论文部分内容阅读
目的
研究胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其相关危险因素，为食管癌患者放射治疗靶区的勾画提供理论依据。
方法回顾性分析大连医科大学附属二院手术切除的319例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料。淋巴结分组按美国胸科协会(AST)修订的图谱，将食管区域淋巴结分为20组。探究淋巴结转移规律及其与发病部位、肿瘤长度、浸润深度、分化程度、脉管癌栓的关系，分析其相关的潜在危险因素。
结果319例胸段食管鳞癌患者的淋巴结转移率为48.90%(156/319)，淋巴结转移度为15.70%(562/3 581)。胸上、中、下段淋巴结转移率分别为35.48%、47.06%、56.43%，有从上而下逐渐增加的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，以胸下段为最高。20组淋巴结中胸上段1、2、4、5、7、9组的淋巴结转移度较高(χ2＝27.38，P<0.05)；胸中段2、4、5、7、8M组的淋巴结转移度较高(χ2＝57.77，P<0.05)；胸下段的4、5、7、8L、16、17、20组的淋巴结转移度较高(χ2＝28.88，P<0.05)。因此，胸段食管鳞癌淋巴结转移的主要部位为食管旁、隆突下、气管旁、主肺动脉窗、胃左动脉旁、贲门旁和腹腔淋巴结。胸段食管鳞癌淋巴结转移与分化程度、病变长度、浸润深度、有无脉管癌栓有相关性(χ2＝6.82、26.04、36.26、4.56，P<0.05)，与性别、年龄、发病部位、切缘情况无相关性(P>0.05)。其中肿瘤病变长度、浸润深度是独立危险因素(OR＝2.212、2.123，P<0.05)。
结论胸段食管鳞癌淋巴结转移与病变长度、浸润深度、分化程度、脉管癌栓有关，勾画靶区时应综合考虑以上相关因素进行个体化治疗。