会中领悟到在临床实践中应用“异病同治”的原则掌握病因、病机、辨清证候对多种疾病采取“证同治亦同”的原则，确能取得很好的疗效。现结合自己临床体会与各位同仁共同探讨中医“异病同治”理论，谬误之处请指正。
龙胆泻肝汤见于《医方集解》具有清泻肝胆实火，清下焦湿热之功。用于肝胆实火上扰或湿热下注诸症。临床上可用于多种疾病的治疗，例如：
用于自汗，证见蒸蒸汗出，汗液易粘或衣服黄染，面烘热，烦燥口苦，小便黄，舌苔薄黄，脉弦数，用龙胆泻肝汤治之。
用于鼻衄，证见鼻衄头痛，目眩耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，用龙胆泻肝汤治之。
用于不寐，证见不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴欲饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数，用龙胆泻肝汤治之。
用于痫症，证见发作时昏厥吐涎，抽搐或有异常的吼叫，平时性情急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红而苔黄腻，脉弦而滑数，用龙胆泻肝汤治之。
用于肋痛，证见肋痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，用龙胆泻肝汤治之。
用于耳聋耳鸣，证见突然耳聋耳鸣，头痛目赤口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸肋胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄脉弦数，用龙胆泻肝汤治之。
本人在临床工作中，在辨清证候的情况下，应用龙胆泻肝汤加减治疗多种疾病，都收到很好的疗效，现报告如下：
案例一，林××，男，28岁，家住西昌市川兴镇新桥2组，就诊五天前，阴囊部出现红色疹点，瘙痒难忍，搔抓后出现黄水，西医用激素抗过敏药后好转又复发，反复发作而来就诊，检查见，阴囊部疹点密布，并有黄色渗液，瘙痒难忍，夜寐不安，烦躁易怒，舌质红苔黄腻，脉弦数，阴囊乃肝经循行部位。结合症状体征，显然是肝经湿热下注所致，用龙胆泻肝汤加味治之。药用：龙胆草15g、栀子15g 、 黄芩15g、前仁10g、泽泻10g、木通12g、黄柏15g、苦参15g、白藓皮15g、丹皮10g、甘草10g、生地15g、大力子15g，一剂后效果明显，连服三剂而痊愈。
案例二，宋××，男22岁，住川兴镇新桥村7组，病员就诊两日前，耳轮无故疼痛，来我处就诊，检查见，右耳轮红肿大灼热，给予抗生素、维生素、穿心莲等药无效，病员要求服中药治疗，自述耳廓疼痛难忍，烦躁易怒，口干口苦，大便干燥，检查见，右耳轮红肿两目红赤，舌质红，苔黄，脉弦数，此是少阳胆经从耳后穿出于耳前，络肝，肝与胆经络相通病理上互相影响，此属肝胆实热大盛之证，用龙胆泻肝汤加味：龙胆草15g、栀子15g、黄芩15g、玄参15g、夏枯草15g、生地10g、蒲公英15g、生甘草10g、泽泻15g，服用后耳廓明显消肿，疼痛减轻，随证略作加减三剂而痊愈。
案例三，李××，男45岁，住川兴镇合兴5组，患者头痛反复发作多年，平时性情急躁，偶因恼怒或过食辛燥之物头痛即发，其病爆发痛势甚剧，伴有目红生眼屎，口干口苦，心烦易怒，每天必发数次，结合病史症状，诊断为肝胆实火上冲之症，每以龙胆泻肝汤为基础，随证加减都获良效。
案例四，叶××，男25岁，住川兴镇合兴5组，患者就诊两天前，右眼无故红肿疼痛，来我处就诊，证见右眼红肿，眼屎满布，风轮赤丝粗大，纵横交错，口干口苦，烦躁少寐，便干，舌红，苔黄脉数，风轮内应肝经，此为肝胆大热上攻之证，宜清肝明目，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g、栀子15g、柴胡10g、前仁10g、泽泻10g、菊花15g、红花10g、生军10g、草决明15g、吉力15g、丹皮10g、甘草10g，一剂后诸证减轻，在上方基础上随证加减三剂而痊愈，
以下是本人在临床工作多年用龙胆泻肝汤治疗多种疾病所做的简单总结。（见附表《病例统计表》）
可见在临床上，只要认真掌握疾病的病因病机，以“证”为要点对多种疾病出现的相同证候使用同一治法，如果在疾病过程中出现其它兼证，可随证加减药物治疗，它突出体现了中医辨证施治的理论精髓。注重调理人体阴阳平衡，确能收到很好的疗效，以上是笔者在临床工作中应用龙胆泻肝汤对于中医“异病同治”理论的管窥之见，如有谬误之处敬请各位同仁指正。
作者单位：615000四川省西昌市大兴卫生院
【关键词】异病同治 龙胆泻肝汤
Long Dan Xie Gan decoction the application of the “different disease common neatment”
Ye Ruping
【Abstract】Common neatmentthe essence of different diseases. The author in more than two decades of clinical work with Chinese medicine theory to guide clinical practice in the application of the “Long dan xie gan decoction” Experience in realizing that in clinical practice application of the “different disease common neatment” grasp the cause of disease, Bianqing syndrome on a variety of diseases, “common neatment agreed to permit” principle, can do a very good effect.
【Key words】Different disease common neatmentLong dan xie gan decoction
所谓“异病同治”是指不同的疾病，虽各有特殊性，但审其病机相同，即可采用相同的方法治疗。它体现了中医治法上的优越特色，也是中医辨证论治的精髓。笔者在二十多年的临床工作中，用中医理论指导临床实践，在应用“龙胆泻肝汤”的点滴体会中领悟到在临床实践中应用“异病同治”的原则掌握病因、病机、辨清证候对多种疾病采取“证同治亦同”的原则，确能取得很好的疗效。现结合自己临床体会与各位同仁共同探讨中医“异病同治”理论，谬误之处请指正。
龙胆泻肝汤见于《医方集解》具有清泻肝胆实火，清下焦湿热之功。用于肝胆实火上扰或湿热下注诸症。临床上可用于多种疾病的治疗，例如：
用于自汗，证见蒸蒸汗出，汗液易粘或衣服黄染，面烘热，烦燥口苦，小便黄，舌苔薄黄，脉弦数，用龙胆泻肝汤治之。
用于鼻衄，证见鼻衄头痛，目眩耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，用龙胆泻肝汤治之。
用于不寐，证见不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴欲饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数，用龙胆泻肝汤治之。
用于痫症，证见发作时昏厥吐涎，抽搐或有异常的吼叫，平时性情急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红而苔黄腻，脉弦而滑数，用龙胆泻肝汤治之。
用于肋痛，证见肋痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，用龙胆泻肝汤治之。
用于耳聋耳鸣，证见突然耳聋耳鸣，头痛目赤口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸肋胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄脉弦数，用龙胆泻肝汤治之。
本人在临床工作中，在辨清证候的情况下，应用龙胆泻肝汤加减治疗多种疾病，都收到很好的疗效，现报告如下：
案例一，林××，男，28岁，家住西昌市川兴镇新桥2组，就诊五天前，阴囊部出现红色疹点，瘙痒难忍，搔抓后出现黄水，西医用激素抗过敏药后好转又复发，反复发作而来就诊，检查见，阴囊部疹点密布，并有黄色渗液，瘙痒难忍，夜寐不安，烦躁易怒，舌质红苔黄腻，脉弦数，阴囊乃肝经循行部位。结合症状体征，显然是肝经湿热下注所致，用龙胆泻肝汤加味治之。药用：龙胆草15g、栀子15g 、 黄芩15g、前仁10g、泽泻10g、木通12g、黄柏15g、苦参15g、白藓皮15g、丹皮10g、甘草10g、生地15g、大力子15g，一剂后效果明显，连服三剂而痊愈。
案例二，宋××，男22岁，住川兴镇新桥村7组，病员就诊两日前，耳轮无故疼痛，来我处就诊，检查见，右耳轮红肿大灼热，给予抗生素、维生素、穿心莲等药无效，病员要求服中药治疗，自述耳廓疼痛难忍，烦躁易怒，口干口苦，大便干燥，检查见，右耳轮红肿两目红赤，舌质红，苔黄，脉弦数，此是少阳胆经从耳后穿出于耳前，络肝，肝与胆经络相通病理上互相影响，此属肝胆实热大盛之证，用龙胆泻肝汤加味：龙胆草15g、栀子15g、黄芩15g、玄参15g、夏枯草15g、生地10g、蒲公英15g、生甘草10g、泽泻15g，服用后耳廓明显消肿，疼痛减轻，随证略作加减三剂而痊愈。
案例三，李××，男45岁，住川兴镇合兴5组，患者头痛反复发作多年，平时性情急躁，偶因恼怒或过食辛燥之物头痛即发，其病爆发痛势甚剧，伴有目红生眼屎，口干口苦，心烦易怒，每天必发数次，结合病史症状，诊断为肝胆实火上冲之症，每以龙胆泻肝汤为基础，随证加减都获良效。
案例四，叶××，男25岁，住川兴镇合兴5组，患者就诊两天前，右眼无故红肿疼痛，来我处就诊，证见右眼红肿，眼屎满布，风轮赤丝粗大，纵横交错，口干口苦，烦躁少寐，便干，舌红，苔黄脉数，风轮内应肝经，此为肝胆大热上攻之证，宜清肝明目，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g、栀子15g、柴胡10g、前仁10g、泽泻10g、菊花15g、红花10g、生军10g、草决明15g、吉力15g、丹皮10g、甘草10g，一剂后诸证减轻，在上方基础上随证加减三剂而痊愈，
以下是本人在临床工作多年用龙胆泻肝汤治疗多种疾病所做的简单总结。（见附表《病例统计表》）
可见在临床上，只要认真掌握疾病的病因病机，以“证”为要点对多种疾病出现的相同证候使用同一治法，如果在疾病过程中出现其它兼证，可随证加减药物治疗，它突出体现了中医辨证施治的理论精髓。注重调理人体阴阳平衡，确能收到很好的疗效，以上是笔者在临床工作中应用龙胆泻肝汤对于中医“异病同治”理论的管窥之见，如有谬误之处敬请各位同仁指正。
作者单位：615000四川省西昌市大兴卫生院