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王珂
北京大学肿瘤医院 中西医结合暨老年肿瘤科 医师
癌症报告留给我们的种种疑问
Q：从我国来看，为什么随着社会的发展与进步，得癌症的人数反而越来越多？
A：我认为这个问题要从下面两个角度去考虑：第一，肿瘤发病的人群的绝对值上升。1. 工业、农业飞速进步，同时带来的空气污染、水源和土壤污染的问题日益严重，均造成对人体的累积危害；2. 生产力的迅猛提高直接带来人们生活方式的变化，“日出而作，日落而息”的生活被电灯、电脑、网络、香烟彻底改变，而熬夜、吸烟、酗酒等不良的生活习惯均导致肿瘤的发病率上升；3. 食品安全问题日益突出，滥用、非法使用化学添加剂，这可能也是我国的新增肿瘤病例居高不下的原因之一。第二，肿瘤发病率相对性地升高。 1. 人类的预期寿命近20年来显著提高（提高约6岁），而且这一趋势还在继续，而高龄人群的肿瘤发病率相对更高，所以人类平均寿命提高同时带来高龄人群比例的升高，造成总发病率上升； 2. 医学诊断技术的进步及人们自身就医意识的提高使很大一部分原来的漏诊人群被发现，使我们看到越发真实的肿瘤发病率。
Q：为何欧美是癌症发病率最高的地方？
A：首先，应考虑人种差异因素，这是肿瘤发病的内因。美国流行病学有关研究发现对于大部分癌症类型来说，白色人种或黑色人种中的发病率最高。其次，可能与生活方式差异相关。亚洲人以淀粉类食物为主食，而欧美人群食用肉、蛋、奶类比例高。欧美地区男性及女性肿瘤发病第一位的分别为前列腺癌及乳腺癌，而这两种肿瘤已被证实与高脂肪饮食密切相关。欧美多为发达国家，经济的发展也造成环境污染的恶化，生活节奏的加快导致人们情绪的异常波动。居中国的肿瘤发病率首位的上海就是我国的经济中心，可能也在一定程度上印证了经济发展与肿瘤发病的关系。
Q：中国在高吸烟率的情况下，为何肺癌发病率低于绝大多数欧美国家？
A：众所周知，吸烟可能导致肺癌，但是在吸烟人口比例相当高的亚洲国家，肺癌发病率同欧美相比并不高，这一现象被称为“亚洲怪论”。我认为可能的原因有：1. 肺癌的发病不仅来源于烟草，越来越多的研究发现空气污染、室内污染、精神因素等也是肺癌发病的高危因素，故在发达的欧美国家发病率高也就不足为奇；2. 美国医学家发现“亚洲怪论”的出现可能与亚洲人群喜饮绿茶有关，绿茶中含有大量抗氧化剂儿茶酚，抗氧化剂可清除体内的自由基减少对细胞的损害；3. 中国的肺癌发病率略低也与目前国民体检意识不强有关，虽然我国的卫生投入在逐渐增加，但迫于中国巨大人口的压力，我国大部分国民仍缺乏定期规范的体检机制，致使很多患者在去世前仍未明确诊断，使真实的发病率无形中打了折。
Q：中国的胃癌及肝癌为何高发？与地域分布有何关系？
A：中国的胃癌发病率在全球处于领先水平，考虑有以下原因：1. 幽门螺杆菌感染已被证实为1类致癌物，而中国幽门螺杆菌感染人群众多，而中餐长久以来有着不分餐的习惯，交叉感染进一步增加感染人群，有些人甚至把幽门螺杆菌感染称为“可以传染的癌症”；2. 中国人喜食霉变食物，如臭豆腐、腐乳、酸菜等，而这类食物中亚硝胺含量较高，我国的胃癌高发地区有山东临朐、辽宁庄河、福建长乐，当地都有常年食用发酵食品的习惯；3. 中国的食品安全问题是老生常谈，不规范地使用食品添加剂是导致包括胃癌、肝癌等消化系统肿瘤高发的原因。
肝癌被认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等原因相关，我国是全球第一肝炎大国，酒精饮料消费量名列前茅都是造成中国肝癌高发的因素。肝癌的高发地区具有一定的气候和地理特征，例如，气候炎热、潮湿，河道密布、交错，这些气候和地理因素使霉菌容易滋生，这些地区食用的粮食中不同程度地发现有黄曲霉毒素污染的现象。我国的肝癌高发地区有广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等。
Q：就目前的医疗水平而言，患了癌症还意味着死亡吗？各种癌症的治愈率是怎样的？
A：随着现代医学日新月异的发展，以往“得了肿瘤就意味着死亡”的观点在逐渐转变。对于大多数实体肿瘤在疾病早中期发现均可以外科手术为主的方式切除，极大地延长了肿瘤病人的生存时间，有部分病人可以做到治愈。在中晚期或不适于手术治疗的患者中，以姑息放化疗、靶向治疗及支持治疗为主。
Tips
定时体检对肿瘤的早发现早诊断早治疗具有决定意义，简便易行的检测方法有查血清肿瘤标志物，通常在三级医院体检中普遍涵盖，对肿瘤早期发现具有提示意义。其他的常规检查包括超声、消化内镜、CT等，可根据不同人群的高发程度选择适宜的检查，做到“未病先防”。
潘战和
肿瘤专科医生，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师，从事肿瘤基础研究和临床诊疗工作十余年，具有扎实的肿瘤学理论知识和丰富的肿瘤诊疗实践经验。
你的生活方式越健康，你得癌的概率就越低
癌症真能预防吗？多数癌症的发生跟外在的环境因素有密切的关系，很显然，外在的环境是有可能改变的，这就为预防癌症提供了可能性，这也是“癌症可以预防”最基本的前提依据。当然，说癌症可以预防，不是说采取了某些措施就一定能让你不得癌，为了避免某些人钻牛角尖，更准确的表述应该是“大多数癌症是可以预防的”。另外，更重要的是，需要你将防癌措施付诸实践，而不是只停留在口头上。
那么到底应该如何预防癌症呢？除了环境污染治理要从全社会层面进行解决之外，在日常生活中降低患癌概率，应该做到以下几点。
1改变观念，培养防癌意识
其实癌症预防最大的阻碍不是癌症预防本身，而是观念！观念决定行动，如果防癌意识淡薄，你当然不会付诸实际行动，比如该吸烟还吸烟、该酗酒还酗酒、该熬夜还熬夜，得癌的概率自然会增加。 2老生常谈的问题，戒烟限酒
吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，早一天戒烟早一天受益，任何时候戒烟都不迟。对于不吸烟的人，要劝阻周围吸烟的人，拒绝二手烟的伤害，二手烟的危害甚至超过直接吸烟的人，特别是儿童受害尤其严重。关于饮酒，建议不喝酒或少量适度喝酒，至少不嗜酒、不醉酒。少量饮酒一般是指可以少量饮用红葡萄酒等，烈性酒则要尽量避免饮用。
3均衡饮食、搭配合理，养成良好饮食习惯
不要迷信所谓“防癌食品”， 不同的食物有不同的营养价值，关键是要掌握恰当的量，要均衡，不要偏食。五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、适量的肉类等都要食用，并特别强调食材的新鲜。此外，良好的饮食习惯也很重要，不要吃得过咸、不吃或少吃腌制食品、不暴饮暴食、避免过热过烫饮食、饮食尽量规律、勿吃或少吃油炸、烧烤食品等等。
4坚持运动，避免久坐
癌症在某种程度上说，也是懒出来的病。一动不动，百病侵。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）在2007年的专家报告《饮食、营养、运动和癌症预防：全球视角》中给出的建议包括：在不至体重过轻的情况下尽可能减重；每天至少运动30分钟。不过，为了从运动中最大限度地获益，建议每天进行60分钟以上的适度运动或30分钟以上的剧烈运动。世界卫生组织认为健康的生活方式可以减少1/3的得癌风险，因此倡议大家每星期至少锻炼150分钟。
5保持正常体重，避免超重和肥胖
保持适当的体重对防癌很重要，在不至体重过轻的情况下要尽可能减重。怎样才算超重？体重指数（BMI，即以体重千克数除以身高米数平方得出的数字，即 kg/m2）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，BMI指数为18.5～24.9属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于或等于30为严重超重或肥胖。
6保证睡眠时间，作息要规律，避免熬夜，避免过劳
现代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空见惯，短期内看不出伤害，时间一久，问题就出来了。熬夜违背生活作息基本规律，损害机体免疫力，是患癌的高危人群。建议成年人每天保证6～8小时睡眠时间，当然视具体情况可略有调整，不熬夜或少熬夜。
7防癌还要注重“养心”
癌症当然是“身病”，但其实也是“心病”。癌症的发生与社会心理因素密切相关，不良的负面情绪、长期处于焦虑之中会增加患癌的风险。心宽，远离焦虑，学会减压，学会放松。
8其他
具体的防癌措施其实难以在一篇文章中述全，比如还有，避免多个性伴侣，尽量减少婚前和婚外性行为等不安全性行为，必要时尽可能使用安全套，以避免人乳头状瘤病毒的传播；避免长期日光照射过度等等。
另外，特别重要的是要定期体检以及参加防癌筛查，特别是某些高危人群，具体的操作请咨询相关的肿瘤专科或乳腺专科或妇科医生等。
Tips
所谓的防癌措施永远只是相对的，没有绝对，不是说做到了以上说的这几点，你肯定不会得癌，而没有做到的肯定就会得癌。癌症的发病是多因素综合作用的结果，最终会不会得癌，也是多因素综合决定的，但可以肯定的是，你的生活方式越健康，你得癌的概率（也就是可能性）就越低！
北京大学肿瘤医院 中西医结合暨老年肿瘤科 医师
癌症报告留给我们的种种疑问
Q：从我国来看，为什么随着社会的发展与进步，得癌症的人数反而越来越多？
A：我认为这个问题要从下面两个角度去考虑：第一，肿瘤发病的人群的绝对值上升。1. 工业、农业飞速进步，同时带来的空气污染、水源和土壤污染的问题日益严重，均造成对人体的累积危害；2. 生产力的迅猛提高直接带来人们生活方式的变化，“日出而作，日落而息”的生活被电灯、电脑、网络、香烟彻底改变，而熬夜、吸烟、酗酒等不良的生活习惯均导致肿瘤的发病率上升；3. 食品安全问题日益突出，滥用、非法使用化学添加剂，这可能也是我国的新增肿瘤病例居高不下的原因之一。第二，肿瘤发病率相对性地升高。 1. 人类的预期寿命近20年来显著提高（提高约6岁），而且这一趋势还在继续，而高龄人群的肿瘤发病率相对更高，所以人类平均寿命提高同时带来高龄人群比例的升高，造成总发病率上升； 2. 医学诊断技术的进步及人们自身就医意识的提高使很大一部分原来的漏诊人群被发现，使我们看到越发真实的肿瘤发病率。
Q：为何欧美是癌症发病率最高的地方？
A：首先，应考虑人种差异因素，这是肿瘤发病的内因。美国流行病学有关研究发现对于大部分癌症类型来说，白色人种或黑色人种中的发病率最高。其次，可能与生活方式差异相关。亚洲人以淀粉类食物为主食，而欧美人群食用肉、蛋、奶类比例高。欧美地区男性及女性肿瘤发病第一位的分别为前列腺癌及乳腺癌，而这两种肿瘤已被证实与高脂肪饮食密切相关。欧美多为发达国家，经济的发展也造成环境污染的恶化，生活节奏的加快导致人们情绪的异常波动。居中国的肿瘤发病率首位的上海就是我国的经济中心，可能也在一定程度上印证了经济发展与肿瘤发病的关系。
Q：中国在高吸烟率的情况下，为何肺癌发病率低于绝大多数欧美国家？
A：众所周知，吸烟可能导致肺癌，但是在吸烟人口比例相当高的亚洲国家，肺癌发病率同欧美相比并不高，这一现象被称为“亚洲怪论”。我认为可能的原因有：1. 肺癌的发病不仅来源于烟草，越来越多的研究发现空气污染、室内污染、精神因素等也是肺癌发病的高危因素，故在发达的欧美国家发病率高也就不足为奇；2. 美国医学家发现“亚洲怪论”的出现可能与亚洲人群喜饮绿茶有关，绿茶中含有大量抗氧化剂儿茶酚，抗氧化剂可清除体内的自由基减少对细胞的损害；3. 中国的肺癌发病率略低也与目前国民体检意识不强有关，虽然我国的卫生投入在逐渐增加，但迫于中国巨大人口的压力，我国大部分国民仍缺乏定期规范的体检机制，致使很多患者在去世前仍未明确诊断，使真实的发病率无形中打了折。
Q：中国的胃癌及肝癌为何高发？与地域分布有何关系？
A：中国的胃癌发病率在全球处于领先水平，考虑有以下原因：1. 幽门螺杆菌感染已被证实为1类致癌物，而中国幽门螺杆菌感染人群众多，而中餐长久以来有着不分餐的习惯，交叉感染进一步增加感染人群，有些人甚至把幽门螺杆菌感染称为“可以传染的癌症”；2. 中国人喜食霉变食物，如臭豆腐、腐乳、酸菜等，而这类食物中亚硝胺含量较高，我国的胃癌高发地区有山东临朐、辽宁庄河、福建长乐，当地都有常年食用发酵食品的习惯；3. 中国的食品安全问题是老生常谈，不规范地使用食品添加剂是导致包括胃癌、肝癌等消化系统肿瘤高发的原因。
肝癌被认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等原因相关，我国是全球第一肝炎大国，酒精饮料消费量名列前茅都是造成中国肝癌高发的因素。肝癌的高发地区具有一定的气候和地理特征，例如，气候炎热、潮湿，河道密布、交错，这些气候和地理因素使霉菌容易滋生，这些地区食用的粮食中不同程度地发现有黄曲霉毒素污染的现象。我国的肝癌高发地区有广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等。
Q：就目前的医疗水平而言，患了癌症还意味着死亡吗？各种癌症的治愈率是怎样的？
A：随着现代医学日新月异的发展，以往“得了肿瘤就意味着死亡”的观点在逐渐转变。对于大多数实体肿瘤在疾病早中期发现均可以外科手术为主的方式切除，极大地延长了肿瘤病人的生存时间，有部分病人可以做到治愈。在中晚期或不适于手术治疗的患者中，以姑息放化疗、靶向治疗及支持治疗为主。
Tips
定时体检对肿瘤的早发现早诊断早治疗具有决定意义，简便易行的检测方法有查血清肿瘤标志物，通常在三级医院体检中普遍涵盖，对肿瘤早期发现具有提示意义。其他的常规检查包括超声、消化内镜、CT等，可根据不同人群的高发程度选择适宜的检查，做到“未病先防”。
潘战和
肿瘤专科医生，厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师，从事肿瘤基础研究和临床诊疗工作十余年，具有扎实的肿瘤学理论知识和丰富的肿瘤诊疗实践经验。
你的生活方式越健康，你得癌的概率就越低
癌症真能预防吗？多数癌症的发生跟外在的环境因素有密切的关系，很显然，外在的环境是有可能改变的，这就为预防癌症提供了可能性，这也是“癌症可以预防”最基本的前提依据。当然，说癌症可以预防，不是说采取了某些措施就一定能让你不得癌，为了避免某些人钻牛角尖，更准确的表述应该是“大多数癌症是可以预防的”。另外，更重要的是，需要你将防癌措施付诸实践，而不是只停留在口头上。
那么到底应该如何预防癌症呢？除了环境污染治理要从全社会层面进行解决之外，在日常生活中降低患癌概率，应该做到以下几点。
1改变观念，培养防癌意识
其实癌症预防最大的阻碍不是癌症预防本身，而是观念！观念决定行动，如果防癌意识淡薄，你当然不会付诸实际行动，比如该吸烟还吸烟、该酗酒还酗酒、该熬夜还熬夜，得癌的概率自然会增加。 2老生常谈的问题，戒烟限酒
吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，早一天戒烟早一天受益，任何时候戒烟都不迟。对于不吸烟的人，要劝阻周围吸烟的人，拒绝二手烟的伤害，二手烟的危害甚至超过直接吸烟的人，特别是儿童受害尤其严重。关于饮酒，建议不喝酒或少量适度喝酒，至少不嗜酒、不醉酒。少量饮酒一般是指可以少量饮用红葡萄酒等，烈性酒则要尽量避免饮用。
3均衡饮食、搭配合理，养成良好饮食习惯
不要迷信所谓“防癌食品”， 不同的食物有不同的营养价值，关键是要掌握恰当的量，要均衡，不要偏食。五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、适量的肉类等都要食用，并特别强调食材的新鲜。此外，良好的饮食习惯也很重要，不要吃得过咸、不吃或少吃腌制食品、不暴饮暴食、避免过热过烫饮食、饮食尽量规律、勿吃或少吃油炸、烧烤食品等等。
4坚持运动，避免久坐
癌症在某种程度上说，也是懒出来的病。一动不动，百病侵。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）在2007年的专家报告《饮食、营养、运动和癌症预防：全球视角》中给出的建议包括：在不至体重过轻的情况下尽可能减重；每天至少运动30分钟。不过，为了从运动中最大限度地获益，建议每天进行60分钟以上的适度运动或30分钟以上的剧烈运动。世界卫生组织认为健康的生活方式可以减少1/3的得癌风险，因此倡议大家每星期至少锻炼150分钟。
5保持正常体重，避免超重和肥胖
保持适当的体重对防癌很重要，在不至体重过轻的情况下要尽可能减重。怎样才算超重？体重指数（BMI，即以体重千克数除以身高米数平方得出的数字，即 kg/m2）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，BMI指数为18.5～24.9属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于或等于30为严重超重或肥胖。
6保证睡眠时间，作息要规律，避免熬夜，避免过劳
现代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空见惯，短期内看不出伤害，时间一久，问题就出来了。熬夜违背生活作息基本规律，损害机体免疫力，是患癌的高危人群。建议成年人每天保证6～8小时睡眠时间，当然视具体情况可略有调整，不熬夜或少熬夜。
7防癌还要注重“养心”
癌症当然是“身病”，但其实也是“心病”。癌症的发生与社会心理因素密切相关，不良的负面情绪、长期处于焦虑之中会增加患癌的风险。心宽，远离焦虑，学会减压，学会放松。
8其他
具体的防癌措施其实难以在一篇文章中述全，比如还有，避免多个性伴侣，尽量减少婚前和婚外性行为等不安全性行为，必要时尽可能使用安全套，以避免人乳头状瘤病毒的传播；避免长期日光照射过度等等。
另外，特别重要的是要定期体检以及参加防癌筛查，特别是某些高危人群，具体的操作请咨询相关的肿瘤专科或乳腺专科或妇科医生等。
Tips
所谓的防癌措施永远只是相对的，没有绝对，不是说做到了以上说的这几点，你肯定不会得癌，而没有做到的肯定就会得癌。癌症的发病是多因素综合作用的结果，最终会不会得癌，也是多因素综合决定的，但可以肯定的是，你的生活方式越健康，你得癌的概率（也就是可能性）就越低！