探讨利用3D技术定制个性化的截骨导板在人工膝关节置换术中的应用效果。
方法回顾性分析2011年6月—2015年9月深圳大学第一附属医院骨关节科收治的27例关节外畸形重度膝关节炎患者的临床资料。其中，男11例，女16例；年龄57～82岁，平均63.2岁。术前依据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，膝部评分40～56分，平均49.7分。27例患者术前均拍双下肢全长力线片、膝关节正侧位、髌骨轴位X线片，了解患者膝关节退变程度及关节外畸形等情况；行膝关节CT薄层扫描三维重建，获取下肢三维模型，测量股骨外翻角度、外旋角度、胫骨平台后倾角度，进而确定术中股骨远端、后髁截骨量，胫骨近端截骨量与截骨角度；然后使用美国Stratasys公司ObjetEden260VS打印机，应用树脂打印材料MED610打印1∶1股骨、胫骨截骨导板。应用该截骨板对患者施行膝关节置换手术。观察手术时间、术中出血量。术后定期随访，观察患者关节功能恢复情况，以及疼痛、切口感染等并发症发生情况。术后12个月，采用VAS评定膝关节疼痛程度，采用HSS评分标准评定膝关节活动度、畸形矫正程度、稳定性及膝关节功能。
结果27例患者均顺利完成手术；手术时间40～80 min，平均55 min；术中出血量150～250 mL，平均180 mL。术后2例糖尿病患者切口延迟愈合、1例糖尿病患者切口局部感染，予相应处理后切口愈合良好。患者术后膝关节疼痛明显减轻4例，疼痛消失23例，关节伸屈活动明显改善，内外翻畸形、屈曲挛缩畸形、反张畸形明显矫正。术后膝关节疼痛VAS及膝关节活动度、稳定性、膝关节功能HSS评分分别为(29.07±1.98)分、(16.81±1.55)分、(9.93±0.35)分、(89.41±3.23)分，均明显大于术前的(15.19±5.96)分、(12.52±2.06)分、(7.33±1.66)分、(49.70±4.40)分，差异均有统计学意义(t＝9.088、6.186、6.575、27.050，P值均<0.01)。
结论应用3D打印技术定制个性化的截骨导板，在膝关节重度骨关节炎、关节外畸形、类风湿性关节炎以及创伤性关节炎患者行人工膝关节置换术时，具有截骨精准、省时、创伤小等优点，具有重要的临床应用价值。