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关键词: 新兵 心电图分析 正常值
中图分类号：R540.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0088-02
从2008年开始征兵体检工作中增加了常规心电图检查。连续三年的征兵体检工作中，我们发现所有初检合格的征兵对象中，单纯的左室高电压或电压达到左、右心室肥厚标准以及心电轴异常的非常多。本文通过2010年317例男性新兵预征对象心电图分析，希望对确定18—21岁年龄段人群心电图正常范围提供参考，也为新兵选拔工作和心血管功能专项医学鉴定提供依据。
1 资料与方法
1.1 对象选择
2010年某县男性新兵应征对象317人，年龄18—21岁，身高162cm—183cm，体重42kg—70kg，全部对象初检各科合格，复检心脏彩超无异常，胸部X线透视心脏无增大表现。
1.2 方法
采用深圳邦健电子有限公司ECG-9803数字式三导心电图机，按照中华医学会心电生理和起搏分会心电图标准化专家小组1998年公布的常规心电图操作、测量分析标准化指南[1]，对317名新兵预征对象进行了常规十二导心电图采集，并进行测量分析。
2 结果
317例中发现完全右束支阻滞3例、不完全右束支阻滞2例、左前分支阻滞2例、预激综合征2例、频发室性早搏3例。符合左室高电压（RV5＞2.5mv）或电压达到左心室肥厚标准（Rv5+Sv1＞4.0mv）有78例，其中91%（70/78）Rv5值在2.5mv与2.8mv之间，而Rv5+Sv1的值多在4.0mv与4.2mv之间，与谢振武等报道的14-17岁年龄组基本相同[2]。符合右心室肥厚（Rv1+Sv5＞1.2mv）达19.2%（61/317），其中93%（57/61）Rv1+Sv5的值在1.2mv与1.6mv之间，超过了诊断右心室高电压的标准Rv1+Sv5＞1.2mv，较谢振武等报道的14-17岁及18-29岁年龄组略高。另还有电轴右偏20.5%（75/317），电轴左偏2.5%（8/317），总之如果按成人标准诊断总异常率高达69.2%。而其后的彩超和胸透检查证明并无异常。
3 讨论
从结果看出，18—21岁年龄段人群心电图Rv5、Rv5+Sv1、将Rv1+Sv5＞1.2mv 修改为 Rv1+Sv5＞1.6mv。Rv1+Sv5数值较一般人群为高，加之这一年龄段人群QRS电轴左偏、右偏较多，如果将一般成年人群左右心室肥厚标准用于这一年龄段人群将造成诊断标准特异性明显下降，误诊率提高。由于小儿心电图诊断左、右心室肥厚电压数值较成人电压数值高，18—21岁正是由小儿向成人过渡年龄段，诊断左、右心室肥厚标准应与成人不同，因此我们建议调整该年龄段人群左、右心室肥厚标准，将左室高电压标Rv5>2.5mv 修改为 Rv5＞2.8mv ，左心室肥厚标准Rv5+Sv1>4.0mv修改为Rv5+Sv1＞4.1mv。将右心室肥厚标准Rv1+Sv5＞1.2mv调整为Rv1+Sv5＞1.6mv这将降低误诊率，为征兵体检及临床工作提供较准确的参考值。但是，我们工作仅限于本地一个县。不尽全面，希望各地同仁在不同地区加强调查，进一步为确定18—21岁年龄段人群心电图正常范围提供参考。
参考文献
[1] 中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组.心电图测量标准化[J].临床心电学杂志，1999，8﹙1﹚：59–61.
[2] 谢振武，王成，李茗香，等.中国人不同年龄和性别正常人心电图QRS波[J].湖南医科大学学报，2000，25﹙1﹚:85–95.
中图分类号：R540.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0088-02
从2008年开始征兵体检工作中增加了常规心电图检查。连续三年的征兵体检工作中，我们发现所有初检合格的征兵对象中，单纯的左室高电压或电压达到左、右心室肥厚标准以及心电轴异常的非常多。本文通过2010年317例男性新兵预征对象心电图分析，希望对确定18—21岁年龄段人群心电图正常范围提供参考，也为新兵选拔工作和心血管功能专项医学鉴定提供依据。
1 资料与方法
1.1 对象选择
2010年某县男性新兵应征对象317人，年龄18—21岁，身高162cm—183cm，体重42kg—70kg，全部对象初检各科合格，复检心脏彩超无异常，胸部X线透视心脏无增大表现。
1.2 方法
采用深圳邦健电子有限公司ECG-9803数字式三导心电图机，按照中华医学会心电生理和起搏分会心电图标准化专家小组1998年公布的常规心电图操作、测量分析标准化指南[1]，对317名新兵预征对象进行了常规十二导心电图采集，并进行测量分析。
2 结果
317例中发现完全右束支阻滞3例、不完全右束支阻滞2例、左前分支阻滞2例、预激综合征2例、频发室性早搏3例。符合左室高电压（RV5＞2.5mv）或电压达到左心室肥厚标准（Rv5+Sv1＞4.0mv）有78例，其中91%（70/78）Rv5值在2.5mv与2.8mv之间，而Rv5+Sv1的值多在4.0mv与4.2mv之间，与谢振武等报道的14-17岁年龄组基本相同[2]。符合右心室肥厚（Rv1+Sv5＞1.2mv）达19.2%（61/317），其中93%（57/61）Rv1+Sv5的值在1.2mv与1.6mv之间，超过了诊断右心室高电压的标准Rv1+Sv5＞1.2mv，较谢振武等报道的14-17岁及18-29岁年龄组略高。另还有电轴右偏20.5%（75/317），电轴左偏2.5%（8/317），总之如果按成人标准诊断总异常率高达69.2%。而其后的彩超和胸透检查证明并无异常。
3 讨论
从结果看出，18—21岁年龄段人群心电图Rv5、Rv5+Sv1、将Rv1+Sv5＞1.2mv 修改为 Rv1+Sv5＞1.6mv。Rv1+Sv5数值较一般人群为高，加之这一年龄段人群QRS电轴左偏、右偏较多，如果将一般成年人群左右心室肥厚标准用于这一年龄段人群将造成诊断标准特异性明显下降，误诊率提高。由于小儿心电图诊断左、右心室肥厚电压数值较成人电压数值高，18—21岁正是由小儿向成人过渡年龄段，诊断左、右心室肥厚标准应与成人不同，因此我们建议调整该年龄段人群左、右心室肥厚标准，将左室高电压标Rv5>2.5mv 修改为 Rv5＞2.8mv ，左心室肥厚标准Rv5+Sv1>4.0mv修改为Rv5+Sv1＞4.1mv。将右心室肥厚标准Rv1+Sv5＞1.2mv调整为Rv1+Sv5＞1.6mv这将降低误诊率，为征兵体检及临床工作提供较准确的参考值。但是，我们工作仅限于本地一个县。不尽全面，希望各地同仁在不同地区加强调查，进一步为确定18—21岁年龄段人群心电图正常范围提供参考。
参考文献
[1] 中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组.心电图测量标准化[J].临床心电学杂志，1999，8﹙1﹚：59–61.
[2] 谢振武，王成，李茗香，等.中国人不同年龄和性别正常人心电图QRS波[J].湖南医科大学学报，2000，25﹙1﹚:85–95.