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摘要：目的 研究年轻冠心病（CHD）患者的危险因素。方法 选取2013年3月至2014年9月住我院心内科年轻冠心病患者作为冠心病组（n=100），选取同期在我院门诊体检的健康年轻人作为对照组（n=100）。观察两组的血压、是否吸烟、性别、血糖、血脂、体重指数（BMI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、冠心病家族史等。结果 冠心病组较对照组有更高比率的男性和吸烟者，冠心病组较对照组甘油三酯（TG）、hs-CRP、Hcy水平显著升高。（P<0.05）。结论 吸烟、男性、TG、hs-CRP、Hcy是年轻冠心病患者的独立危险因素。
关键词：冠心病;甘油三酯;C反应蛋白;同型半胱氨酸
冠心病正在成为世界范围内的主要死亡原因。一些传统的危险因素如：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，但仍有一些不能解释原因，我们通过研究找到了年轻冠心病患者的危险因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2014年3月至2014年9月住我院的经冠脉造影检查或门控心血管CT检查确诊为冠心病的年轻患者作为冠心病组（n=100），选取同期在我院门诊体检的健康年轻人作为对照组（n=100）。两组在年龄上相匹配。
1.2 方法：1）观察两组的血压、是否吸烟、性别、血糖、血脂、体重指数（BMI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、冠心病家族史等。2）所有对象空腹12小时后抽取静脉血4-5ml，均采用罗氏Modular P，ModularDPP生化仪检测。血糖采用葡萄糖激酶法，血脂采用两点终点法，Hcy采用同型半胱氨酸测定试剂盒—Hcy（酶法），hs-CRP采用免疫比浊法测定。
1.3统计学方法：采用SPSS 13.0統计软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠心病组较对照组有更高比率的男性和吸烟者，冠心病组较对照组甘油三酯（TG）、hs-CRP、Hcy水平显著升高。（P<0.05）。见表1.
表1.冠心病组和对照组临床特征比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2多源回归分析显示：吸烟、男性、TG、hs-CRP、Hcy是年轻冠心病患者的独立危险因素（P<0.05）。见表2.
表2.年轻冠心病患者的危险因素（多源回归分析）
3 讨论
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在动脉粥样硬化和血栓的形成中起重要作用，并可以预测冠状动脉斑块破裂的可能性。它作为一个独立的冠心病的危险因素而被广泛提出。经冠脉造影确诊的冠心病患者与健康个体相比有显著更高水平的hs-CRP水平。
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的中间代谢产物，升高的Hcy通过各种机制促进冠心病进展。高同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征的严重程度相关联【1】。中度高同型半胱氨酸血症或升高脂蛋白（a）水平与冠心病和心肌梗死有关，这种风险增高只存在于妇女【2】。也发现，高脂蛋白（a）和高Hcy水平协同增加了男性患者发展为冠心病的可能性。
总胆固醇，TG和非HDL-C，TC/ HDL-C，TG / HDL-C水平的的变化是冠心病事件的独立预测因素。TG/ HDL-C比值可以预测冠心病和心血管疾病的死亡率，尤其对于男性的代谢综合征患者，我们的研究也得出相似的结果。
4 结论
吸烟、男性、TG、hs-CRP、Hcy是年轻冠心病患者的独立危险因素，这些数据有助于指导冠心病一级和二级预防治疗。
参考文献：
[1]Mahto S1，Sharma SB1，Dwivedi S2，et al.Biomarkers for early detection of risk in female Koubaa N1，Nakbi A，Hammami S，et al.Association of the C677T MTHFR polymorphism with homocysteine，ox-LDL levels，and thiolactonase activities in the severity of coronary syndrome.Clin Appl Thromb Hemost. 2010 Oct;16（5）：515-21.doi：10.1177/1076029610369798.Epub 2010 Jun 7.
[2]Balogh E1，Bereczky Z，Katona E，et al.Interaction between homocysteine and lipoprotein（a）increases the prevalence of coronary artery disease/myocardial infarction in women：a case-control study.Thromb Res. 2012 Feb;129（2）：133-8.doi：10.1016/j.thromres.2011.07.001.Epub 2011 Jul 30.
关键词：冠心病;甘油三酯;C反应蛋白;同型半胱氨酸
冠心病正在成为世界范围内的主要死亡原因。一些传统的危险因素如：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，但仍有一些不能解释原因，我们通过研究找到了年轻冠心病患者的危险因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2014年3月至2014年9月住我院的经冠脉造影检查或门控心血管CT检查确诊为冠心病的年轻患者作为冠心病组（n=100），选取同期在我院门诊体检的健康年轻人作为对照组（n=100）。两组在年龄上相匹配。
1.2 方法：1）观察两组的血压、是否吸烟、性别、血糖、血脂、体重指数（BMI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、冠心病家族史等。2）所有对象空腹12小时后抽取静脉血4-5ml，均采用罗氏Modular P，ModularDPP生化仪检测。血糖采用葡萄糖激酶法，血脂采用两点终点法，Hcy采用同型半胱氨酸测定试剂盒—Hcy（酶法），hs-CRP采用免疫比浊法测定。
1.3统计学方法：采用SPSS 13.0統计软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠心病组较对照组有更高比率的男性和吸烟者，冠心病组较对照组甘油三酯（TG）、hs-CRP、Hcy水平显著升高。（P<0.05）。见表1.
表1.冠心病组和对照组临床特征比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2多源回归分析显示：吸烟、男性、TG、hs-CRP、Hcy是年轻冠心病患者的独立危险因素（P<0.05）。见表2.
表2.年轻冠心病患者的危险因素（多源回归分析）
3 讨论
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在动脉粥样硬化和血栓的形成中起重要作用，并可以预测冠状动脉斑块破裂的可能性。它作为一个独立的冠心病的危险因素而被广泛提出。经冠脉造影确诊的冠心病患者与健康个体相比有显著更高水平的hs-CRP水平。
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的中间代谢产物，升高的Hcy通过各种机制促进冠心病进展。高同型半胱氨酸水平与急性冠脉综合征的严重程度相关联【1】。中度高同型半胱氨酸血症或升高脂蛋白（a）水平与冠心病和心肌梗死有关，这种风险增高只存在于妇女【2】。也发现，高脂蛋白（a）和高Hcy水平协同增加了男性患者发展为冠心病的可能性。
总胆固醇，TG和非HDL-C，TC/ HDL-C，TG / HDL-C水平的的变化是冠心病事件的独立预测因素。TG/ HDL-C比值可以预测冠心病和心血管疾病的死亡率，尤其对于男性的代谢综合征患者，我们的研究也得出相似的结果。
4 结论
吸烟、男性、TG、hs-CRP、Hcy是年轻冠心病患者的独立危险因素，这些数据有助于指导冠心病一级和二级预防治疗。
参考文献：
[1]Mahto S1，Sharma SB1，Dwivedi S2，et al.Biomarkers for early detection of risk in female Koubaa N1，Nakbi A，Hammami S，et al.Association of the C677T MTHFR polymorphism with homocysteine，ox-LDL levels，and thiolactonase activities in the severity of coronary syndrome.Clin Appl Thromb Hemost. 2010 Oct;16（5）：515-21.doi：10.1177/1076029610369798.Epub 2010 Jun 7.
[2]Balogh E1，Bereczky Z，Katona E，et al.Interaction between homocysteine and lipoprotein（a）increases the prevalence of coronary artery disease/myocardial infarction in women：a case-control study.Thromb Res. 2012 Feb;129（2）：133-8.doi：10.1016/j.thromres.2011.07.001.Epub 2011 Jul 30.