【摘 要】
：
＜正＞ 病例介绍 患者,女性,24岁。因右上腹反复疼痛近20余年加重伴黄疸4月收住院。体检:全身皮肤及巩膜中度黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺心常,腹平软,右上腹触压痛,莫非氏征阴性,肝区叩击痛。B超示:肝内胆管扩张,右肝管内可探及一约1.4×1.2cm的结石影。血清总胆红素258.9μmol/L,直接胆红素143μmol/L,GPT59U,诊断为先天性胆管结石,阻塞性黄疸。入院后第三天在连续硬膜外麻
【机 构】
：
云南省建水县第二人民医院 654306
论文部分内容阅读
＜正＞ 病例介绍 患者,女性,24岁。因右上腹反复疼痛近20余年加重伴黄疸4月收住院。体检:全身皮肤及巩膜中度黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺心常,腹平软,右上腹触压痛,莫非氏征阴性,肝区叩击痛。B超示:肝内胆管扩张,右肝管内可探及一约1.4×1.2cm的结石影。血清总胆红素258.9μmol/L,直接胆红素143μmol/L,GPT59U,诊断为先天性胆管结石,阻塞性黄疸。入院后第三天在连续硬膜外麻醉下行胆道探查术,术中见胆囊无异常,切开胆总管,在左右肝管开口上方约1cm处,右肝管内探及一约1.3cm×1.2cm的结石,用取石钳分步取出。突然胆管内大出血,迅速遍布整个手术视野,无法进行操作。立刻将左手食指伸入小网膜孔内,拇指在上压迫肝十二指肠韧带内的门静脉和肝固有动脉,使血暂停后边松
其他文献
以2016年新实施的研发费用加计扣除政策作为自然实验,构建双重差分模型,考察该政策对上市制造企业绿色创新的影响状况。研究发现,加计扣除政策能显著促进企业的绿色创新,进一步异质性检验表明:政策对非国有制造企业、高污染高能耗制造企业绿色创新的影响程度更高。研究结论为进一步完善相关政策,提高政策的实施精准度,保障政策红利落地提供了经验数据,有利于推动制造企业加大绿色创新投入,实现高质量发展。
＜正＞设计意图:我们的生活中到处充满了排序——服装花纹、建筑设计、环境装饰……这些有规律的排序带给我们生活中的美。对于中班幼儿来说,"排序"是一项比较具有挑战性的数学活动,需要他们运用有限的数、量、形方面的知识,进行一番系统、连贯的思考,找出事物之间的联系,也就是我们称之为"规律"的东西。排序活动不仅能培养幼儿的观察比较能力、简单的判断力、初步的推理能力,同时也是培养幼儿逻辑思维能力
唐代是中国人物画发展的巅峰时期，其中仕女画以其艳丽的色彩和饱满丰腴的人物造型独具一格。《虢国夫人游春图》作为其中的代表作之一，在色彩观念体现、视觉呈现及色彩寓意等方面特色鲜明，是传统色彩观在特定文化语境下的一种再发展。并且随着时代的发展，当代人的色彩审美需求更加多样化，更需要从传统作品中汲取养分。通过对唐代仕女画《虢国夫人游春图》色彩的研究，思考色彩在创作过程中的重要作用。
为分析溶蚀凹槽地层地铁深基坑降水施工影响，以广州某地铁深基坑施工为背景，根据其溶蚀凹槽的地质特点，采用坑内外设置降水井和回灌井的降水方案，结合基坑外MJS桩止水帷幕及基坑内外注浆的基坑支护方式进行地铁基坑施工，同时在施工过程中对基坑周边地表进行实时沉降监测。结果表明：实施该降水加固方案，基坑周边地表及建筑物沉降量得到良好的控制，确保溶蚀凹槽内基坑施工的稳定性，为广州市类似工程施工提供宝贵的经验。
＜正＞设计意图“按规律排序”选自《山东省幼儿园课程指导》大班上册，旨在让幼儿“通过观察，发现事物间的排列规律并进行排序”。大班幼儿以具体形象思维为主，也开始从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡。这时期的幼儿对按大小、颜色、形状等规律排序已经很熟悉了，但对“学习规律、数学有什么用”这一问题还很模糊。基于此，我确立了本次活动的主体思想，即规律“来源于生活，服务于生活”，并将活动划分为四个递进的层次，引导幼
抗生素作为环境介质中一种典型的新污染物，在各类环境水样中检出频率高且浓度低，为快速、灵敏、准确地分析各类水体中的抗生素，建立了固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法（SPE-HPLC-MS/MS）同时测定环境水样中4种青霉素类、12种喹诺酮类和6种大环内酯类共22种抗生素的分析方法。针对抗生素特性和样品基质特点优化前处理方法，重点优化固相萃取柱、水样pH值、水样中乙二胺四乙酸二钠（Na2EDTA）加入
为研究客流空间分布对地铁车站人员疏散的影响,以某地铁车站为研究对象,采用Building Exodus仿真模拟软件对40种疏散工况的地铁车站人员疏散进行数值模拟研究。结果表明:客流均衡分布时,不同客流量下疏散时间随客流量增加而增加;客流不均衡分布时,相同客流量下客流均衡分布时疏散时间最短,疏散时间随着客流不均衡度的增加而增加,且客流量与疏散时间符合线性函数关系。
近年来，随着智慧课堂、知识图谱、多模态数据等技术的发展与应用，元宇宙里的元素已然在教育领域显露端倪，教育元宇宙的概念正逐渐走向实体化。面对越来越多的“元宇宙”原住民，教育如何适应时代的变化？元宇宙能否给教育带来迭代和升级？本期约请国内外专家共同探讨元宇宙给教育带来的机遇、风险和挑战,展望元宇宙在教育领域的无限潜能，畅想元宇宙为教育赋能的美好未来。
目的 分析本院门诊2019～2021年第二类精神药品处方,了解本院第二类精神药品使用情况,促进该类药物临床合理使用和规范化管理。方法 从医院信息系统（HIS）系统提取本院门诊药房2019～2021年第二类精神药品的用量、销售额、患者年龄和性别,计算用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、销售金额排序/药品DDDs排序（B/A）值。结果 2019～2021年本院门诊第二类精神药品处方共15206