论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析快速康复护理在胃肠外科中的应用价值。方法：选取2015年8月至2016年8月期间我院胃肠外科收治的患者86例并分为两组，对照组行常规护理，研究组开展快速康复护理，分析两组护理价值。结果：研究组护理后各项临床指标、平均住院天数、并发症发生率、护理满意度等均优于对照组，P<0.05。结论：快速康复护理在胃肠外科中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】 快速康复护理 胃肠外科 应用
胃肠外科的创伤较大，加之，麻醉的刺激极易导致术后胃肠功能障碍，影响到治疗的效果。快速康复理念是一种新兴的护理服务模式，其能够转变以往护理的被动性，进而促进患者的康复[1]。本文主要研究快速康复护理在胃肠外科中的应用效果，并作如下报道：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年8月至2016年8月期间我院胃肠外科收治的患者86例并根据护理方法分为两组，每组均43例。对照组男性患者24例，女性患者19例；年龄范围为31-72岁，平均（51±1.36）岁；对照组实施常规护理。研究组男性患者25例，女性患者18例；年龄范围为32-70岁，平均（50±2.65）岁；研究组开展快速康复护理。两组临床资料对比无统计学的意义，P>0.05，可作对比分析。
1.2 护理方法
对照组开展常规护理，包括：优质的病房环境、健康宣教、饮食干预、出院指导等；研究组则在对照组基础上开展快速康复护理，具体措施如下：
1.2.1 术前快速康复护理
（1）术前指导：患者入院后，护理人员应详细、全面评估患者临床资料，并发放健康宣传手册，进而提升患者及家属对疾病的认知度；同时，护理人员还应详细、耐心的为患者及家属讲解快速康复护理的理念、方法、应注意的事项等，进而提升患者及家属的配合度。此外，术前无需对患者进行长时间地禁食或肠道准备；且术前3h遵医嘱给予患者200mL的5%葡萄糖口服。
（2）心理护理：患者对疾病认识度不够、疾病生理及心理的刺激等均会导致患者出现紧张、焦虑等不良心理情绪；因此，护理人员应密切把握患者心理特点，耐心回答患者及家属的疑问，进而缓解患者的焦虑感；同时，护理人员应详细讲解快速康复阶段所需时间、目的与意义等，进而消除患者的抵触心理。
（3）营养支持：术前，护理人员应认真评估患者的营养状态，并根据患者体质、治疗方式等给予患者针对性的营养支持，补充患者机体所需的矿物质、蛋白、维生素及能量等；嘱患者多食新鲜的蔬菜与水果；若有必要，可给予患者肠内或肠外营养，进而提升患者机体抵抗力。
1.2.2 术后快速康复护理
早期营养干预：术后12h可经鼻空肠营养管给予患者少量的生理盐水；24h以后，可增加肠内营养液；待患者肛门排气、排便后，护理人员可给予患者少量的糖盐水或开水，进而进食少量流质的饮食。
早期拔管：主治医师应根据患者实际情况放置胃管，待患者麻醉清醒以后，护理人员应及时拔除胃管；导尿管于术后1d拔除；对于部分严重者，可视患者情况延长引流的时间。
早期床上、床下活动：待患者麻醉清醒6h后，护理人员应及时协助患者翻身，并每2h变换一次体位；术后24h可协助患者半坐卧位；术后1d，护理人员应嘱患者自行翻身、屈伸、坐起等；术后2d，护理人员应鼓励患者进行下床活动，进而促进胃肠蠕动。
1.3 效果评定
记录两组护理后首次排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间及平均住院天数，同时，记录两组护理后并发症发生情况，并采用本院护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意度情况，实行百分制：分数在86分及以上为基本满意；分数在65-85分之间为满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意+满意）/组例数×100%。
1.4 数据统计学处理
通过SPSS 19.0软件处理本组数据，计量资料表示“x±s”；计数资料例数表示为（n），组间率表示为（%）；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项临床指标及平均住院天数对比
研究组护理后首次排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间、平均住院天数与对照组比较，有统计学的意义，P<0.05，具体见表1：
2.2 两组并发症发生情况对比
研究组护理后出现2例恶心呕吐、1例咽喉疼痛，并发症发生率为6.98%；对照组护理后出现恶心呕吐4例、咽喉疼痛3例、切口感染2例，并发症发生率为20.93%，组间比较有统计学的意义，P<0.05。
2.3 两组护理满意度对比
研究组护理后24例基本满意、17例满意、2例不满意，总满意度为95.35%；对照组护理后例18基本满意、16例满意、9例不满意，总满意度为79.07%；组间比较有统计学的意义，P<0.05。
3 讨论
胃肠手术的创伤较大、麻醉刺激以及腹部代谢过度等因素极易影响术后患者胃肠蠕动功能，进而引发排气困难、腹胀等症状，最终影响到患者的康复[2]。快速康复护理是一种新兴的护理模式，其是在围手术期应用各种有效的方法，以减少手术对患者的应激性，进而促进术后患者的康复[3]。本次研究中，在胃肠外科中开展快速康复护理的研究组，其护理后各项临床指标、平均住院天数、并发症发生率、护理满意度等均优于对照组，P<0.05，与张丽华等[4]研究结果接近。
综上所述，胃肠外科中开展快速康复护理，有利于促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘颖，张舒.快速护理干预与常规护理在胃肠手术患者围手术期中的临床效果比较[J].医学临床研究，2014，31（12）：2480-2482.
[2]袁兰蓉，古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（11）：117-118.
[3]杜金凤.快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中外医学研究，2016，14（3）：79-80.
[4]张丽华，叶平江，王佳.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1552-1555.
【关键词】 快速康复护理 胃肠外科 应用
胃肠外科的创伤较大，加之，麻醉的刺激极易导致术后胃肠功能障碍，影响到治疗的效果。快速康复理念是一种新兴的护理服务模式，其能够转变以往护理的被动性，进而促进患者的康复[1]。本文主要研究快速康复护理在胃肠外科中的应用效果，并作如下报道：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年8月至2016年8月期间我院胃肠外科收治的患者86例并根据护理方法分为两组，每组均43例。对照组男性患者24例，女性患者19例；年龄范围为31-72岁，平均（51±1.36）岁；对照组实施常规护理。研究组男性患者25例，女性患者18例；年龄范围为32-70岁，平均（50±2.65）岁；研究组开展快速康复护理。两组临床资料对比无统计学的意义，P>0.05，可作对比分析。
1.2 护理方法
对照组开展常规护理，包括：优质的病房环境、健康宣教、饮食干预、出院指导等；研究组则在对照组基础上开展快速康复护理，具体措施如下：
1.2.1 术前快速康复护理
（1）术前指导：患者入院后，护理人员应详细、全面评估患者临床资料，并发放健康宣传手册，进而提升患者及家属对疾病的认知度；同时，护理人员还应详细、耐心的为患者及家属讲解快速康复护理的理念、方法、应注意的事项等，进而提升患者及家属的配合度。此外，术前无需对患者进行长时间地禁食或肠道准备；且术前3h遵医嘱给予患者200mL的5%葡萄糖口服。
（2）心理护理：患者对疾病认识度不够、疾病生理及心理的刺激等均会导致患者出现紧张、焦虑等不良心理情绪；因此，护理人员应密切把握患者心理特点，耐心回答患者及家属的疑问，进而缓解患者的焦虑感；同时，护理人员应详细讲解快速康复阶段所需时间、目的与意义等，进而消除患者的抵触心理。
（3）营养支持：术前，护理人员应认真评估患者的营养状态，并根据患者体质、治疗方式等给予患者针对性的营养支持，补充患者机体所需的矿物质、蛋白、维生素及能量等；嘱患者多食新鲜的蔬菜与水果；若有必要，可给予患者肠内或肠外营养，进而提升患者机体抵抗力。
1.2.2 术后快速康复护理
早期营养干预：术后12h可经鼻空肠营养管给予患者少量的生理盐水；24h以后，可增加肠内营养液；待患者肛门排气、排便后，护理人员可给予患者少量的糖盐水或开水，进而进食少量流质的饮食。
早期拔管：主治医师应根据患者实际情况放置胃管，待患者麻醉清醒以后，护理人员应及时拔除胃管；导尿管于术后1d拔除；对于部分严重者，可视患者情况延长引流的时间。
早期床上、床下活动：待患者麻醉清醒6h后，护理人员应及时协助患者翻身，并每2h变换一次体位；术后24h可协助患者半坐卧位；术后1d，护理人员应嘱患者自行翻身、屈伸、坐起等；术后2d，护理人员应鼓励患者进行下床活动，进而促进胃肠蠕动。
1.3 效果评定
记录两组护理后首次排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间及平均住院天数，同时，记录两组护理后并发症发生情况，并采用本院护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意度情况，实行百分制：分数在86分及以上为基本满意；分数在65-85分之间为满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意+满意）/组例数×100%。
1.4 数据统计学处理
通过SPSS 19.0软件处理本组数据，计量资料表示“x±s”；计数资料例数表示为（n），组间率表示为（%）；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项临床指标及平均住院天数对比
研究组护理后首次排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间、平均住院天数与对照组比较，有统计学的意义，P<0.05，具体见表1：
2.2 两组并发症发生情况对比
研究组护理后出现2例恶心呕吐、1例咽喉疼痛，并发症发生率为6.98%；对照组护理后出现恶心呕吐4例、咽喉疼痛3例、切口感染2例，并发症发生率为20.93%，组间比较有统计学的意义，P<0.05。
2.3 两组护理满意度对比
研究组护理后24例基本满意、17例满意、2例不满意，总满意度为95.35%；对照组护理后例18基本满意、16例满意、9例不满意，总满意度为79.07%；组间比较有统计学的意义，P<0.05。
3 讨论
胃肠手术的创伤较大、麻醉刺激以及腹部代谢过度等因素极易影响术后患者胃肠蠕动功能，进而引发排气困难、腹胀等症状，最终影响到患者的康复[2]。快速康复护理是一种新兴的护理模式，其是在围手术期应用各种有效的方法，以减少手术对患者的应激性，进而促进术后患者的康复[3]。本次研究中，在胃肠外科中开展快速康复护理的研究组，其护理后各项临床指标、平均住院天数、并发症发生率、护理满意度等均优于对照组，P<0.05，与张丽华等[4]研究结果接近。
综上所述，胃肠外科中开展快速康复护理，有利于促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘颖，张舒.快速护理干预与常规护理在胃肠手术患者围手术期中的临床效果比较[J].医学临床研究，2014，31（12）：2480-2482.
[2]袁兰蓉，古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（11）：117-118.
[3]杜金凤.快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中外医学研究，2016，14（3）：79-80.
[4]张丽华，叶平江，王佳.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1552-1555.