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摘要：分析急诊输液护理过程中的常见问题并提出相应的对策，总结各个输液流程中容易发生的护理纠纷、医疗事故，提出针对性的护理措施，确保患者在输液过程中的护理安全，提高护理质量。
关键词：急诊输液；護理；问题；对策
急诊科是医院通向社会的窗口和前哨，是体现医院医疗、护理质量的重要部门。输液是急诊治疗中常见的手段，是补充血容量，纠正人体水电解质及酸碱平衡失调，恢复机体内环境稳定，应用各种药物治疗疾病的重要措施。
1.一般资料
输液室作为医院服务窗口的终末环节之一，其服务质量的高低对医院的形象起着举足轻重的作用，但是由于输液患者涉及面广，流动性大，用药繁多，且无固定床位，诊疗人群密集度较高等因素，是医护患纠纷高发的科室[1]。本院是一所三级甲等综合医院，输液室平均每日进行静脉输液为300-400人次，高峰时更可达到500人次以上。现对输液护理过程中出现的常见问题及采取的相应对策分析如下。
2.常见问题
2.1 接诊
接诊时主要有医生手写体辨认不清，药物与输液单不符，特殊用药没有注明滴速、青霉素等需要皮试的药物没有进行皮试，患者就诊后未经取药直接来到输液室等问题，接诊虽然是输液的第一个环节，但是患者经过挂号、就医、检查、取药最后来到输液室，往往许多窗口都要排队，这时患者会感到精疲力竭，加上病痛的原因，再发生这样那样的问题，患者的烦躁情绪易积聚在此处爆发。
2.2 输液
输液室病人多，有些患者自行更换座位，患者和其家属神经紧张、焦虑，护理人员在呼叫患者姓名时没听清就答应；护理人员年复一年日复一日的执行一项工作，对其逐渐失去激情，人的思维受到习惯支配，护理人员对重复性操作思维已成定势，这些均易引起输错液体。另外，护士打针技术不够熟练，没能一次成功，或者有些患者觉得此次注射较以往疼痛，询问的问题没有得到有效的回答等，这些也易引起患者及其家属的不满。
2.3 巡回
急诊护士工作量大，往往这边在更换补液，那边也在呼叫护士。患者觉得等待时间长，感觉输液时没人管，进而认为护士服务态度差。有些患者自觉年轻力状，自行调快滴速，造成输液不良反应。护理人员忙于其他工作而疏忽巡视，对于意外情况未及时发现，或者缺乏经验的护士无从应对，慌乱阵脚，易致使患者及家属对护理人员产生不信任及不满心理，严重的甚至延误治疗，危害到患者的生命安全。
2.4 输液结束
这是输液的最后一个环节即拔针，最严重的问题就是拔错针，造成护理差错。还有患者会因着急离开而忽视了按压穿刺点，导致出血，从而皮下淤血、青紫。
3.对策
3.1 接诊
输液单统一使用电脑打印，检查无误后由医生签字盖章确认。在医院入口及醒目处张贴就诊流程，各窗口有醒目标示，避免患者来回奔波。接诊护士由高年资、经验丰富的护士担任，核对输液单、发票及药品后，打印输液标签及座位号，座位号上除号码外还有患者姓名，告知患者需对号入座。如输入青霉素类药物还需询问过敏史、核对皮试单，并询问是否空腹，如为空腹则嘱咐患者进食，避免药物不良反应的发生。
3.2 输液
遵守医院各项规章制度，严格执行“三查、七对、一注意”制度，用反向提问法询问患者姓名，使患者能够主动参与，询问过敏史与有否进食，把座位号与输液标签核对，输液标签与输液单核对，把座位号贴于患者的右臂上，便于之后的核对。告知患者不能随意改动输液速度。另外对于年老体弱、静脉条件差、特殊用药的患者，征得患者及家属同意后可以选用静脉留置针，静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦，对血管刺激性小，且不易脱出血管，便于肢体活动，可同时进行两路或多路补液，便于间断给药。对于较难穿刺的患者由经验丰富的护士操作，一次穿刺不成功，没有把握的情况下换人操作，并且及时向患者道歉，安抚好患者的情绪。
3.3 巡回
输液室中播放舒缓的音乐，使患者及家属在输液过程中放松身心。护理人员定时在输液室中巡视，降低意外的发生率，观察患者的静脉、输液滴速等，以便观察患者的病情变化，及时解决患者的问题。换液时询问患者的姓名，让他说出自己的名字，告知患者本组药物的作用，确保换液正确。提高护理人员的综合素质，护士熟知常见药物的不良反应，掌握药物不良反应的处理措施，无法判断的，只要患者有不适，均通知医生处理，提高有效沟通技巧，做好与患者的沟通，在遇到紧急情况时能够及时有效地处理。
3.4 输液结束
查看输液标签上的袋数，与患者核对，确认治疗完毕，无漏输液体后拔针，告知患者正确的按压方法与时间，即采用大面积按压法按压3-5分钟[2]。嘱咐患者按压完毕后整理好随身携带的物品再离开。
4.总结
了解急诊输液过程中存在的常见护理问题并采取相应的护理对策，能够有效提高急诊输液室的护理质量，减少医护患纠纷的发生。每位患者到输液室后都希望优先尽快补液，输液等候时间过长和健康教育不足是引起其满意度低和护患纠纷的因素之一[3]。护士应在确保正确的基础上尽快完成输液，特别是在核对过程中集中注意力、宁慢勿快，确保对正确的患者进行正确的操作。积极锻炼专业技能水平，对待患者及家属热情主动，增强沟通，关心病人，使患者尽早康复。
参考文献：
[1]梁伟琼.人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用[J].现代临床护理，2010，9（5）：70-71
[2]暴静珍，杨家鹏，张玉莹.静脉输液拔针后按压方法的改进[J].中国医疗前沿，2009，1（4）：102
[3]程德梅，万巧琴.门诊输液患者满意度分析及对策[J].护理学报，2010，17（7A）：16-18
关键词：急诊输液；護理；问题；对策
急诊科是医院通向社会的窗口和前哨，是体现医院医疗、护理质量的重要部门。输液是急诊治疗中常见的手段，是补充血容量，纠正人体水电解质及酸碱平衡失调，恢复机体内环境稳定，应用各种药物治疗疾病的重要措施。
1.一般资料
输液室作为医院服务窗口的终末环节之一，其服务质量的高低对医院的形象起着举足轻重的作用，但是由于输液患者涉及面广，流动性大，用药繁多，且无固定床位，诊疗人群密集度较高等因素，是医护患纠纷高发的科室[1]。本院是一所三级甲等综合医院，输液室平均每日进行静脉输液为300-400人次，高峰时更可达到500人次以上。现对输液护理过程中出现的常见问题及采取的相应对策分析如下。
2.常见问题
2.1 接诊
接诊时主要有医生手写体辨认不清，药物与输液单不符，特殊用药没有注明滴速、青霉素等需要皮试的药物没有进行皮试，患者就诊后未经取药直接来到输液室等问题，接诊虽然是输液的第一个环节，但是患者经过挂号、就医、检查、取药最后来到输液室，往往许多窗口都要排队，这时患者会感到精疲力竭，加上病痛的原因，再发生这样那样的问题，患者的烦躁情绪易积聚在此处爆发。
2.2 输液
输液室病人多，有些患者自行更换座位，患者和其家属神经紧张、焦虑，护理人员在呼叫患者姓名时没听清就答应；护理人员年复一年日复一日的执行一项工作，对其逐渐失去激情，人的思维受到习惯支配，护理人员对重复性操作思维已成定势，这些均易引起输错液体。另外，护士打针技术不够熟练，没能一次成功，或者有些患者觉得此次注射较以往疼痛，询问的问题没有得到有效的回答等，这些也易引起患者及其家属的不满。
2.3 巡回
急诊护士工作量大，往往这边在更换补液，那边也在呼叫护士。患者觉得等待时间长，感觉输液时没人管，进而认为护士服务态度差。有些患者自觉年轻力状，自行调快滴速，造成输液不良反应。护理人员忙于其他工作而疏忽巡视，对于意外情况未及时发现，或者缺乏经验的护士无从应对，慌乱阵脚，易致使患者及家属对护理人员产生不信任及不满心理，严重的甚至延误治疗，危害到患者的生命安全。
2.4 输液结束
这是输液的最后一个环节即拔针，最严重的问题就是拔错针，造成护理差错。还有患者会因着急离开而忽视了按压穿刺点，导致出血，从而皮下淤血、青紫。
3.对策
3.1 接诊
输液单统一使用电脑打印，检查无误后由医生签字盖章确认。在医院入口及醒目处张贴就诊流程，各窗口有醒目标示，避免患者来回奔波。接诊护士由高年资、经验丰富的护士担任，核对输液单、发票及药品后，打印输液标签及座位号，座位号上除号码外还有患者姓名，告知患者需对号入座。如输入青霉素类药物还需询问过敏史、核对皮试单，并询问是否空腹，如为空腹则嘱咐患者进食，避免药物不良反应的发生。
3.2 输液
遵守医院各项规章制度，严格执行“三查、七对、一注意”制度，用反向提问法询问患者姓名，使患者能够主动参与，询问过敏史与有否进食，把座位号与输液标签核对，输液标签与输液单核对，把座位号贴于患者的右臂上，便于之后的核对。告知患者不能随意改动输液速度。另外对于年老体弱、静脉条件差、特殊用药的患者，征得患者及家属同意后可以选用静脉留置针，静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦，对血管刺激性小，且不易脱出血管，便于肢体活动，可同时进行两路或多路补液，便于间断给药。对于较难穿刺的患者由经验丰富的护士操作，一次穿刺不成功，没有把握的情况下换人操作，并且及时向患者道歉，安抚好患者的情绪。
3.3 巡回
输液室中播放舒缓的音乐，使患者及家属在输液过程中放松身心。护理人员定时在输液室中巡视，降低意外的发生率，观察患者的静脉、输液滴速等，以便观察患者的病情变化，及时解决患者的问题。换液时询问患者的姓名，让他说出自己的名字，告知患者本组药物的作用，确保换液正确。提高护理人员的综合素质，护士熟知常见药物的不良反应，掌握药物不良反应的处理措施，无法判断的，只要患者有不适，均通知医生处理，提高有效沟通技巧，做好与患者的沟通，在遇到紧急情况时能够及时有效地处理。
3.4 输液结束
查看输液标签上的袋数，与患者核对，确认治疗完毕，无漏输液体后拔针，告知患者正确的按压方法与时间，即采用大面积按压法按压3-5分钟[2]。嘱咐患者按压完毕后整理好随身携带的物品再离开。
4.总结
了解急诊输液过程中存在的常见护理问题并采取相应的护理对策，能够有效提高急诊输液室的护理质量，减少医护患纠纷的发生。每位患者到输液室后都希望优先尽快补液，输液等候时间过长和健康教育不足是引起其满意度低和护患纠纷的因素之一[3]。护士应在确保正确的基础上尽快完成输液，特别是在核对过程中集中注意力、宁慢勿快，确保对正确的患者进行正确的操作。积极锻炼专业技能水平，对待患者及家属热情主动，增强沟通，关心病人，使患者尽早康复。
参考文献：
[1]梁伟琼.人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用[J].现代临床护理，2010，9（5）：70-71
[2]暴静珍，杨家鹏，张玉莹.静脉输液拔针后按压方法的改进[J].中国医疗前沿，2009，1（4）：102
[3]程德梅，万巧琴.门诊输液患者满意度分析及对策[J].护理学报，2010，17（7A）：16-18