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目的
探讨经胸壁超声心动图(TTE)、B型钠尿肽(BNP)诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值。
方法采用前瞻性临床观察研究，收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例，所有患者在入院后1、2、3、5、7 d通过TTE记录左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)，检测血清BNP水平；同时记录各组患者性别、年龄、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、APACHE Ⅱ及28 d病死率。
结果脓毒症组LVEF、E/A明显低于对照组，BNP明显高于对照组(均P＝0.000)；LVEF、E/A随时间呈先降低后回升的趋势，且E/A早于LVEF开始降低，BNP随时间呈先增高后回落的趋势；LVEF与E/A呈正相关(r＝0.670，P＝0.00)，BNP与LVEF、E/A呈负相关(r1＝–0.733，P1＝0.00；r2＝–0.929，P2＝0.00)；当BNP≥536.3 ng/L时，诊断脓毒症左心室收缩功能不全的敏感度为84.4%，特异度为68.7%；当BNP≥505.0 ng/L时，诊断脓毒症左心室舒张功能不全的敏感度为56.0%，特异度为97.4%。
结论运用TTE技术检查发现，相比于左心室收缩功能不全，脓毒症患者左心室舒张功能不全出现更早，恢复更晚，脓毒症收缩功能不全可能与舒张功能不全有关；BNP可能参与调节脓毒症左心室舒缩功能不全，与舒张功能不全的严重程度关系更密切；运用TTE技术联合血清BNP监测脓毒症患者心功能的动态变化必要可行。