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【摘要】目的：探究980nm半导体红激光前列腺汽化术对BPH患者性功能的影响。方法：选取我院2018年4月～2019年5月间收治的293例BPH患者为研究对象，观察记录患者术前及术后6个月的性功能指标，并进行对比。结果：经治疗，患者6个月后的性功能指标明显优于对照组，P<0.05。结论：经980nm半导体红激光前列腺汽化术治疗后，BPH患者的性功能确实有一定程度的改善，可考虑在临床上进行应用与推广。
【关键词】980nm半导体红激光;前列腺气化术;BPH患者;性功能
BPH是良性前列腺增生症的简称，前列腺增生症的主要临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥以及排尿困难等，发病人群多为50岁及以上的中老年人。目前治疗前列腺增生的最新微创治疗术是980nm半导体红激光前列腺汽化术，该项治疗技术具有组织创伤小、出血少以及术后效果好等诸多特点，因此在临床治疗上应用较多[1-2]。本次研究将以我院2018年4月～2019年5月间收治的293例BPH患者为研究对象，旨在分析980nm半导体红激光前列腺汽化术对BPH患者性功能的影响，現将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月～2019年5月间收治的293例BPH患者为研究对象，年龄为52～65岁，平均年龄为（58.26±1.06）岁，经检查患者前列腺体积为30～69ml，平均体积为（51.03±1.23）ml。纳入标准：①患者在接受治疗前的6个月内未服用过任何影响垂体-性腺轴的药物或者激素;②所有患者都有配偶，且接受、配合术后性生活随访调查;③患者无糖尿病、肾病、恶性肿瘤、心脑血管等重大疾病;排除标准：①中途退出研究者;②有精神障碍，无法与外界进行正常沟通者。
1.2方法
所有患者均由同一名高级职称医师实施手术治疗，将设备的功率设定在90～120W，采取静-吸复合麻醉，选择德产半导体红激光手术治疗系统，配套使用德产23F回流式前列腺电切镜，冲洗液体为生理盐水。手术步骤如下所示：①对患者前列腺解剖位置、精阜、膀胱以及输尿管开口等情况进行全面评估，从膀胱颈5～7点方向开始对中叶位置进行汽化处理，可将起始功率设定为90W，然后对光纤进行旋转及摆动，对后尿道的前列腺组织进行汽化，直至到精阜前停止，等到形成了通道后，可将功率加达到120W;②将患者的精阜作为标志，对前列腺两侧叶进行汽化，当接近了外科的包膜时，要将设备的功率调小，实施止血;③将膀胱颈开口、膀胱三角区控制在同一平面上;④手术结束后，对患者实行被动排尿试验，排尿正常为手术的满意标准;⑤手术结束后不断对患者的膀胱进行冲洗，手术结束后的3～5小时可拔除尿管，在围手术期不对患者应用可能影响阴茎勃起的药物。
1.3观察指标
应用IIEF-5问卷表判断患者是否有ED问题，IIEF-5评分的标准为：21分为正常，<21分即为ED症;对患者射精功能障碍等情况进行评估，应用简化版的MSHQ-EJD调查问卷，问卷表主要涉及到了三个射精功能障碍问题以及一个症状困扰程度的问题;射精功能障碍评分范围为1～11分，症状的困扰评分为0～5分，分数越高则说明患者的困扰程度越是严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
对293例患者进行术后6个月随访，结果显示Omax、IPSS及QoL评分较术前有明显的改善，且差异有统计学意义，P<0.05;术前IIEF-5评分与术后的评分无统计学差异，P>0.05;术后的MSHQ-EJD评分较术前有明显下降，且差异有统计学意义，P<0.05;虽患者术后的射精频率、射精力评分下降，但是差异无统计学差异，P>0.05;症状困扰评分术前术后无统计学差异，P>0.05。
3 讨论
外科手术治疗不能仅仅只追求临床疗效，更要想办法为患者提升生活质量，尤其是针对前列腺的手术方案对患者家庭性生活的和谐与否有着极大的影响。前列腺尖部神经血管是最为集中的，同时也是最容易受到损伤刺激的，在BPH患者实施腔内手术治疗时，极有可能导致患者的勃起神经受到损伤，海外学者也认为过去传统的经尿道前列腺电切术虽然确实能够解决很多的临床治疗问题，但是同样会对患者的性功能构成影响，曾有研究报道称，在1995年至2004年期间为629例患者实施了经尿道前列腺电切术后，发现ED的发生率约为12%左右，而研究认为影响到患者术后性功能的主要因素跟糖尿病、术中前列腺包膜穿孔等有着十分密切的关系，但是这一观点受到了瑞士学者的反驳，在瑞士11家医院所实施的1014例手术中，发现其不但没有影响到患者正常的性功能，甚至还改善了某些患者的射精问题以及症状困扰程度，因此究竟经尿道前列腺电切术是否一定会影响到患者的性功能仍未能有明确的结论[3-4]。
随着外科治疗技术的不断提升与进步，现在为患者实施的半导体激光技术不但减轻了对患者机体的创伤，对性功能的影响也更低。但是，目前国内针对980nm半导体红激光对患者术后性功能干扰情况的文献报道很少，既往的文献多是以IIEF-5等问卷来进行调查，虽然是针对ED症状的通用调查问卷，却也不能排除调查本身存在的局限性，比如在患者的射精、射精量以及性生活满意程度等方面还是不够充分，整体的评估仍旧欠缺，故而不能完全依赖于IIEF-5调查问卷的评估结果，只能进行一定的参考[5]。
综上所述，经980nm半导体红激光前列腺汽化术治疗后，BPH患者的性功能确实有一定程度的改善，可考虑在临床上进行应用与推广。
参考文献：
[1]易文发， 章晓东， 曹会彦，等. 980nm半导体激光前列腺气化术与经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH的近期疗效比较[J]. 青海医药杂志， 2019， v.49;No.445（12）：18-20.
[2]邱晓东， 杨占峰， 杨营利. 绿激光前列腺汽化切除术和选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的效果比较[J]. 中国实用医刊， 2020， 47（01）：47-50.
[3]荆孝东. 选择性半导体激光前列腺气化术治疗前列腺增生的近远期疗效[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2020， v.34（03）：71-75.
[4]张文才， 李学东， 耿波. 经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J]. 当代医学， 2020， v.26;No.569（18）：59-62.
[5]刘晓兰. 经尿道980nm红激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子双极电切术后护理效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（39）：313+320.
成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院 四川成都（611730）
【关键词】980nm半导体红激光;前列腺气化术;BPH患者;性功能
BPH是良性前列腺增生症的简称，前列腺增生症的主要临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥以及排尿困难等，发病人群多为50岁及以上的中老年人。目前治疗前列腺增生的最新微创治疗术是980nm半导体红激光前列腺汽化术，该项治疗技术具有组织创伤小、出血少以及术后效果好等诸多特点，因此在临床治疗上应用较多[1-2]。本次研究将以我院2018年4月～2019年5月间收治的293例BPH患者为研究对象，旨在分析980nm半导体红激光前列腺汽化术对BPH患者性功能的影响，現将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月～2019年5月间收治的293例BPH患者为研究对象，年龄为52～65岁，平均年龄为（58.26±1.06）岁，经检查患者前列腺体积为30～69ml，平均体积为（51.03±1.23）ml。纳入标准：①患者在接受治疗前的6个月内未服用过任何影响垂体-性腺轴的药物或者激素;②所有患者都有配偶，且接受、配合术后性生活随访调查;③患者无糖尿病、肾病、恶性肿瘤、心脑血管等重大疾病;排除标准：①中途退出研究者;②有精神障碍，无法与外界进行正常沟通者。
1.2方法
所有患者均由同一名高级职称医师实施手术治疗，将设备的功率设定在90～120W，采取静-吸复合麻醉，选择德产半导体红激光手术治疗系统，配套使用德产23F回流式前列腺电切镜，冲洗液体为生理盐水。手术步骤如下所示：①对患者前列腺解剖位置、精阜、膀胱以及输尿管开口等情况进行全面评估，从膀胱颈5～7点方向开始对中叶位置进行汽化处理，可将起始功率设定为90W，然后对光纤进行旋转及摆动，对后尿道的前列腺组织进行汽化，直至到精阜前停止，等到形成了通道后，可将功率加达到120W;②将患者的精阜作为标志，对前列腺两侧叶进行汽化，当接近了外科的包膜时，要将设备的功率调小，实施止血;③将膀胱颈开口、膀胱三角区控制在同一平面上;④手术结束后，对患者实行被动排尿试验，排尿正常为手术的满意标准;⑤手术结束后不断对患者的膀胱进行冲洗，手术结束后的3～5小时可拔除尿管，在围手术期不对患者应用可能影响阴茎勃起的药物。
1.3观察指标
应用IIEF-5问卷表判断患者是否有ED问题，IIEF-5评分的标准为：21分为正常，<21分即为ED症;对患者射精功能障碍等情况进行评估，应用简化版的MSHQ-EJD调查问卷，问卷表主要涉及到了三个射精功能障碍问题以及一个症状困扰程度的问题;射精功能障碍评分范围为1～11分，症状的困扰评分为0～5分，分数越高则说明患者的困扰程度越是严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
对293例患者进行术后6个月随访，结果显示Omax、IPSS及QoL评分较术前有明显的改善，且差异有统计学意义，P<0.05;术前IIEF-5评分与术后的评分无统计学差异，P>0.05;术后的MSHQ-EJD评分较术前有明显下降，且差异有统计学意义，P<0.05;虽患者术后的射精频率、射精力评分下降，但是差异无统计学差异，P>0.05;症状困扰评分术前术后无统计学差异，P>0.05。
3 讨论
外科手术治疗不能仅仅只追求临床疗效，更要想办法为患者提升生活质量，尤其是针对前列腺的手术方案对患者家庭性生活的和谐与否有着极大的影响。前列腺尖部神经血管是最为集中的，同时也是最容易受到损伤刺激的，在BPH患者实施腔内手术治疗时，极有可能导致患者的勃起神经受到损伤，海外学者也认为过去传统的经尿道前列腺电切术虽然确实能够解决很多的临床治疗问题，但是同样会对患者的性功能构成影响，曾有研究报道称，在1995年至2004年期间为629例患者实施了经尿道前列腺电切术后，发现ED的发生率约为12%左右，而研究认为影响到患者术后性功能的主要因素跟糖尿病、术中前列腺包膜穿孔等有着十分密切的关系，但是这一观点受到了瑞士学者的反驳，在瑞士11家医院所实施的1014例手术中，发现其不但没有影响到患者正常的性功能，甚至还改善了某些患者的射精问题以及症状困扰程度，因此究竟经尿道前列腺电切术是否一定会影响到患者的性功能仍未能有明确的结论[3-4]。
随着外科治疗技术的不断提升与进步，现在为患者实施的半导体激光技术不但减轻了对患者机体的创伤，对性功能的影响也更低。但是，目前国内针对980nm半导体红激光对患者术后性功能干扰情况的文献报道很少，既往的文献多是以IIEF-5等问卷来进行调查，虽然是针对ED症状的通用调查问卷，却也不能排除调查本身存在的局限性，比如在患者的射精、射精量以及性生活满意程度等方面还是不够充分，整体的评估仍旧欠缺，故而不能完全依赖于IIEF-5调查问卷的评估结果，只能进行一定的参考[5]。
综上所述，经980nm半导体红激光前列腺汽化术治疗后，BPH患者的性功能确实有一定程度的改善，可考虑在临床上进行应用与推广。
参考文献：
[1]易文发， 章晓东， 曹会彦，等. 980nm半导体激光前列腺气化术与经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH的近期疗效比较[J]. 青海医药杂志， 2019， v.49;No.445（12）：18-20.
[2]邱晓东， 杨占峰， 杨营利. 绿激光前列腺汽化切除术和选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的效果比较[J]. 中国实用医刊， 2020， 47（01）：47-50.
[3]荆孝东. 选择性半导体激光前列腺气化术治疗前列腺增生的近远期疗效[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2020， v.34（03）：71-75.
[4]张文才， 李学东， 耿波. 经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J]. 当代医学， 2020， v.26;No.569（18）：59-62.
[5]刘晓兰. 经尿道980nm红激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子双极电切术后护理效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（39）：313+320.
成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院 四川成都（611730）