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摘要：随着医学的进步，以及科技的更新换代，小儿的手术治疗也逐渐增多。但是，不可忽视的是，小儿由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手术时需要选择全麻。因此，对于小儿患者的麻醉苏醒护理需要更多关注，在此期间做到认真、有效的护理显得尤为重要。包括呼吸道、体温、焦躁等方面都需要投入更多精力。
关键词：小儿麻醉 苏醒 浅谈
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.118
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0075-01
将“以患者为中心”的思想应用于临床护理工作，是优质护理最关键的目标。如何改善护理服务，提高服务质量，保障患者恢复，需要医护人员进行优质、高效、有针对性的护理工作。由于麻醉程度、手术方式以及原油疾病的影响，全麻后的麻醉苏醒成为了患者恢复的重要时期。加强这一时期的观察和护理，可以降低并发症的致死率和复发率。而随着医学的进步，以及科技的更新换代，小儿的手术治疗也逐渐增多。但是，不可忽视的是，小儿由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手术时需要选择全麻。因此，对于小儿患者的麻醉苏醒护理需要更多关注，在此期间做到认真、有效的护理显得尤为重要。包括呼吸道、体温、焦躁等方面都需要投入更多精力。
在本文中，小儿主要指婴幼儿的统称，一般是指0-3岁的小龄孩子，在很多儿童论著、医学论著中都会出现。由于麻醉手术后，人体的保护性反射尚未完全恢复，所以很容易引起很多并发症。而小儿的体型、身体结构等方面都与承认相差甚远，所以他们的生理代偿能力也非常有限，多种因素影响下，麻醉苏醒阶段可谓是患儿恢复的关键时期。因此，在此期间要观察患儿的意识、瞳孔、体温、肌张力、手术处是否出血等各方面变化，护理人员必须确认患儿呼吸循环稳定并清醒才可以送回病房。
首先，要注意对于小儿呼吸道的护理。小儿脖颈较短，而头部相对较大，所以要密切关注患儿喉部是否会发生充血水肿等现象，保持呼吸道畅通是麻醉苏醒的关键。要将小儿平卧，头偏向一侧，适度后仰或侧卧，保持呼吸道畅通，防止误吸等导致的吸入性肺炎。并且，要提前准备好面罩、吸痰器等急救物品。
其次，要注意液体管理。小儿的液体分布各有不同，并且由于发育尚不完全，所以其代谢率相对较高。手术前禁食可能会引起液体损失，所以要及时补充。但要注意的是，不可以过快或者过量的对患儿进行输液，这有可能会造成小儿心功能衰竭等致命危险。
另外，关注小儿体温护理。小儿的皮下脂肪相对较薄，呼吸频率也比较快，所以很容易受到环境的影响，进而产生低体温等不良反应，及时保暖。因此，为了防止麻醉苏醒延迟、心率不齐等后遗症，需要对小儿进行直肠温度测量。当发现体温超过38摄氏度时需要进行降温处理，同时也要防止小儿出现寒冷等情况，做好充足的温度协调准备工作。
最后，当小儿的生命体征平稳，并且没有活动性出血，出现吞咽和咳嗽的行动，瞳孔光反射正常，略有躁动不安时，说明小儿已开始苏醒。此时，需要对小儿进行苏醒评分，测评包括清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度等多方面影响因素，只有多于4分的小儿才可以送回病房进行下一步观察。在转移过程中也要密切关注，一旦出现沉睡现象，要再次转回监护室。
需要注意的是，小儿在苏醒期会出现躁动。小儿麻醉苏醒期躁动是指患儿麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态。表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍以及类似偏执狂的思维。术后躁动严重的小儿在无法安抚的这段时间内会出现手脚乱动，拔除输液管、尿管，甚至是对他们的治疗起关键作用的医疗设备。虽然术后躁动大部分是自限性的，但是其对患儿造成的伤害是不容忽视的。但是，针对小儿躁动，一般不需要特别护理，需要做到预见性护理，以保证患儿安全必要时可以对其手脚进行约束或包裹。在苏醒过程中，检查患儿全身情况，及时发现异常，有效妥善处理。
同时，笔者建议可以针对小儿麻醉苏醒可以引进家长陪护措施。手术前可以告诉小儿如何与医务人员进行配合，手术后可以通过语言和肢体接触鼓励小儿。家长介入能有效地缓解患儿对陌生环境、手术流程以及器械不适的恐惧和焦躁，有效地心理护理有助于小儿更快的完成手术、良好恢复。但是，在家长参与的过程中，护理护士必须要向家长清楚明了的解释陪护守则，以及小儿在麻醉苏醒过程中可能会出现的症状，需要家长心态良好，和护士一起积极应对。护理护士也要注意保持和蔼的态度，耐心细致的解答家长疑问，体谅家长心情，和家长一起帮助患儿度过苏醒难关。
小儿不是成人的缩小版，与成人相比，这一弱势群体更容易发生意外。因此，在小儿全身麻醉苏醒期，护理人员更需要在床边守护，密切观察小儿的状态，及时评估和汇报，做好预见性护理的各种准备工作，使小儿平稳度过麻醉苏醒期，迎接术后的新生活！
参考文献
[1] 陈淑端.家长陪同小儿麻醉苏醒在PACU优质护理中的应用及管理中国社区医师.2014年第30卷第1期
[2] 金仁琴，吴娟，陈远丰.小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理.齐齐哈尔医学院学报.2013年第34卷第4期Journal of Qiqihar University of Medicine，2013，Vol.34，No.4
[3] 明凯玲.小儿术后麻醉苏醒期的护理.基层医学论坛.2012年第16卷增刊
[4] 储远芳.浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理.《中外医学研究》第10卷.第21期（总第173期）2012年7月
关键词：小儿麻醉 苏醒 浅谈
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.118
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0075-01
将“以患者为中心”的思想应用于临床护理工作，是优质护理最关键的目标。如何改善护理服务，提高服务质量，保障患者恢复，需要医护人员进行优质、高效、有针对性的护理工作。由于麻醉程度、手术方式以及原油疾病的影响，全麻后的麻醉苏醒成为了患者恢复的重要时期。加强这一时期的观察和护理，可以降低并发症的致死率和复发率。而随着医学的进步，以及科技的更新换代，小儿的手术治疗也逐渐增多。但是，不可忽视的是，小儿由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手术时需要选择全麻。因此，对于小儿患者的麻醉苏醒护理需要更多关注，在此期间做到认真、有效的护理显得尤为重要。包括呼吸道、体温、焦躁等方面都需要投入更多精力。
在本文中，小儿主要指婴幼儿的统称，一般是指0-3岁的小龄孩子，在很多儿童论著、医学论著中都会出现。由于麻醉手术后，人体的保护性反射尚未完全恢复，所以很容易引起很多并发症。而小儿的体型、身体结构等方面都与承认相差甚远，所以他们的生理代偿能力也非常有限，多种因素影响下，麻醉苏醒阶段可谓是患儿恢复的关键时期。因此，在此期间要观察患儿的意识、瞳孔、体温、肌张力、手术处是否出血等各方面变化，护理人员必须确认患儿呼吸循环稳定并清醒才可以送回病房。
首先，要注意对于小儿呼吸道的护理。小儿脖颈较短，而头部相对较大，所以要密切关注患儿喉部是否会发生充血水肿等现象，保持呼吸道畅通是麻醉苏醒的关键。要将小儿平卧，头偏向一侧，适度后仰或侧卧，保持呼吸道畅通，防止误吸等导致的吸入性肺炎。并且，要提前准备好面罩、吸痰器等急救物品。
其次，要注意液体管理。小儿的液体分布各有不同，并且由于发育尚不完全，所以其代谢率相对较高。手术前禁食可能会引起液体损失，所以要及时补充。但要注意的是，不可以过快或者过量的对患儿进行输液，这有可能会造成小儿心功能衰竭等致命危险。
另外，关注小儿体温护理。小儿的皮下脂肪相对较薄，呼吸频率也比较快，所以很容易受到环境的影响，进而产生低体温等不良反应，及时保暖。因此，为了防止麻醉苏醒延迟、心率不齐等后遗症，需要对小儿进行直肠温度测量。当发现体温超过38摄氏度时需要进行降温处理，同时也要防止小儿出现寒冷等情况，做好充足的温度协调准备工作。
最后，当小儿的生命体征平稳，并且没有活动性出血，出现吞咽和咳嗽的行动，瞳孔光反射正常，略有躁动不安时，说明小儿已开始苏醒。此时，需要对小儿进行苏醒评分，测评包括清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度等多方面影响因素，只有多于4分的小儿才可以送回病房进行下一步观察。在转移过程中也要密切关注，一旦出现沉睡现象，要再次转回监护室。
需要注意的是，小儿在苏醒期会出现躁动。小儿麻醉苏醒期躁动是指患儿麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态。表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍以及类似偏执狂的思维。术后躁动严重的小儿在无法安抚的这段时间内会出现手脚乱动，拔除输液管、尿管，甚至是对他们的治疗起关键作用的医疗设备。虽然术后躁动大部分是自限性的，但是其对患儿造成的伤害是不容忽视的。但是，针对小儿躁动，一般不需要特别护理，需要做到预见性护理，以保证患儿安全必要时可以对其手脚进行约束或包裹。在苏醒过程中，检查患儿全身情况，及时发现异常，有效妥善处理。
同时，笔者建议可以针对小儿麻醉苏醒可以引进家长陪护措施。手术前可以告诉小儿如何与医务人员进行配合，手术后可以通过语言和肢体接触鼓励小儿。家长介入能有效地缓解患儿对陌生环境、手术流程以及器械不适的恐惧和焦躁，有效地心理护理有助于小儿更快的完成手术、良好恢复。但是，在家长参与的过程中，护理护士必须要向家长清楚明了的解释陪护守则，以及小儿在麻醉苏醒过程中可能会出现的症状，需要家长心态良好，和护士一起积极应对。护理护士也要注意保持和蔼的态度，耐心细致的解答家长疑问，体谅家长心情，和家长一起帮助患儿度过苏醒难关。
小儿不是成人的缩小版，与成人相比，这一弱势群体更容易发生意外。因此，在小儿全身麻醉苏醒期，护理人员更需要在床边守护，密切观察小儿的状态，及时评估和汇报，做好预见性护理的各种准备工作，使小儿平稳度过麻醉苏醒期，迎接术后的新生活！
参考文献
[1] 陈淑端.家长陪同小儿麻醉苏醒在PACU优质护理中的应用及管理中国社区医师.2014年第30卷第1期
[2] 金仁琴，吴娟，陈远丰.小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理.齐齐哈尔医学院学报.2013年第34卷第4期Journal of Qiqihar University of Medicine，2013，Vol.34，No.4
[3] 明凯玲.小儿术后麻醉苏醒期的护理.基层医学论坛.2012年第16卷增刊
[4] 储远芳.浅谈小儿术后麻醉苏醒期的护理.《中外医学研究》第10卷.第21期（总第173期）2012年7月