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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法 选取我院2009年5月——2012年7月收治腰椎间盘突出症患者120例，采用随机数字表法分为对照组和中西医结合组，每组各60例；其中对照组患者采用常规西医治疗；中西医结合组患者采用中西医结合治疗；比较两组患者临床改善总有效率及治疗前后JOA评分等。结果 中西医结合组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）；对照组与中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前均明显改善，且中西医结合组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症临可显著缓解疼痛，恢复正常功能，具有临床推广使用价值。
【关键词】 腰椎间盘突出症；中西医结合；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5467-02
腰椎间盘突出症作为骨科常见疾病之一，主要因腰椎间盘移位导致纤维环破裂及神经根压迫[1-2]；患者主要临床表现包括腰部及下肢疼痛、正常活动功能障碍，伴有或不伴有肢体感觉麻木等[3]。单纯西医激素及脱水剂应用临床效果不佳[4]，无法根治疾病，疾病反复发作，严重影响生活质量。笔者选取我院2009年5月——2012年7月收治腰椎间盘突出症患者60例，在常规西医治疗基础上，加用中药内服以及手法推拿治疗，并与单纯西医治疗相比，探讨临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年5月——2012年7月收治腰椎间盘突出症患者120例，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[5]临床诊断标准，即腰部及下肢放射性疼痛，反复发作，脊柱明显侧凸，肌张力及感觉功能异常，直腿抬高及股神经牵拉试验阳性，同时排除结核、恶性肿瘤，糖尿病，严重肝肾功能障碍，孕妇及哺乳期妇女等；入选患者采用随机数字表法分为对照组和中西医结合组，每组各60例；其中对照组患者中男性37例，女性23例，年龄27-63岁，平均年龄为（47.0±5.6）岁，平均病程为（4.5±0.9）年；中西医结合组患者中男性35例，女性25例，年龄为26-66岁，平均年龄为（46.7±5.0）岁，平均病程为（4.7±1.1）年。两组患者在年龄，性别及病程等临床资料方面组间无显著差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗，包括地塞米松+维生素B1+维生素B12骶管推注，甘露醇静脉滴注。中西医结合组患者在对照组治疗基础上，加用中药内服以及手法推拿治疗等；中药方剂成分包括当归20g、红花20g、独活15g、伸筋草15g、鸡血藤10g、乳香10g、杜仲10g、赤芍10g、威灵仙10g、熟地8g、延胡索8g，水煎200ml早晚顿；而手法推拿则采用冯天有教授经典脊柱定点旋转手法行正骨复位[5]；两组患者疗程均为6周。
1.3 疗效判定标准 依据蒋协远，王大伟等主编《骨科临床疗效评价标准》进行疗效判定，分为痊愈、显效、有效及无效4级；主要评价内容包括患者临床症状、体征，日常行走及工作能力改善情况，直腿抬高角度等；临床改善总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100.0%。
1.4 统计学处理 本次研究选择SPSS12.0软件为统计学处理软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者临床改善总有效率比较 对照组和中西医结合组患者临床改善总有效例数分别为44例，57例，临床改善总有效率分别为73.3%，95.0%；中西医结合组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后JOA临床症状积分比较 对照组和中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分分别为（12.9±1.8）分、（13.3±2.0）分，治疗后JOA临床症状积分分别为（18.2±3.4）分、（25.7±5.1）分；对照组与中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前均明显改善，且中西医结合组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05），见表2。
3 讨 论
腰椎间盘突出症属于多发骨质退行性疾病，国内外学者研究认为其发病机制为腰椎间盘纤维环退行断裂，继而髓核膨出突破，压迫毗邻神经根及周围血管；急性发作时期受压神经根水肿、充血及大量代谢产物堆积，常导致患者体位受限，疼痛难忍，给身心带来巨大痛苦。临床治疗手段主要包括非手术保守治疗和外科手术治疗；其中外科手术切除可显著改善患者下肢放射性疼痛症状，但是腰部反复疼痛及强迫体位治疗效果不佳。故非手术保守治疗已成为临床首选治疗手段，西医主要通过骶管推注激素及维生素，有效降低神经敏感性，促进周围血循环，保证供氧及正常代谢功能，从而有效化解腰部及下肢疼痛。祖国传统医学认为腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰痛”范畴，病机为络损血瘀，湿寒内侵所致；本次研究中药方剂组分包括当归、红花、独活、伸筋草、鸡血藤、乳香、杜仲、赤芍、威灵仙、熟地及延胡索等；其中当归、红花、鸡血藤具有活血散瘀、止痛通络之功效，杜仲、独活等则可镇痛趋痹、益肾利气，同时配合威灵仙祛寒温经，伸筋草散瘀消肿，共奏活血通络，散瘀通痹，补气温经之功效；而结合冯天有教授经典脊柱定点旋转手法治疗，对于促进突出髓核收缩，提高压迫部位肌肉功能，松解局部粘连组织，改善局部循环及关节稳定性具有重要意义。
本次研究结果显示，中西医结合组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）；对照组与中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前均明显改善，且中西医结合组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）。综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症临可显著缓解疼痛，恢复正常功能，具有临床推广使用价值。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：875-876.
[2] 章卫华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中原期刊，2007，3（12）：4.
[3] 丛莘，金庆文，唐望海.综合疗法治疗腰椎问盘突出症的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2007，4（8）：17.
[4] 黄朝霞.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中国当代医药，2009，17（20）：95-96.
[5] 曾昭洋，张乾军，宋贵杰.敦煌消肿镇痛膏治疗急性软组织损伤临床观察[J].中医正骨，2006，18（2）：2.
【关键词】 腰椎间盘突出症；中西医结合；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5467-02
腰椎间盘突出症作为骨科常见疾病之一，主要因腰椎间盘移位导致纤维环破裂及神经根压迫[1-2]；患者主要临床表现包括腰部及下肢疼痛、正常活动功能障碍，伴有或不伴有肢体感觉麻木等[3]。单纯西医激素及脱水剂应用临床效果不佳[4]，无法根治疾病，疾病反复发作，严重影响生活质量。笔者选取我院2009年5月——2012年7月收治腰椎间盘突出症患者60例，在常规西医治疗基础上，加用中药内服以及手法推拿治疗，并与单纯西医治疗相比，探讨临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年5月——2012年7月收治腰椎间盘突出症患者120例，均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[5]临床诊断标准，即腰部及下肢放射性疼痛，反复发作，脊柱明显侧凸，肌张力及感觉功能异常，直腿抬高及股神经牵拉试验阳性，同时排除结核、恶性肿瘤，糖尿病，严重肝肾功能障碍，孕妇及哺乳期妇女等；入选患者采用随机数字表法分为对照组和中西医结合组，每组各60例；其中对照组患者中男性37例，女性23例，年龄27-63岁，平均年龄为（47.0±5.6）岁，平均病程为（4.5±0.9）年；中西医结合组患者中男性35例，女性25例，年龄为26-66岁，平均年龄为（46.7±5.0）岁，平均病程为（4.7±1.1）年。两组患者在年龄，性别及病程等临床资料方面组间无显著差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗，包括地塞米松+维生素B1+维生素B12骶管推注，甘露醇静脉滴注。中西医结合组患者在对照组治疗基础上，加用中药内服以及手法推拿治疗等；中药方剂成分包括当归20g、红花20g、独活15g、伸筋草15g、鸡血藤10g、乳香10g、杜仲10g、赤芍10g、威灵仙10g、熟地8g、延胡索8g，水煎200ml早晚顿；而手法推拿则采用冯天有教授经典脊柱定点旋转手法行正骨复位[5]；两组患者疗程均为6周。
1.3 疗效判定标准 依据蒋协远，王大伟等主编《骨科临床疗效评价标准》进行疗效判定，分为痊愈、显效、有效及无效4级；主要评价内容包括患者临床症状、体征，日常行走及工作能力改善情况，直腿抬高角度等；临床改善总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100.0%。
1.4 统计学处理 本次研究选择SPSS12.0软件为统计学处理软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者临床改善总有效率比较 对照组和中西医结合组患者临床改善总有效例数分别为44例，57例，临床改善总有效率分别为73.3%，95.0%；中西医结合组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后JOA临床症状积分比较 对照组和中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分分别为（12.9±1.8）分、（13.3±2.0）分，治疗后JOA临床症状积分分别为（18.2±3.4）分、（25.7±5.1）分；对照组与中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前均明显改善，且中西医结合组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05），见表2。
3 讨 论
腰椎间盘突出症属于多发骨质退行性疾病，国内外学者研究认为其发病机制为腰椎间盘纤维环退行断裂，继而髓核膨出突破，压迫毗邻神经根及周围血管；急性发作时期受压神经根水肿、充血及大量代谢产物堆积，常导致患者体位受限，疼痛难忍，给身心带来巨大痛苦。临床治疗手段主要包括非手术保守治疗和外科手术治疗；其中外科手术切除可显著改善患者下肢放射性疼痛症状，但是腰部反复疼痛及强迫体位治疗效果不佳。故非手术保守治疗已成为临床首选治疗手段，西医主要通过骶管推注激素及维生素，有效降低神经敏感性，促进周围血循环，保证供氧及正常代谢功能，从而有效化解腰部及下肢疼痛。祖国传统医学认为腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰痛”范畴，病机为络损血瘀，湿寒内侵所致；本次研究中药方剂组分包括当归、红花、独活、伸筋草、鸡血藤、乳香、杜仲、赤芍、威灵仙、熟地及延胡索等；其中当归、红花、鸡血藤具有活血散瘀、止痛通络之功效，杜仲、独活等则可镇痛趋痹、益肾利气，同时配合威灵仙祛寒温经，伸筋草散瘀消肿，共奏活血通络，散瘀通痹，补气温经之功效；而结合冯天有教授经典脊柱定点旋转手法治疗，对于促进突出髓核收缩，提高压迫部位肌肉功能，松解局部粘连组织，改善局部循环及关节稳定性具有重要意义。
本次研究结果显示，中西医结合组患者临床改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）；对照组与中西医结合组患者治疗前JOA临床症状积分组间比较无显著差异（p>0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前均明显改善，且中西医结合组患者改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）。综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症临可显著缓解疼痛，恢复正常功能，具有临床推广使用价值。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：875-876.
[2] 章卫华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中原期刊，2007，3（12）：4.
[3] 丛莘，金庆文，唐望海.综合疗法治疗腰椎问盘突出症的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2007，4（8）：17.
[4] 黄朝霞.中西医结合治疗腰椎间盘突出症[J].中国当代医药，2009，17（20）：95-96.
[5] 曾昭洋，张乾军，宋贵杰.敦煌消肿镇痛膏治疗急性软组织损伤临床观察[J].中医正骨，2006，18（2）：2.