【摘 要】
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目的 探讨肝管汇合处恶性梗阻经皮肝穿刺内支架置入操作难点与对策.方法 对23例高位胆道恶性梗阻病人采用经皮肝穿刺胆道支架置放及内外引流术(PTBD).分别观察介入成功率,并发症发生率,血清胆红素下降情况,随访胆道支架维持通畅时间和病人生存期.结果 23例首次介入成功22例,占95.65%;21例总胆红素明显下降(下降百分比>60%),2例无效(下降百分比<10%);谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶
【机 构】
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325200,温州医学院附属第三医院(瑞安)介入科,325200,温州医学院附属第三医院(瑞安)介入科,325200,温州医学院附属第三医院(瑞安)介入科,325200,温州医学院附属第三医院(瑞安)
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目的 探讨肝管汇合处恶性梗阻经皮肝穿刺内支架置入操作难点与对策.方法 对23例高位胆道恶性梗阻病人采用经皮肝穿刺胆道支架置放及内外引流术(PTBD).分别观察介入成功率,并发症发生率,血清胆红素下降情况,随访胆道支架维持通畅时间和病人生存期.结果 23例首次介入成功22例,占95.65%;21例总胆红素明显下降(下降百分比>60%),2例无效(下降百分比<10%);谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)明显下降,平均18 d恢复正常.术后发热2例(38℃),胆道出血1例,右上腹部疼痛6例,穿刺点周围局限性腹膜炎1例,GPT升高3例,经止血抗炎护肝对症治疗后2～5 d后症状消失;引流管滑脱1例;无大出血、胆汁瘘等严重并发症.全组平均生存期8.5个月.结论 肝管汇合处恶性梗阻支架置放操作难度大,导丝通过梗阻段是关键,正确掌握操作方法町显著提高手术成功率。
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目前我国胆石症的微创治疗已经部分取代传统开腹手术.但因对腹腔镜胆囊切除术(LC)中非扩张性胆总管结石认识不足,使非扩张性胆总管结石漏诊在LC中较为常见,往往术后患者行再次手术,影响患者的生存质量,增加患者的经济负担.我院自2005年3月以来行腹腔镜胆囊切除术中发现非扩张性胆总管结石22例,经治疗取得较好的效果,现报告如下。
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver,PLC,简称肝癌)严重危害人类生命健康,目前最有效且可能根治的方法仍为手术治疗.但大部分病例发现时已属中晚期,失去手术治疗机会[1].经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoem-bolization,TACE)是中晚期肝癌的重要治疗方法.我们在临床工作中发现TACE术后部分患者会发生肺
类癌是一种生长相对缓慢的神经内分泌肿瘤.90%的类癌发生于胃肠道.胃肠道的类癌常转移至肝脏[1],但肝脏原发性类癌(primary hepatic carcinoid tumor,PHCT)极为罕见.现对国内已确诊并报道的29例PHCT患者的临床表现及诊治情况进行回顾分析。
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"微创"和"移植"技术在近二十年的发展,都是技术的变革,并不是外科基本理论和原则的突破性发展与改变.应从有效性、安全性和长期效果评价;要依手术学原则在临床应用中"精于选择";应强调技术培训、技术准入及遵守法规;要以传统技术为依托,服务大多数;防止过度治疗、技术滥用;"以病人为中心"依靠高素质、高能力的医生看病,而不是机器看病。
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