比较吸入外源性一氧化氮(NO)和伊洛前列素(Iloprost)对先天性心脏病(先心病)术后中重度肺动脉高压(PH)的治疗效果。

对2011年1月至2014年1月复旦大学附属儿科医院40例术后存在中重度PH的先心病患儿进行前瞻性、随机对照研究。患儿年龄为1～24个月，体质量为3.2～11.0 kg。分别给予吸入NO(NO组，20例)和雾化吸入Iloprost(Iloprost组，20例)治疗。Iloprost组先吸入Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/(kg·min)，随之联合吸入NO 20×10^－6 10 min。NO组先吸入NO 20×10^－6 10 min，随之联合吸入Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/(kg·min)。检测用药前后心率、收缩压、肺动脉压(PAP)、中心静脉压等血流动力学参数。同时检测吸入NO后二氧化氮(NO₂)和高铁血红蛋白(MetHb)水平。

单纯吸入NO和Iloprost均能显著降低PAP(t＝4.670，P＝0.009；t＝3.762，P＝0.004)和肺循环/体循环压力比值(t＝16.974，P＝0.000；t＝9.682，P＝0.000)，改善氧合指数，但联合应用吸入NO和Iloprost并未显示出较单纯应用更明显的效果。对PAP降低的幅度比较，吸入NO和Iloprost之间比较差异无统计学意义(F＝2.742，P＝0.129)。吸入NO后监测NO₂和MetHb水平均在正常范围内。

吸入NO和Iloprost对先心病术后中重度PH均有显著治疗作用，二者作用效果相近。相比吸入NO的潜在毒性和所需复杂的输送监测设备，临床治疗时考虑首选合适剂量的Iloprost可能更为合理、可行。