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摘 要 目的:研究超声技术对脐带绕颈(UCAN)的诊断价值及临床意义。方法:应用二维B超及彩色多普勒超声对晚期妊娠者进行检查并测定相应数据。结果:彩色多普勒超声对脐带绕颈的诊断率较二维B超高,差异有显著性(P<0.05)。脐带绕颈合并宫内窘迫者,动脉收缩期/舒张期血流速度(S/D)比值較无宫内窘迫者显著增高(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声对脐带绕颈的诊断较二维B超高;脐动脉S/D比值对预测胎儿宫内窘迫及分娩时新生儿窒息的发生率有较大的临床价值,可用来指导临床正确合理处理产程及分娩方式。
关键词 二维B超 彩色多普勒超声 脐带绕颈 宫内窘迫
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.191
资料与方法
2007年1月～2010年1月收治患者1080例,行超声检查,孕妇年龄为19～39岁,平均28.2岁,孕周28～39周,均行二维B超及彩色多普勒超声检查,所用仪器为飞利浦HD3,探头频率2～4MHz。
方法:检查时,孕妇取仰卧位,先行二维B超检查,沿胎儿脊柱长轴切面观察颈背部皮肤是否有压迹,如有,绕1周者胎儿颈部皮肤呈“U”型切迹,用彩色多普勒探测颈部,于压迹处呈红蓝相间小彩团,探头旋转90°,作横断面扫查可见彩色“麻花状”的红蓝脐带血流环绕胎儿颈部;绕2周者,胎儿颈部皮肤见“W”形压迹,彩色多普勒探测颈部可见彩色脐带血流环绕2～3周。在胎儿颈部的脐动脉取样可显示血流循环变化,测定脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)。临床诊断标准:以分娩时脐带环绕胎儿颈部并有交叉为脐带绕颈。
结 果
二维超声诊断胎儿脐带绕颈的结果:产前诊断脐带绕颈阳性501例,分娩时证实胎儿脐带绕颈411例,诊断胎儿脐带绕颈阴性579例。分娩时证实无脐带绕颈669例,二维超声诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值82.04%,阴性预测值86.55%,准确率91.67%。
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的结果:产前诊断脐带绕颈阳性523例,分娩时证实胎儿脐带绕颈471例,诊断胎儿脐带绕颈阴性557例。分娩时证实无脐带绕颈609例,二维超声诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值90.06%,阴性预测值91.46%,准确率95.19%。彩色多普勒超声的各项指标皆高于二维B超,差异有显著性(P<0.05)。本组471例脐带绕颈,合并胎儿宫内窘迫94例,无胎儿宫内窘迫377例。脐动脉S/D值与胎儿预后的关系,见表1。
关键词 二维B超 彩色多普勒超声 脐带绕颈 宫内窘迫
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.191
资料与方法
2007年1月～2010年1月收治患者1080例,行超声检查,孕妇年龄为19～39岁,平均28.2岁,孕周28～39周,均行二维B超及彩色多普勒超声检查,所用仪器为飞利浦HD3,探头频率2～4MHz。
方法:检查时,孕妇取仰卧位,先行二维B超检查,沿胎儿脊柱长轴切面观察颈背部皮肤是否有压迹,如有,绕1周者胎儿颈部皮肤呈“U”型切迹,用彩色多普勒探测颈部,于压迹处呈红蓝相间小彩团,探头旋转90°,作横断面扫查可见彩色“麻花状”的红蓝脐带血流环绕胎儿颈部;绕2周者,胎儿颈部皮肤见“W”形压迹,彩色多普勒探测颈部可见彩色脐带血流环绕2～3周。在胎儿颈部的脐动脉取样可显示血流循环变化,测定脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)。临床诊断标准:以分娩时脐带环绕胎儿颈部并有交叉为脐带绕颈。
结 果
二维超声诊断胎儿脐带绕颈的结果:产前诊断脐带绕颈阳性501例,分娩时证实胎儿脐带绕颈411例,诊断胎儿脐带绕颈阴性579例。分娩时证实无脐带绕颈669例,二维超声诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值82.04%,阴性预测值86.55%,准确率91.67%。
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的结果:产前诊断脐带绕颈阳性523例,分娩时证实胎儿脐带绕颈471例,诊断胎儿脐带绕颈阴性557例。分娩时证实无脐带绕颈609例,二维超声诊断胎儿脐带绕颈的阳性预测值90.06%,阴性预测值91.46%,准确率95.19%。彩色多普勒超声的各项指标皆高于二维B超,差异有显著性(P<0.05)。本组471例脐带绕颈,合并胎儿宫内窘迫94例,无胎儿宫内窘迫377例。脐动脉S/D值与胎儿预后的关系,见表1。