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【摘 要】目的：总结新生儿肠梗阻的护理方法。方法：选取本院2013年2月—2014年1月收治的新生儿肠梗阻80例，均采用手术进行治疗，给予术前、术后护理以及健康教育。结果：治愈出院78例，2例患儿死亡，治愈率97.5%，手术切口裂开2例，肺部感染2例，无其他并发症，并发症发生率5.1%，患者家属满意度为96.3%。结论：新生儿肠梗阻应该给予精细的护理，提高患儿的治愈率，降低并发症的发生率，促进患儿的康复。
【关键词】新生儿；肠梗阻；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3036-02
肠梗阻为外科常见的急腹症，其起病急，病情发展多变，进展快，容易引发多种并发症，若不及时治疗，可危及患儿的生命[1-2]。临床主要表现为呕吐、腹泻、排便延迟或排气、排便停止。新生儿的典型表现是孕妇羊水增多，呕吐为胆汁样，在出生后24h未能排出胎粪，患儿出现腹部膨隆。在临床治疗中主要以手术治疗为主，手术治疗术后并发症多，不易康复，所以对新生儿肠梗阻进行护理非常的重要，可促进患儿的康复，降低并发症的发生率，减轻痛苦。本组研究根据护理经验进行总结，现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2013年2月—2014年1月收治的新生儿肠梗阻80例，男48例，女32，年龄4h—30d，平均（15.2±7.7）d，所有患儿均经CT、X线、彩超等检查确诊为肠梗阻，发生肠梗阻的原因有肠粘连8例，先天性肠旋转不良10例，胎粪性腹膜炎9例，胎粪栓塞6例，腹股沟嵌顿疝7例，先天性巨结肠12例，消化功能紊乱10例，坏死性小肠结肠炎12例，消化道闭锁6例。所有患儿均采用手术治疗。
1.2方法：患儿采用手术方法进行治疗，包括术前护理、术后护理、健康教育。
1.2.1术前护理：由于患者年龄过小，不能够主动接受治疗，不能表达自己的感受，所以应该对患儿家长给予心理护理，增加家长对治疗的信心，缓解家长的恐惧与焦虑，使家长更好的配合治疗。由于新生儿发生呕吐很容易导致误吸而发生肺炎甚至是窒息，所以要加强呼吸管理，患儿呕吐时要取头高侧卧位，吐后应用温开水或是生理盐水进行漱口，给予有效的胃肠减压，保持水电解质和酸碱平衡，保持内环境的稳定，严密监督患儿的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征，观察患儿的精神状态。可适量给予抗生素治疗防止发生感染。
1.2.2术后护理：术后应和手术室护士以及麻醉师进行交接，了解患儿术中情况，回病房后置于暖箱中平卧，头偏向一侧，防止发生呕吐，保护呼吸道通畅并给予吸氧，密切监测心电图、体温、脉搏等。由于新生儿的腹腔容量小，腹壁较薄，术后给予腰带包扎，以防切口裂开，松紧适度，防止过紧而影响患儿呼吸，要密切监护患儿体内引流管道，防止发生脱落，对引流物进行观察，记录引流液的量、色和性质，保持引流管的通畅。新生儿体温调节中枢发育不完善[3]，所以患儿术后容易发现高热，应给予物理降温，必要时可采用药物降温，要密切观察患儿的排气情况以及切口有无红肿和渗出异情，若出现问题要及时报告。对患儿要观察呼吸道有无梗阻以及呼吸抑制的发生情况，清除呼吸道的分泌物，痰液多可采用吸痰器，防止发生肺部并发症，有呕吐要清洗口腔，保持分泌物可以正常排出。
1.2.3健康教育：出院后要对患儿家长给予正常的指导，注意卫生以及饮食卫生，腹部应注意保暖，若患儿出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状要及时就诊，和医生做好配合，促进患儿的康复。
2结果：80例新生儿肠梗阻患者成功治愈出院78例，2例患儿死亡，死亡原因为病情较重，治愈率97.5%，手术切口裂开2例，肺部感染2例，无其他并发症，并发症发生率5.1%，患者家属满意度为96.3%。
3讨论：新生儿肠梗阻常发生于十二指肠至直肠肛门其中的任何一段，其发病原因复杂，且发病急，病情进展快.有数据统计新生儿发生肠梗阻比例为1/2000[4]。由于新生儿的生理和解剖的特殊性，肠壁肌层薄弱，长绒毛透过性高于成年人，已发生肠道分泌和蠕动紊乱，所以容易发生梗阻，发生梗阻后会增加肠蠕动，肠管发生扩张，是压力增大，对肠壁的血液循环造成影响，大量的气体和消化液均存于肠腔内，患儿则出现反复呕吐，导致患儿脱水，电解质紊乱等[5]。新生儿肠梗阻应尽早治疗，因为新生儿年龄较小，不能够表达出不适，所以护理人员应密切的观察患儿的病情变化，对新生儿肠梗阻的护理工作更为困难，其要求较为严格。由于新生儿应住无菌病房，家长不能够陪同，所以应由护理人员密切监护，一定要避免因不嚴密的监护而导致并发症的发生。要将患儿的情况和医生做好配合和交流，及时反映患儿的情况。患儿需要输液，在输液时要加强巡视，保证输液的正常进行。由于患儿输液量要求苛刻，对于输液量一定要准确，体内引流管应加强保护，防止脱落和堵塞，减少并发症的发生。本组研究对本院收治的新生儿肠梗阻进行护理，总结护理经验，80例患儿治愈78例，2例患儿死亡，治愈97.5%，存活的患儿中有2例发生手术刀口裂开，2例发生肺部感染，并无其他并发症发生，并发症发生率为5.1%，患儿家属满意度为96.3%，护理效果显著，患儿并发生发生率低，患者满意度高，综上所述，由于新生儿的特殊性，对于肠梗阻的护理应该更加精心，避免并发症的发生，促进患儿的康复。
参考文献：
[1] 高梅玲.148例小儿肠梗阻的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（04）：69-70
[2] 余晓燕.小儿外科肠梗阻的护理体会[J].包头医学，2012，36（03）：183-184
[3] 廖林娜.小儿肠梗阻肠缺血坏死38例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（11）：831
[4] YoungJY，Kim DS ， Muratore CS ，et al . High incidence of post operative bowel obstruction in newborns and infants[J].J Pdiatr Surg ，2007，42（06）：962-965
[5] 刘姝嫔，沈海娟.新生儿肠梗阻护理体会[J].临床合理用药，2011，04（1B）：100
【关键词】新生儿；肠梗阻；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-3036-02
肠梗阻为外科常见的急腹症，其起病急，病情发展多变，进展快，容易引发多种并发症，若不及时治疗，可危及患儿的生命[1-2]。临床主要表现为呕吐、腹泻、排便延迟或排气、排便停止。新生儿的典型表现是孕妇羊水增多，呕吐为胆汁样，在出生后24h未能排出胎粪，患儿出现腹部膨隆。在临床治疗中主要以手术治疗为主，手术治疗术后并发症多，不易康复，所以对新生儿肠梗阻进行护理非常的重要，可促进患儿的康复，降低并发症的发生率，减轻痛苦。本组研究根据护理经验进行总结，现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2013年2月—2014年1月收治的新生儿肠梗阻80例，男48例，女32，年龄4h—30d，平均（15.2±7.7）d，所有患儿均经CT、X线、彩超等检查确诊为肠梗阻，发生肠梗阻的原因有肠粘连8例，先天性肠旋转不良10例，胎粪性腹膜炎9例，胎粪栓塞6例，腹股沟嵌顿疝7例，先天性巨结肠12例，消化功能紊乱10例，坏死性小肠结肠炎12例，消化道闭锁6例。所有患儿均采用手术治疗。
1.2方法：患儿采用手术方法进行治疗，包括术前护理、术后护理、健康教育。
1.2.1术前护理：由于患者年龄过小，不能够主动接受治疗，不能表达自己的感受，所以应该对患儿家长给予心理护理，增加家长对治疗的信心，缓解家长的恐惧与焦虑，使家长更好的配合治疗。由于新生儿发生呕吐很容易导致误吸而发生肺炎甚至是窒息，所以要加强呼吸管理，患儿呕吐时要取头高侧卧位，吐后应用温开水或是生理盐水进行漱口，给予有效的胃肠减压，保持水电解质和酸碱平衡，保持内环境的稳定，严密监督患儿的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征，观察患儿的精神状态。可适量给予抗生素治疗防止发生感染。
1.2.2术后护理：术后应和手术室护士以及麻醉师进行交接，了解患儿术中情况，回病房后置于暖箱中平卧，头偏向一侧，防止发生呕吐，保护呼吸道通畅并给予吸氧，密切监测心电图、体温、脉搏等。由于新生儿的腹腔容量小，腹壁较薄，术后给予腰带包扎，以防切口裂开，松紧适度，防止过紧而影响患儿呼吸，要密切监护患儿体内引流管道，防止发生脱落，对引流物进行观察，记录引流液的量、色和性质，保持引流管的通畅。新生儿体温调节中枢发育不完善[3]，所以患儿术后容易发现高热，应给予物理降温，必要时可采用药物降温，要密切观察患儿的排气情况以及切口有无红肿和渗出异情，若出现问题要及时报告。对患儿要观察呼吸道有无梗阻以及呼吸抑制的发生情况，清除呼吸道的分泌物，痰液多可采用吸痰器，防止发生肺部并发症，有呕吐要清洗口腔，保持分泌物可以正常排出。
1.2.3健康教育：出院后要对患儿家长给予正常的指导，注意卫生以及饮食卫生，腹部应注意保暖，若患儿出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状要及时就诊，和医生做好配合，促进患儿的康复。
2结果：80例新生儿肠梗阻患者成功治愈出院78例，2例患儿死亡，死亡原因为病情较重，治愈率97.5%，手术切口裂开2例，肺部感染2例，无其他并发症，并发症发生率5.1%，患者家属满意度为96.3%。
3讨论：新生儿肠梗阻常发生于十二指肠至直肠肛门其中的任何一段，其发病原因复杂，且发病急，病情进展快.有数据统计新生儿发生肠梗阻比例为1/2000[4]。由于新生儿的生理和解剖的特殊性，肠壁肌层薄弱，长绒毛透过性高于成年人，已发生肠道分泌和蠕动紊乱，所以容易发生梗阻，发生梗阻后会增加肠蠕动，肠管发生扩张，是压力增大，对肠壁的血液循环造成影响，大量的气体和消化液均存于肠腔内，患儿则出现反复呕吐，导致患儿脱水，电解质紊乱等[5]。新生儿肠梗阻应尽早治疗，因为新生儿年龄较小，不能够表达出不适，所以护理人员应密切的观察患儿的病情变化，对新生儿肠梗阻的护理工作更为困难，其要求较为严格。由于新生儿应住无菌病房，家长不能够陪同，所以应由护理人员密切监护，一定要避免因不嚴密的监护而导致并发症的发生。要将患儿的情况和医生做好配合和交流，及时反映患儿的情况。患儿需要输液，在输液时要加强巡视，保证输液的正常进行。由于患儿输液量要求苛刻，对于输液量一定要准确，体内引流管应加强保护，防止脱落和堵塞，减少并发症的发生。本组研究对本院收治的新生儿肠梗阻进行护理，总结护理经验，80例患儿治愈78例，2例患儿死亡，治愈97.5%，存活的患儿中有2例发生手术刀口裂开，2例发生肺部感染，并无其他并发症发生，并发症发生率为5.1%，患儿家属满意度为96.3%，护理效果显著，患儿并发生发生率低，患者满意度高，综上所述，由于新生儿的特殊性，对于肠梗阻的护理应该更加精心，避免并发症的发生，促进患儿的康复。
参考文献：
[1] 高梅玲.148例小儿肠梗阻的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（04）：69-70
[2] 余晓燕.小儿外科肠梗阻的护理体会[J].包头医学，2012，36（03）：183-184
[3] 廖林娜.小儿肠梗阻肠缺血坏死38例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（11）：831
[4] YoungJY，Kim DS ， Muratore CS ，et al . High incidence of post operative bowel obstruction in newborns and infants[J].J Pdiatr Surg ，2007，42（06）：962-965
[5] 刘姝嫔，沈海娟.新生儿肠梗阻护理体会[J].临床合理用药，2011，04（1B）：100