论文部分内容阅读
【摘要】目的 观察总结莫西沙星在治疗成人社区获得性肺炎中的治疗效果和安全性。方法 选我院诊治的，120例成人社区获得性肺炎患者，随机分为两组，治疗组60例应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗，对照组各60例应用左氧氟沙星注射液治疗，疗程均为1～2周。观察比较2组的临床治愈率、细菌清除率及不良反应。结果 治疗组总有效率为92.7%高于对照组的71.5%，细菌清除率治疗组为95.7%高于对照组的87.2%，两组差异有统计学意义P〈0.05。两组均未发生严重不良反应。结论 莫西沙星抗菌活性强，抗菌谱广，可用于治疗成人获得性肺炎，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】莫西沙星；成人社区获得性肺炎；治愈率；细菌清除率；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0102-01
社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸系统感染性疾病，由于抗菌药物的广泛使用，近年来CAP常见的病原体对抗菌药物的耐药呈大幅度增高趋势，其高病死率和高额的医疗费用给社会及个人造成巨大的负担，因此CAP的治疗越来越受到临床医师的重视。随着呼吸道常见菌对推荐抗生素耐药性的增加，新的广谱抗生素的应用也随之增加。莫西沙星（mox i-floxacin）是一种新型的第4代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用[1]，具有广泛的应用前景。本文收集我院诊治的成人社区获得性肺炎患者120例，对其使用莫西沙星的治疗效果具体进行分析阐述。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文收集我院诊治的2010年1月～2011年1月成人社区获得性肺炎共120例，其中男性患者68例占56.67%，女性患者52例占43.33%，年龄在19～72岁，平均年龄为52.7岁。住院时间在7～14天，平均12.1天。共送检122份标本中，分离出的致病菌株108株。将120例患者随机分为两组，每组60例。两组在性别、年龄、体质量、合并症及白细胞等辅助检查结果上，无显著差异，但具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组60例应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗，莫西沙星400mg静脉点滴每日一次。对照组各60例应用左氧氟沙星注射液治疗， 左氧氟沙星400mg静脉点滴每日一次。疗程均为1～2周。
1.3疗效判断
标准据卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》[2]，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价。
痊愈：症状、体征、实验室检验及病原菌检查均恢复正常。
显效：病情明显好转，但上述4项中有l项未恢复正常。
有效：用药后病情有所好转，但不够明显。
无效：用药72 h后病情无明显进步或有所加重，参考病原菌培养进一步调整抗生素治疗。
1.4细菌学疗效评价标准
清除：疗程结束后細菌培养无致病菌生长；
部分清除：原培养2种以上致病菌中1种清除；
未清除：疗程结束后原致病菌依然存在；
替换：疗程结束后原致病菌清除，但培养出新的致病菌，无感染临床表现，无需进行治疗；
再感染：经治疗后原有细菌清除，再度感染其他细菌需给予治疗。
1.5统计学分析
2、结果
治疗组总有效率为92.7%高于对照组的71.5%，细菌清除率治疗组为95.7%高于对照组的87.2%，两组差异有统计学意义P〈0.05。两组均未发生严重不良反应。详见表1。
表1 两组治疗效果比较
两组治疗效果比较有差异性P〈0.05有统计学意义
3、结论
社区获得性肺炎的常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体等。其中肺炎链球菌为最常见病原菌。但近年来流行病学调查结果显示非典型病原体在社区获得性肺炎中的发病率呈明显上升趋势，在全球、美国、亚洲的发病率分别20%、22%、20%，且多为合并细菌的混合感染[3]。肺炎链球菌对多种药物耐药率增加。
莫西沙星是具有广谱作用和抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。该药物对革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、抗酸菌、和非典型微生物如支原体、衣原体利军团菌均有良好的广谱抗菌活性，可全面覆盖社区获得性肺炎的常见病原体。不仅对肺炎链球菌抗曲活性强且不产生耐药性，对社区获得性肺炎的常见病原体亦保持96.2%高度敏感性，显著优于头孢菌素与大环内酯类药物，对肺炎支原体、肺炎衣原体均保持高度敏感性及强大的抗菌活性。其组织穿透力强，在体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用；给药后1～4 h达血药峰浓度，盐酸莫西沙星半衰期长，血浆半衰期11.4～15.6 h，每日1次给药，24 h内血浆药物浓度始终保持在敏感菌的最低抑菌浓度以上，具有较长的抗菌药物后效应。
总之盐酸莫西沙星注射液体内吸收迅速完全，药代动力学呈线性变化，绝对生物利用度91%，加之半衰期长，具有良好的抗菌后效应，该药不良反应以胃肠道不适常见，通常轻微、短暂，停药后可缓解，每日只需给药一次，依从性好。此外，该药的不良反应发生率低，常见的是胃肠道症状、中枢神经反应等，反应较轻，患者一般可以耐受。
通过本文的研究总结，使用盐酸莫西沙星注射液治疗成人社区获得性肺炎，效果显著好于应用的左氧氟沙星。该药无论是从药效学还是药动学来看均是成人社区获得性肺炎治疗的优选药物，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王琳英.莫西沙星治疗老年患者社区获得性肺炎82例的临床分析[J].山东医药，2011，51（21）：58—59
[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：65I一655
[3] 杜香洲，杨红，廖金.血液病患者医院获得性肺炎临床分析[J].中华医院感染学杂志. 2011（2）： 254-255.
【关键词】莫西沙星；成人社区获得性肺炎；治愈率；细菌清除率；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0102-01
社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸系统感染性疾病，由于抗菌药物的广泛使用，近年来CAP常见的病原体对抗菌药物的耐药呈大幅度增高趋势，其高病死率和高额的医疗费用给社会及个人造成巨大的负担，因此CAP的治疗越来越受到临床医师的重视。随着呼吸道常见菌对推荐抗生素耐药性的增加，新的广谱抗生素的应用也随之增加。莫西沙星（mox i-floxacin）是一种新型的第4代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用[1]，具有广泛的应用前景。本文收集我院诊治的成人社区获得性肺炎患者120例，对其使用莫西沙星的治疗效果具体进行分析阐述。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文收集我院诊治的2010年1月～2011年1月成人社区获得性肺炎共120例，其中男性患者68例占56.67%，女性患者52例占43.33%，年龄在19～72岁，平均年龄为52.7岁。住院时间在7～14天，平均12.1天。共送检122份标本中，分离出的致病菌株108株。将120例患者随机分为两组，每组60例。两组在性别、年龄、体质量、合并症及白细胞等辅助检查结果上，无显著差异，但具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组60例应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗，莫西沙星400mg静脉点滴每日一次。对照组各60例应用左氧氟沙星注射液治疗， 左氧氟沙星400mg静脉点滴每日一次。疗程均为1～2周。
1.3疗效判断
标准据卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》[2]，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价。
痊愈：症状、体征、实验室检验及病原菌检查均恢复正常。
显效：病情明显好转，但上述4项中有l项未恢复正常。
有效：用药后病情有所好转，但不够明显。
无效：用药72 h后病情无明显进步或有所加重，参考病原菌培养进一步调整抗生素治疗。
1.4细菌学疗效评价标准
清除：疗程结束后細菌培养无致病菌生长；
部分清除：原培养2种以上致病菌中1种清除；
未清除：疗程结束后原致病菌依然存在；
替换：疗程结束后原致病菌清除，但培养出新的致病菌，无感染临床表现，无需进行治疗；
再感染：经治疗后原有细菌清除，再度感染其他细菌需给予治疗。
1.5统计学分析
2、结果
治疗组总有效率为92.7%高于对照组的71.5%，细菌清除率治疗组为95.7%高于对照组的87.2%，两组差异有统计学意义P〈0.05。两组均未发生严重不良反应。详见表1。
表1 两组治疗效果比较
两组治疗效果比较有差异性P〈0.05有统计学意义
3、结论
社区获得性肺炎的常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体等。其中肺炎链球菌为最常见病原菌。但近年来流行病学调查结果显示非典型病原体在社区获得性肺炎中的发病率呈明显上升趋势，在全球、美国、亚洲的发病率分别20%、22%、20%，且多为合并细菌的混合感染[3]。肺炎链球菌对多种药物耐药率增加。
莫西沙星是具有广谱作用和抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。该药物对革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、抗酸菌、和非典型微生物如支原体、衣原体利军团菌均有良好的广谱抗菌活性，可全面覆盖社区获得性肺炎的常见病原体。不仅对肺炎链球菌抗曲活性强且不产生耐药性，对社区获得性肺炎的常见病原体亦保持96.2%高度敏感性，显著优于头孢菌素与大环内酯类药物，对肺炎支原体、肺炎衣原体均保持高度敏感性及强大的抗菌活性。其组织穿透力强，在体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用；给药后1～4 h达血药峰浓度，盐酸莫西沙星半衰期长，血浆半衰期11.4～15.6 h，每日1次给药，24 h内血浆药物浓度始终保持在敏感菌的最低抑菌浓度以上，具有较长的抗菌药物后效应。
总之盐酸莫西沙星注射液体内吸收迅速完全，药代动力学呈线性变化，绝对生物利用度91%，加之半衰期长，具有良好的抗菌后效应，该药不良反应以胃肠道不适常见，通常轻微、短暂，停药后可缓解，每日只需给药一次，依从性好。此外，该药的不良反应发生率低，常见的是胃肠道症状、中枢神经反应等，反应较轻，患者一般可以耐受。
通过本文的研究总结，使用盐酸莫西沙星注射液治疗成人社区获得性肺炎，效果显著好于应用的左氧氟沙星。该药无论是从药效学还是药动学来看均是成人社区获得性肺炎治疗的优选药物，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王琳英.莫西沙星治疗老年患者社区获得性肺炎82例的临床分析[J].山东医药，2011，51（21）：58—59
[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：65I一655
[3] 杜香洲，杨红，廖金.血液病患者医院获得性肺炎临床分析[J].中华医院感染学杂志. 2011（2）： 254-255.