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摘 要： 酒精中毒，俗称酒醉，即摄入过多含有乙醇（酒精）的饮料。本文结合酒醉的诸多常见症状，对酒精中毒的救治和护理进行论述。
关键词： 酒精 中毒患者 护理 救治
人体摄入过量的乙醇会导致酒精中毒。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，使皮质下中枢和小脑受损，导致脑血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，出现休克。一般在空腹状态下饮酒极易中毒。由于个人体质差异较大，对酒精的耐受性反应轻重也不同。大多数患者中毒后，都会呈现记忆力与自控力下降的状态，容易在酒后与人发生冲突、打架斗殴甚至酗酒闹事。还有的患者酒醉后表现为昏睡状态，即在事故发生后，自己难以回顾事发时间及事情经过。现针对酒精中毒的临床护理，进行如下阐述：
一、迅速协助医生查看病情，了解病因。
护理人员协助医师检查患者受伤部位，观测生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；通过询问陪送人，详细了解患者饮酒量、酒精的浓度、受伤时间、伤后意识状况，呕吐次数、呕吐物成分及数量。对昏迷半小时以上的患者，常规送CT检查，判断颅内是否有血肿，颅骨有无受伤，从而准确把握病因、病情。
二、保持呼吸道通畅。
部分患者由于伤前过量饮酒而出现颅脑损伤，会导致呕吐频繁，咳嗽和吞咽反射减弱，意识模糊不能主动排出呼吸道分泌物，致使呕吐物反流，造成呼吸道梗阻现象。面对这样的情况，在护理时就要对呼吸困难、呼吸暂停者实行气管插管或呼吸机辅助呼吸，也可对静脉使用呼吸兴奋剂，以确保呼吸道通畅。
三、急救护理措施。
1.接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、神志意识并做好原始记录，对昏迷患者，要给予氧气吸入。
2.尽早催吐、洗胃。争取在短时间内将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清醒的患者应让患者先自饮温开水，然以棉签压舌板刺激咽部催吐，直至胃内食物吐尽。对酒精中毒严重者，尽量置入胃管进行胃肠减压，用生理盐水洗胃以减少酒精的吸收，直至洗出液澄清无味为止。
3.迅速降低颅内压，维持血液循环。迅速建立两条以上有效静脉通路，用较大针头或静脉留置针进行穿刺；失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体和药物能迅速进入体内。对于重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后即给予20%甘露醇250ml加压静滴，同时给予速尿、地塞米松针静脉推注，以减轻脑水肿、降低颅内压。乙醇抑制肌磷酸化酶的活性，对心肌、骨骼肌均有不同的损害作用，易引起外周循环衰竭，部分患者合并其他脏器损伤，极易发生休克。故对有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时应以胶体液为主，如低分子右旋糖酐、血浆代用品及血液等，辅以一定量晶体液，如平衡液、10%葡萄糖溶液。同时应予50%葡萄糖液、B族维生素、予纳洛酮促进患者清醒。
4.对待烦躁不安的患者可给安定10mg肌注或静注。禁用吗啡和杜冷丁，以防抑制呼吸。
5.急救处理时应注意有无复合伤，如有复合伤，应先处理危及生命的情况。在送X光照片、CT检查时注意病情变化并保持各管道通畅。
四、观察及护理。
1.急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下。因此，观察病情细致、体检全面是提高诊断效率的关键。
（1）意识的观察
由于乙醇对大脑和间脑神经元的抑制作用可导致昏迷，而颅脑外伤亦可直接引起昏迷，故此时根据意识障碍判断病情相当困难。因此，对于此类患者，必须将乙醇与外伤两种因素结合起来，这样才能作出正确的判断。乙醇中毒往往掩盖了颅脑外伤的典型症状。若昏迷在4小时后无改善，则应考虑为颅脑外伤所致，昏迷程度逐渐加深、无好转应考虑颅脑外伤的病情加重。
（2）瞳孔的观察
急性期一般10～20分钟观察1次，做好记录，以作对比。有瞳孔不对称散大，即使在正常范围内，也要怀疑脑疝可能，应立即报告医师作出相应的处理。
（3）体征的观察
精确观察，及时发现伤情变化，常常有一部分患者，特别是颅脑外伤及胸腹部外伤早期就诊时，有的脏器虽然已受损伤，但当时各种检查阳性体征不明显，医护人员很容易被这些表面情况所蒙蔽，产生病情不重的概念。为此，酒醉创伤的患者，首诊时只要发现一个可疑点，护理人员就要协助医师对患者进行认真留院观察，全面掌握患者每个细微的变化，及时发现，及时处理，避免因延误治疗而造成不良后果。
2.注意安全，防止意外。对烦躁的患者，应采取保护措施，加装床栏或用约束带直接约束患者四肢，以防患者坠床和发生意外。注意不要乱用止痛药，以免掩盖病情，延误抢救时机，造成无法挽回的后果。
3.注意保暖。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，加上洗胃后患者常感到寒冷甚至出现寒战，应提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时更换衣服、床单等，防止受凉诱发其他疾病。
关键词： 酒精 中毒患者 护理 救治
人体摄入过量的乙醇会导致酒精中毒。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，使皮质下中枢和小脑受损，导致脑血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，出现休克。一般在空腹状态下饮酒极易中毒。由于个人体质差异较大，对酒精的耐受性反应轻重也不同。大多数患者中毒后，都会呈现记忆力与自控力下降的状态，容易在酒后与人发生冲突、打架斗殴甚至酗酒闹事。还有的患者酒醉后表现为昏睡状态，即在事故发生后，自己难以回顾事发时间及事情经过。现针对酒精中毒的临床护理，进行如下阐述：
一、迅速协助医生查看病情，了解病因。
护理人员协助医师检查患者受伤部位，观测生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；通过询问陪送人，详细了解患者饮酒量、酒精的浓度、受伤时间、伤后意识状况，呕吐次数、呕吐物成分及数量。对昏迷半小时以上的患者，常规送CT检查，判断颅内是否有血肿，颅骨有无受伤，从而准确把握病因、病情。
二、保持呼吸道通畅。
部分患者由于伤前过量饮酒而出现颅脑损伤，会导致呕吐频繁，咳嗽和吞咽反射减弱，意识模糊不能主动排出呼吸道分泌物，致使呕吐物反流，造成呼吸道梗阻现象。面对这样的情况，在护理时就要对呼吸困难、呼吸暂停者实行气管插管或呼吸机辅助呼吸，也可对静脉使用呼吸兴奋剂，以确保呼吸道通畅。
三、急救护理措施。
1.接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、神志意识并做好原始记录，对昏迷患者，要给予氧气吸入。
2.尽早催吐、洗胃。争取在短时间内将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清醒的患者应让患者先自饮温开水，然以棉签压舌板刺激咽部催吐，直至胃内食物吐尽。对酒精中毒严重者，尽量置入胃管进行胃肠减压，用生理盐水洗胃以减少酒精的吸收，直至洗出液澄清无味为止。
3.迅速降低颅内压，维持血液循环。迅速建立两条以上有效静脉通路，用较大针头或静脉留置针进行穿刺；失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体和药物能迅速进入体内。对于重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后即给予20%甘露醇250ml加压静滴，同时给予速尿、地塞米松针静脉推注，以减轻脑水肿、降低颅内压。乙醇抑制肌磷酸化酶的活性，对心肌、骨骼肌均有不同的损害作用，易引起外周循环衰竭，部分患者合并其他脏器损伤，极易发生休克。故对有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时应以胶体液为主，如低分子右旋糖酐、血浆代用品及血液等，辅以一定量晶体液，如平衡液、10%葡萄糖溶液。同时应予50%葡萄糖液、B族维生素、予纳洛酮促进患者清醒。
4.对待烦躁不安的患者可给安定10mg肌注或静注。禁用吗啡和杜冷丁，以防抑制呼吸。
5.急救处理时应注意有无复合伤，如有复合伤，应先处理危及生命的情况。在送X光照片、CT检查时注意病情变化并保持各管道通畅。
四、观察及护理。
1.急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下。因此，观察病情细致、体检全面是提高诊断效率的关键。
（1）意识的观察
由于乙醇对大脑和间脑神经元的抑制作用可导致昏迷，而颅脑外伤亦可直接引起昏迷，故此时根据意识障碍判断病情相当困难。因此，对于此类患者，必须将乙醇与外伤两种因素结合起来，这样才能作出正确的判断。乙醇中毒往往掩盖了颅脑外伤的典型症状。若昏迷在4小时后无改善，则应考虑为颅脑外伤所致，昏迷程度逐渐加深、无好转应考虑颅脑外伤的病情加重。
（2）瞳孔的观察
急性期一般10～20分钟观察1次，做好记录，以作对比。有瞳孔不对称散大，即使在正常范围内，也要怀疑脑疝可能，应立即报告医师作出相应的处理。
（3）体征的观察
精确观察，及时发现伤情变化，常常有一部分患者，特别是颅脑外伤及胸腹部外伤早期就诊时，有的脏器虽然已受损伤，但当时各种检查阳性体征不明显，医护人员很容易被这些表面情况所蒙蔽，产生病情不重的概念。为此，酒醉创伤的患者，首诊时只要发现一个可疑点，护理人员就要协助医师对患者进行认真留院观察，全面掌握患者每个细微的变化，及时发现，及时处理，避免因延误治疗而造成不良后果。
2.注意安全，防止意外。对烦躁的患者，应采取保护措施，加装床栏或用约束带直接约束患者四肢，以防患者坠床和发生意外。注意不要乱用止痛药，以免掩盖病情，延误抢救时机，造成无法挽回的后果。
3.注意保暖。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，加上洗胃后患者常感到寒冷甚至出现寒战，应提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时更换衣服、床单等，防止受凉诱发其他疾病。