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摘要：目的：使用射频治疗仪治疗患有鼻出血、鼻窦炎、慢性鼻炎、毛细血管瘤、会厌囊肿、咽喉炎、耳部假性囊肿以及头颈部皮肤赘生物疾病的患者60例。
方法：针对不同疾病使用不同的治疗方式，均行表层麻醉或者局部麻醉，门诊行术。
结果：术后观察3～6个月，治疗结果的有效率高达100%，所有患者接受治疗1～3次，治疗一次的患者28例，治疗两次的患者25例，治疗三次的患者为7例，没有发现严重的并发症。
结论：使用射频治疗仪进行治疗，成功的关键是对不同部位的疾病使用不同的方法以及合适的治疗量。
关键词：射频治疗耳鼻喉科治疗量
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0009-01
2010年1月至2011年1月期间我院使用射频治疗仪成功治疗了60例耳鼻喉科患者，取得了良好的治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组一共有60例患者，患者年龄9～65岁，其中女34例，男30例。咽侧索增生肥厚7例，慢性咽炎咽后壁淋巴滤泡增生15例，会厌囊肿1例，舌扁桃体增生3例。腭扁桃体炎2例。厚性鼻炎5例，单纯性鼻炎6例，较小的鼻息肉1例，肥过敏性鼻炎6例，立氏区出血6例，鼻中隔毛细血管瘤2例。耳廓假性囊肿2例，寻常疣2例，毛细血管瘤1例，头颈部皮肤乳头状瘤1例。
1.2方法。使用射频治疗仪进行治疗，按照患者的病灶大小以及厚度来对仪器进行设置，核定输出功率在2档～4档，受控时间1～4s。所有患者均行表层麻醉或者局部麻醉，门诊行术。负极垫生理盐水湿纱布，而且紧贴于患者病灶附近皮肤。
鼻腔治疗：表麻鼻腔：1%麻黄素液加1%地卡因液沾棉片。如果患者属于肿胀肥厚的下鼻甲，使用3～4档，2～3s，电后向前作间距3mm的点射4～6点，或作拉线2～3条，对于鼻中隔结节以及下甲桑椹样肥厚灶的患者来说，可以附加行局部点射治疗的方式进行治疗。对于立氏区出血的患者行环形点射的方式，间距为3mm；如果患者的血管明显扩张，采用直接射凝的方式；患者的活动性出血点可以使用棉签压住，放开后立即对着血管断端射凝，效果很明显。但是应该注意鼻中隔两面不能够同时射凝，而且强度不能太大，最好是2～3档，1～2s，以防止鼻中隔穿孔。鼻腔毛细血管瘤除瘤体射频外，还应该对根蒂部射凝，来防止复发。对慢性鼻窦炎的患者进行射频治疗的时候，除了缩小肿胀的中、下甲之外，重点是对窦口鼻道复合体射凝，来消除变性肥厚以及充血和水肿，从而增进自然窦口的通畅。小的鼻息肉患者使用4档4～6s射凝其根蒂部，但是疗效不是很显著，应该做手术摘除手术之后再射凝，能够有效防止复发。
咽部治疗：射频头部紧贴的增生之淋巴滤泡，使用3档，1～2s，直到局部呈现出白色就可以，每次大概8～10点。进行腭扁桃体治疗的时候应尽量避开腺口，对实质区进行点射，每侧6～8点，用4档，3～5s。对会厌囊肿的患者应在直接喉镜下先穿刺抽液，较小者可对舌面囊壁作间距1mm的密集点射，较大者可咬除舌侧囊壁后，对囊壁创缘作间距3mm之环形点射，术后使用抗生素及皮质激素，防止喉水肿发生，底壁不必射频，以防会厌软骨损伤环死及变形。侧索肿厚者可沿侧索从上向下点射，间距2mm，每侧4～6点。对舌扁桃体及舌根淋巴滤泡增生的患者来说，可以在间接喉镜下用弯射频头或在直接喉镜下用直射频头进行，用2～3档，2～3s，每侧6～8点，每周1次，2～3次即可。
耳廓及头颈部赘生物治疗：对局部进行麻醉，大而且有蒂的话用止血钳夹持蒂部，用射频头来碰血管钳，如果发出了炸裂的声音，说明可以停止了。细小的肿物可以使用探针头来接触肿物，之后再使用射频头碰触角探针。对于耳廓假性囊肿的患者需要先抽液，之后使用2%利多卡因液冲泡囊腔，最后再使用4档2～3s对前壁皮肤作间距3～5mm的全面点射，皮肤点状变白即可停止，术后保持干燥，一般治疗一次即可痊愈。
2结果
术后观察3～6个月，治疗结果的有效率高达100%，所有患者接受治疗1～3次，治疗一次的患者28例，治疗两次的患者25例，治疗三次的患者为7例，没有发现严重的并发症。患者在经过治疗之后，局部会形成白斑，组织凝固，停止出血。术后1到3天是局部循环失调的时期，形成局部组织水肿假膜。4天到10天是组织细胞变性坏死的时期，水肿慢慢消退，病灶组织萎缩，坏死，假膜脱落。11天到20天是再生愈合的时期，治疗恰当的话就不会留下疤痕。只有1例舌扁桃体炎患者在治疗后第七天有出血的症状，其他没有发现并发症。小孩的皮肤比较薄，治疗量应该减少，以免造成伤害。
3结论
射频治疗是利用射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动形成的特殊的内生热效应，温度一般在60℃～80℃射频使组织蛋白凝固，血管闭塞，病变萎缩，消失或坏死脱落，内生热容积缩减效应，从而达到治疗目的。治疗鼻出血、滤泡性咽炎，使用小功率档，患者无明显疼痛，术后反应轻，形成的伪膜1～2周可脱落。治疗变应性鼻炎、鼻甲肥大，使用大功率档，使局部组织完全发白较好，术后不需填塞，术后只需频滴呋麻液及口服抗生素即可，一次疗效不佳，可在3～4周后重复治疗，但鼻甲肥厚与鼻中隔抵触黏连者则不宜使用。射频治疗还可以通过高频电波的热效应，使中鼻甲前端和鼻丘表面黏膜组织及神经末梢组织凝固，从而破坏鼻黏膜下的敏感神经和腺体，减少感觉神经分泌血管活性肽，达到减少流涕、打喷嚏和改善鼻腔通。与常规微波热凝比较，射频探头与组织不黏连，不易损伤周围组织，术后不易出血，不需鼻腔填塞，反应轻，无辐射危害，无焦化烟雾、异味，也无其他并发症。如治疗量恰当，组织可完全修复，皮肤恢复好，不会产生局部软组织机化增厚现象，不形成疤痕。术后组织凝固，长期覆盖，对组织修复有支架及保护作用，很少发生感染。但治疗量过大过深，仍可造成疤痕形成。故对面部赘生物，宁愿小量多次治疗而不可一次大量过深治疗，以免形成疤痕影响美容。
参考文献
[1]沈国民，林艳，卢苇，李天传.射频治疗耳鼻咽喉疾病[J].南京部队医药.2001（05）
[2]李文雅，张雷，徐隽彦，汤建国.射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效[J].临床耳鼻咽喉科杂志.2003（11）
[3]王志恺，曲琳，刘铭芳，庞康.鼻出血介入栓塞与鼻内镜下电凝止血疗效比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2010（06）
方法：针对不同疾病使用不同的治疗方式，均行表层麻醉或者局部麻醉，门诊行术。
结果：术后观察3～6个月，治疗结果的有效率高达100%，所有患者接受治疗1～3次，治疗一次的患者28例，治疗两次的患者25例，治疗三次的患者为7例，没有发现严重的并发症。
结论：使用射频治疗仪进行治疗，成功的关键是对不同部位的疾病使用不同的方法以及合适的治疗量。
关键词：射频治疗耳鼻喉科治疗量
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0009-01
2010年1月至2011年1月期间我院使用射频治疗仪成功治疗了60例耳鼻喉科患者，取得了良好的治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组一共有60例患者，患者年龄9～65岁，其中女34例，男30例。咽侧索增生肥厚7例，慢性咽炎咽后壁淋巴滤泡增生15例，会厌囊肿1例，舌扁桃体增生3例。腭扁桃体炎2例。厚性鼻炎5例，单纯性鼻炎6例，较小的鼻息肉1例，肥过敏性鼻炎6例，立氏区出血6例，鼻中隔毛细血管瘤2例。耳廓假性囊肿2例，寻常疣2例，毛细血管瘤1例，头颈部皮肤乳头状瘤1例。
1.2方法。使用射频治疗仪进行治疗，按照患者的病灶大小以及厚度来对仪器进行设置，核定输出功率在2档～4档，受控时间1～4s。所有患者均行表层麻醉或者局部麻醉，门诊行术。负极垫生理盐水湿纱布，而且紧贴于患者病灶附近皮肤。
鼻腔治疗：表麻鼻腔：1%麻黄素液加1%地卡因液沾棉片。如果患者属于肿胀肥厚的下鼻甲，使用3～4档，2～3s，电后向前作间距3mm的点射4～6点，或作拉线2～3条，对于鼻中隔结节以及下甲桑椹样肥厚灶的患者来说，可以附加行局部点射治疗的方式进行治疗。对于立氏区出血的患者行环形点射的方式，间距为3mm；如果患者的血管明显扩张，采用直接射凝的方式；患者的活动性出血点可以使用棉签压住，放开后立即对着血管断端射凝，效果很明显。但是应该注意鼻中隔两面不能够同时射凝，而且强度不能太大，最好是2～3档，1～2s，以防止鼻中隔穿孔。鼻腔毛细血管瘤除瘤体射频外，还应该对根蒂部射凝，来防止复发。对慢性鼻窦炎的患者进行射频治疗的时候，除了缩小肿胀的中、下甲之外，重点是对窦口鼻道复合体射凝，来消除变性肥厚以及充血和水肿，从而增进自然窦口的通畅。小的鼻息肉患者使用4档4～6s射凝其根蒂部，但是疗效不是很显著，应该做手术摘除手术之后再射凝，能够有效防止复发。
咽部治疗：射频头部紧贴的增生之淋巴滤泡，使用3档，1～2s，直到局部呈现出白色就可以，每次大概8～10点。进行腭扁桃体治疗的时候应尽量避开腺口，对实质区进行点射，每侧6～8点，用4档，3～5s。对会厌囊肿的患者应在直接喉镜下先穿刺抽液，较小者可对舌面囊壁作间距1mm的密集点射，较大者可咬除舌侧囊壁后，对囊壁创缘作间距3mm之环形点射，术后使用抗生素及皮质激素，防止喉水肿发生，底壁不必射频，以防会厌软骨损伤环死及变形。侧索肿厚者可沿侧索从上向下点射，间距2mm，每侧4～6点。对舌扁桃体及舌根淋巴滤泡增生的患者来说，可以在间接喉镜下用弯射频头或在直接喉镜下用直射频头进行，用2～3档，2～3s，每侧6～8点，每周1次，2～3次即可。
耳廓及头颈部赘生物治疗：对局部进行麻醉，大而且有蒂的话用止血钳夹持蒂部，用射频头来碰血管钳，如果发出了炸裂的声音，说明可以停止了。细小的肿物可以使用探针头来接触肿物，之后再使用射频头碰触角探针。对于耳廓假性囊肿的患者需要先抽液，之后使用2%利多卡因液冲泡囊腔，最后再使用4档2～3s对前壁皮肤作间距3～5mm的全面点射，皮肤点状变白即可停止，术后保持干燥，一般治疗一次即可痊愈。
2结果
术后观察3～6个月，治疗结果的有效率高达100%，所有患者接受治疗1～3次，治疗一次的患者28例，治疗两次的患者25例，治疗三次的患者为7例，没有发现严重的并发症。患者在经过治疗之后，局部会形成白斑，组织凝固，停止出血。术后1到3天是局部循环失调的时期，形成局部组织水肿假膜。4天到10天是组织细胞变性坏死的时期，水肿慢慢消退，病灶组织萎缩，坏死，假膜脱落。11天到20天是再生愈合的时期，治疗恰当的话就不会留下疤痕。只有1例舌扁桃体炎患者在治疗后第七天有出血的症状，其他没有发现并发症。小孩的皮肤比较薄，治疗量应该减少，以免造成伤害。
3结论
射频治疗是利用射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动形成的特殊的内生热效应，温度一般在60℃～80℃射频使组织蛋白凝固，血管闭塞，病变萎缩，消失或坏死脱落，内生热容积缩减效应，从而达到治疗目的。治疗鼻出血、滤泡性咽炎，使用小功率档，患者无明显疼痛，术后反应轻，形成的伪膜1～2周可脱落。治疗变应性鼻炎、鼻甲肥大，使用大功率档，使局部组织完全发白较好，术后不需填塞，术后只需频滴呋麻液及口服抗生素即可，一次疗效不佳，可在3～4周后重复治疗，但鼻甲肥厚与鼻中隔抵触黏连者则不宜使用。射频治疗还可以通过高频电波的热效应，使中鼻甲前端和鼻丘表面黏膜组织及神经末梢组织凝固，从而破坏鼻黏膜下的敏感神经和腺体，减少感觉神经分泌血管活性肽，达到减少流涕、打喷嚏和改善鼻腔通。与常规微波热凝比较，射频探头与组织不黏连，不易损伤周围组织，术后不易出血，不需鼻腔填塞，反应轻，无辐射危害，无焦化烟雾、异味，也无其他并发症。如治疗量恰当，组织可完全修复，皮肤恢复好，不会产生局部软组织机化增厚现象，不形成疤痕。术后组织凝固，长期覆盖，对组织修复有支架及保护作用，很少发生感染。但治疗量过大过深，仍可造成疤痕形成。故对面部赘生物，宁愿小量多次治疗而不可一次大量过深治疗，以免形成疤痕影响美容。
参考文献
[1]沈国民，林艳，卢苇，李天传.射频治疗耳鼻咽喉疾病[J].南京部队医药.2001（05）
[2]李文雅，张雷，徐隽彦，汤建国.射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效[J].临床耳鼻咽喉科杂志.2003（11）
[3]王志恺，曲琳，刘铭芳，庞康.鼻出血介入栓塞与鼻内镜下电凝止血疗效比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志.2010（06）