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中图分类号：R711.73
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0001-02
【摘 要】目的 探讨“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用效果及安全性。方法 2004年3月~2007年3月采用自身阴道后壁组织做“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂38例作为观察组与传统经典术式方法修补阴道后壁脱垂38例作为对照组，进行统计学处理比较。结果 两组平均手术时间，平均术中出血量，有显著性差异（P<0.01），手术成功率无显著差异（P>0.05),术后随访1年术后复发率有显著性差异(P<0.05)。结论 自身阴道后壁组织“桥”式缝合术治疗阴道后壁脱垂，术式简便，效果显著且安全，明显优于传统经典术式阴道后壁修补术。
【关键词】阴道后壁脱垂 “桥”式缝合术
"Bridge" suture in 38 cases of Posterior
vaginal prolapse’application and analysis
LIANG Hai-xian
people's hospital of Puyang county in Henan province.puyang 457100,Henan China
【Abstract】Objective Discussion on “Bridge” suture in the posterior vaginal prolapse'efficacy and safety.Method March 2004 - 2007 March posterior wall of the vagina by their own organizations to "bridge" type of suture repair posterior vaginal prolapse 38 cases as a group with the traditional classical-style methods of repair posterior vaginal prolapse as a control group of 38 cases and have a statistical comparision.Result The average operation time the two groups, the average volume of blood loss, there were significant differences(P<0.01), the success rate was not significantly different (P> 0.05), were followed for one year after the recurrence rate is significantly different (P<0.05) .Conclusion Their own vaginal posterior "bridge" suture for the treatment of posterior vaginal prolapse, the procedure is simple, and secure significant effect is superior to the traditional classical style of repair of the posterior wall of the vagina.
【Key words】Posterior vaginal prolapse;"Bridge" type of suture
阴道后壁脱垂是妇科中、老年妇女常见疾病，近两年来，由于新农合优惠政策的实施，农村中、老年妇女子宫脱垂、阴道壁脱垂患者要求住院手术者明显增多。治疗阴道后壁脱垂的经典术式为阴道后壁修补术，即剥离、切除多余的阴道后壁粘膜及直肠筋膜缝合术，此术式手术时间长，术中渗血多，术后复发率高，我院自2004年3月至2007年3月对38例有阴道后壁脱垂患者采用自体阴道后壁组织做“桥”式缝合术修补阴道后壁，效果满意，且无并发症发生，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月至2007年3月，我院收治有阴道后壁脱垂患者38例，均采用“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂即观察组，其中合并子宫脱垂、阴道前壁脱垂者28例，单纯阴道后壁脱垂者10例；采用POP-Q分度法判定阴道后壁Ⅱ度脱垂者30例，Ⅲ度脱垂者8例，其中有张力性尿失禁者5例，伴Ⅱ度陈旧会阴裂伤者7例；有排便困难者10例，有长期便秘者15例，有下腹坠胀症状者13例，年龄（62.0±6.1)岁，孕次（4.4±1.3)次,产次(3.9±1.8)次。选择2004年3月份以前传统经典术式行阴道后壁脱垂修补术患者38例即对照组，其中合并子宫脱垂、阴道前壁脱垂者27例，单纯阴道后壁脱垂者11例；POP-Q分度法判定阴道后壁Ⅱ度脱垂者30例，Ⅲ度脱垂者8例，其中有张力性尿失禁者4例，伴Ⅱ度陈旧会阴裂伤者7例；有排便困难者10例，长期便秘者14例，有下腹坠胀症状者14例；年龄（62.1±6.0）岁，孕次（4.4±1.2）次，产次（3.8±1.8）次。二者经统计学处理以上资料数据，无显著性差异，二者具有可比性。
1.2 手术方法 “桥”式缝合术修补阴道后壁的方法：合并有子宫脱垂、阴道前壁脱垂者先行经阴道子宫全切术及阴道前壁修补术，有张力性尿失禁者同时行尿道悬吊术。在阴道后壁拟行切开的部位粘膜层下注入去甲肾上腺素生理盐水（无高血压者100ml生理盐水加去甲肾上腺素4-5滴），在阴道后穹窿顶端与会阴体之间做一个梭形切口，于梭形切口处全层切开粘膜及其下方的阴道直肠筋膜层，即形成一梭形“桥”体。“桥”体的宽度根据阴道后壁脱垂的程度而定，如Ⅱ度脱垂，“桥”体一般宽2cm，如Ⅲ度脱垂“桥”体一般宽2.5-3cm，锐性分离“桥”体左右两侧的阴道粘膜全层约3-5mm，以利缝合，然后采用单极电凝热透法电凝破坏“桥”体表面粘膜上皮组织，使之丧失分泌功能并形成新鲜创面，用0/3可吸收线将“桥”体阴道壁折叠间断缝合，使其形成一管状结构，再用4号丝线间断“U”字缝合“桥”体两侧的直肠筋膜，并缝合于“桥”体中间表面组织固定于“桥”体上，修剪会阴缘或/和陈旧会阴裂伤瘢痕，分离暴露两侧肛提肌，7号丝线间断缝合两侧肛提肌2-3针，加固紧缩肛提肌，0/1可吸收线连续缝合阴道后壁切口粘膜层至处女膜外侧，4号丝线间断缝合会阴体皮肤、皮下组织，术毕。有陈旧会阴裂伤者，其“桥”体应为倒三角形切口。经典术式修补阴道后壁的方法：与“桥”式缝合术式不同之处是，在阴道后壁打水垫后呈“△”切口切开阴道后壁粘膜全层达直肠筋膜层，钝性加锐性分离阴道粘膜层，并切除之，然后“U”字或/和荷包缝合直肠前筋膜，修剪会阴缘或/和陈旧会阴裂伤瘢痕，分离、缝合肛提肌，术毕。两组术中均单独记录修补阴道后壁的时间及出血量。
1.3 观察指标 平均手术时间，平均术中出血量，手术成功率，术后复发率及术后并发症。术后1周阴道切口甲级愈合，下腹坠胀、排便因难、便秘等症状消失，大便恢复正常者为手术成功，术后复发者即为术后随访1年的复发患者，手术时间，术中出血量均为单独修补阴道后壁的记录值。
1.4 统计学方法 两组资料数据采用t检验和χ2检验。
2 结果
两组临床指标比较见表1。
从表1可见，观察组与对照组比较，其平均手术时间，平均术中出血量均明显降低，二者有显著性差异（P﹤0.01），手术成功率无显著性差异（P﹥0.05），但术后随访1年，其术后复发率显著降低，（P﹤0.05）；观察组38例患者，无一例直肠损伤、血肿形成、感染等并发症发生，术后随访1年，依据POP-Q分度法观察只有1例患者有慢性支气管炎，长期慢性咳嗽，术后出现阴道后壁Ⅰ度脱垂外，其余患者分度均为0度，阴道内各点测量值均在正常范围内。对照组38例患者，术后阴道后壁切口感染者2例，直肠前壁血肿发生者1例，术后随访1年，有11例患者又出现Ⅰ度或Ⅱ度阴道后壁脱垂，复发率为29％。
3 讨论
3.1 盆底功能障碍诊治新观念 近几年来，我国盆底功能障碍诊治技术正迅速发展，并尽快与国际接轨。现代的解剖学对盆底结构的分类更加精细，分为前、中、后盆腔，前盆腔包括阴道前壁，膀胱及尿道，中盆腔包括阴道顶部及子宫，后盆腔包括阴道后壁及直肠。阴道支持结构分为3个水平，水平1：即顶端支持结构，指宫骶韧带－主韧带复合体，垂直支持膀胱，阴道上1/3；水平2：即水平支持结构，指肛提肌群、直肠阴道筋膜，水平支持膀胱，阴道上2/3及直肠；水平3：即远端支持结构，指耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体及括约肌，支持尿道远端、阴道下1/3。阴道后壁脱垂的原因是第2、3水平的缺陷，即阴道直肠筋膜的损伤和薄弱，因此手术治疗的重点应是加固阴道直肠筋膜[1]，同时也提示我们在盆腔器官脱垂的修补时，应注意在轴向平面进行，水平的修复，更需要加强用良好组织相溶性的替代物代替或自体组织加固，加强肛提肌，有效紧缩，恢复肛提肌板的能力。对盆腔器官脱垂的分度，目前我国部分医院已采用国际上的POP－Q分度法，在逐渐取代传统的三度分度法，POP－Q分度法采用阴道上6个指示点（即阴道前壁Aa、Ba点，阴道后壁Ap、Bp点，中间C、D点）与处女膜之间的距离及阴道长度、生殖孔长度及会阴体长度，于“3×3格表“中具体记录数据，来定量描述盆腔器官脱垂的程度，进行分度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[2]。POP-Q分度法量化描述且颇为细腻，为手术设计及术后效果观察提供了标准依据。本研究38例患者，术前均采用POP－Q分度法分度，从而确定手术方式，术后随访同样应用POP－Q分度法观察术后效果，随访1年，除1例因有慢性支气管炎长期咳嗽致术后又出现阴道后壁Ⅰ度脱垂外，其余患者阴道内各指示点测量值均在正常范围内，分度均为O度。随着盆底重建技术的不断发展，新的术式不断在临床开展实施，我院自2004年3月至2007年3月对阴道后壁脱垂Ⅱ度、Ⅲ度患者，实行自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁，收到了较理想的临床效果。
3.2 “桥”式缝合术修补阴道后壁的优点及安全性 传统经典术式阴道后壁修补术的缺点：①未达到盆底结构重建的目的，术后复发率可高达10％-50%[3]。②术中阴道后壁粘膜分离面积大，出血多，直肠壁损伤、血肿、感染等并发症发生多，③切除部分阴道粘膜可使阴道窄缩、影响功能等。采用自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁其优点是；①保留了自体多余的阴道后壁粘膜，使之成为“衬垫”，修补阴道直肠筋膜的缺损，确实起到了“桥”的作用，加固了阴道后壁的薄弱区。②手术范围小，创伤小，手术时间短，术中出血少，术后感染机会少。③自体组织不存在排异反应，组织侵蚀问题。④此术式操作简单，价廉易行，患者容易接受。应用此术式的注意点：①阴道粘膜切开前，需用稀释的浓度为1：200000去甲肾上腺素盐水注入阴道粘膜下形成较厚的水垫（有高血压者不宜应用），可避免直肠损伤[4]。②在缝合“桥”体前，需电凝破坏“桥”体粘膜上皮层，使其丧失分泌功能，防止术后包涵囊肿形成。③在缝合过程中，一定要折叠缝合游离的自身阴道壁，在“U”字缝合“桥”体两侧直肠筋膜时应连同“桥”体表面组织一起缝合，以避免薄弱阴道后壁改变方向，突向直肠内而致直肠前壁粘膜的脱垂[5]。④缝合过程中由助手手指伸入肛门直肠内引导防止缝合穿透直肠粘膜致术后感染甚至肠瘘发生。能注意上述几点即可完全避免术后并发症的发生。我院采用“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂患者38例即观察组，平均手术时间，平均术中出血量，均明显低于经典术式组即对照组，二者有显著性差异，手术成功率二者无显著性差异，但术后随访1年其复发率，观察组明显低于对照组，二者有显著性差异。观察组：即“桥”式缝合组术后1周切口甲级愈合率100％，盆腔器官脱垂症状完全消失，排便功能恢复正常。无一例发生直肠损伤、血肿、感染等并发症，因此采用自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁，手术安全、有效、简便易行、经济，值得推广应用，其长期效果还有待进一步观察。
参考文献
［1］ 朱兰，郎景和，丁小景，等.阴道后壁“桥”式缝合术的应用.中华妇产科杂志，2005， 40（12）：859-860.
［2］ Bump Rc，Mattiasson A，Bok，et al.The Standardization of dysfunction.Am J Obstet Gynecol，1996，175：10-17.
［3］ Olsen AL，Smith VJ ，Bergstrom JO，et al.Epidemiology of surgically managedpelvic organ prolapse and urinary incontinence.Obstet Gynecol，1997，89：501- 506.
［4］ 朱兰，郎景和，任常，等.改良全盆底重建术.中华妇产科杂志，2007，42（9）：634-635.
［5］ 谢静燕，陈嫒，祁卫红，等.自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（3）：213- 214.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0001-02
【摘 要】目的 探讨“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用效果及安全性。方法 2004年3月~2007年3月采用自身阴道后壁组织做“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂38例作为观察组与传统经典术式方法修补阴道后壁脱垂38例作为对照组，进行统计学处理比较。结果 两组平均手术时间，平均术中出血量，有显著性差异（P<0.01），手术成功率无显著差异（P>0.05),术后随访1年术后复发率有显著性差异(P<0.05)。结论 自身阴道后壁组织“桥”式缝合术治疗阴道后壁脱垂，术式简便，效果显著且安全，明显优于传统经典术式阴道后壁修补术。
【关键词】阴道后壁脱垂 “桥”式缝合术
"Bridge" suture in 38 cases of Posterior
vaginal prolapse’application and analysis
LIANG Hai-xian
people's hospital of Puyang county in Henan province.puyang 457100,Henan China
【Abstract】Objective Discussion on “Bridge” suture in the posterior vaginal prolapse'efficacy and safety.Method March 2004 - 2007 March posterior wall of the vagina by their own organizations to "bridge" type of suture repair posterior vaginal prolapse 38 cases as a group with the traditional classical-style methods of repair posterior vaginal prolapse as a control group of 38 cases and have a statistical comparision.Result The average operation time the two groups, the average volume of blood loss, there were significant differences(P<0.01), the success rate was not significantly different (P> 0.05), were followed for one year after the recurrence rate is significantly different (P<0.05) .Conclusion Their own vaginal posterior "bridge" suture for the treatment of posterior vaginal prolapse, the procedure is simple, and secure significant effect is superior to the traditional classical style of repair of the posterior wall of the vagina.
【Key words】Posterior vaginal prolapse;"Bridge" type of suture
阴道后壁脱垂是妇科中、老年妇女常见疾病，近两年来，由于新农合优惠政策的实施，农村中、老年妇女子宫脱垂、阴道壁脱垂患者要求住院手术者明显增多。治疗阴道后壁脱垂的经典术式为阴道后壁修补术，即剥离、切除多余的阴道后壁粘膜及直肠筋膜缝合术，此术式手术时间长，术中渗血多，术后复发率高，我院自2004年3月至2007年3月对38例有阴道后壁脱垂患者采用自体阴道后壁组织做“桥”式缝合术修补阴道后壁，效果满意，且无并发症发生，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月至2007年3月，我院收治有阴道后壁脱垂患者38例，均采用“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂即观察组，其中合并子宫脱垂、阴道前壁脱垂者28例，单纯阴道后壁脱垂者10例；采用POP-Q分度法判定阴道后壁Ⅱ度脱垂者30例，Ⅲ度脱垂者8例，其中有张力性尿失禁者5例，伴Ⅱ度陈旧会阴裂伤者7例；有排便困难者10例，有长期便秘者15例，有下腹坠胀症状者13例，年龄（62.0±6.1)岁，孕次（4.4±1.3)次,产次(3.9±1.8)次。选择2004年3月份以前传统经典术式行阴道后壁脱垂修补术患者38例即对照组，其中合并子宫脱垂、阴道前壁脱垂者27例，单纯阴道后壁脱垂者11例；POP-Q分度法判定阴道后壁Ⅱ度脱垂者30例，Ⅲ度脱垂者8例，其中有张力性尿失禁者4例，伴Ⅱ度陈旧会阴裂伤者7例；有排便困难者10例，长期便秘者14例，有下腹坠胀症状者14例；年龄（62.1±6.0）岁，孕次（4.4±1.2）次，产次（3.8±1.8）次。二者经统计学处理以上资料数据，无显著性差异，二者具有可比性。
1.2 手术方法 “桥”式缝合术修补阴道后壁的方法：合并有子宫脱垂、阴道前壁脱垂者先行经阴道子宫全切术及阴道前壁修补术，有张力性尿失禁者同时行尿道悬吊术。在阴道后壁拟行切开的部位粘膜层下注入去甲肾上腺素生理盐水（无高血压者100ml生理盐水加去甲肾上腺素4-5滴），在阴道后穹窿顶端与会阴体之间做一个梭形切口，于梭形切口处全层切开粘膜及其下方的阴道直肠筋膜层，即形成一梭形“桥”体。“桥”体的宽度根据阴道后壁脱垂的程度而定，如Ⅱ度脱垂，“桥”体一般宽2cm，如Ⅲ度脱垂“桥”体一般宽2.5-3cm，锐性分离“桥”体左右两侧的阴道粘膜全层约3-5mm，以利缝合，然后采用单极电凝热透法电凝破坏“桥”体表面粘膜上皮组织，使之丧失分泌功能并形成新鲜创面，用0/3可吸收线将“桥”体阴道壁折叠间断缝合，使其形成一管状结构，再用4号丝线间断“U”字缝合“桥”体两侧的直肠筋膜，并缝合于“桥”体中间表面组织固定于“桥”体上，修剪会阴缘或/和陈旧会阴裂伤瘢痕，分离暴露两侧肛提肌，7号丝线间断缝合两侧肛提肌2-3针，加固紧缩肛提肌，0/1可吸收线连续缝合阴道后壁切口粘膜层至处女膜外侧，4号丝线间断缝合会阴体皮肤、皮下组织，术毕。有陈旧会阴裂伤者，其“桥”体应为倒三角形切口。经典术式修补阴道后壁的方法：与“桥”式缝合术式不同之处是，在阴道后壁打水垫后呈“△”切口切开阴道后壁粘膜全层达直肠筋膜层，钝性加锐性分离阴道粘膜层，并切除之，然后“U”字或/和荷包缝合直肠前筋膜，修剪会阴缘或/和陈旧会阴裂伤瘢痕，分离、缝合肛提肌，术毕。两组术中均单独记录修补阴道后壁的时间及出血量。
1.3 观察指标 平均手术时间，平均术中出血量，手术成功率，术后复发率及术后并发症。术后1周阴道切口甲级愈合，下腹坠胀、排便因难、便秘等症状消失，大便恢复正常者为手术成功，术后复发者即为术后随访1年的复发患者，手术时间，术中出血量均为单独修补阴道后壁的记录值。
1.4 统计学方法 两组资料数据采用t检验和χ2检验。
2 结果
两组临床指标比较见表1。
从表1可见，观察组与对照组比较，其平均手术时间，平均术中出血量均明显降低，二者有显著性差异（P﹤0.01），手术成功率无显著性差异（P﹥0.05），但术后随访1年，其术后复发率显著降低，（P﹤0.05）；观察组38例患者，无一例直肠损伤、血肿形成、感染等并发症发生，术后随访1年，依据POP-Q分度法观察只有1例患者有慢性支气管炎，长期慢性咳嗽，术后出现阴道后壁Ⅰ度脱垂外，其余患者分度均为0度，阴道内各点测量值均在正常范围内。对照组38例患者，术后阴道后壁切口感染者2例，直肠前壁血肿发生者1例，术后随访1年，有11例患者又出现Ⅰ度或Ⅱ度阴道后壁脱垂，复发率为29％。
3 讨论
3.1 盆底功能障碍诊治新观念 近几年来，我国盆底功能障碍诊治技术正迅速发展，并尽快与国际接轨。现代的解剖学对盆底结构的分类更加精细，分为前、中、后盆腔，前盆腔包括阴道前壁，膀胱及尿道，中盆腔包括阴道顶部及子宫，后盆腔包括阴道后壁及直肠。阴道支持结构分为3个水平，水平1：即顶端支持结构，指宫骶韧带－主韧带复合体，垂直支持膀胱，阴道上1/3；水平2：即水平支持结构，指肛提肌群、直肠阴道筋膜，水平支持膀胱，阴道上2/3及直肠；水平3：即远端支持结构，指耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体及括约肌，支持尿道远端、阴道下1/3。阴道后壁脱垂的原因是第2、3水平的缺陷，即阴道直肠筋膜的损伤和薄弱，因此手术治疗的重点应是加固阴道直肠筋膜[1]，同时也提示我们在盆腔器官脱垂的修补时，应注意在轴向平面进行，水平的修复，更需要加强用良好组织相溶性的替代物代替或自体组织加固，加强肛提肌，有效紧缩，恢复肛提肌板的能力。对盆腔器官脱垂的分度，目前我国部分医院已采用国际上的POP－Q分度法，在逐渐取代传统的三度分度法，POP－Q分度法采用阴道上6个指示点（即阴道前壁Aa、Ba点，阴道后壁Ap、Bp点，中间C、D点）与处女膜之间的距离及阴道长度、生殖孔长度及会阴体长度，于“3×3格表“中具体记录数据，来定量描述盆腔器官脱垂的程度，进行分度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[2]。POP-Q分度法量化描述且颇为细腻，为手术设计及术后效果观察提供了标准依据。本研究38例患者，术前均采用POP－Q分度法分度，从而确定手术方式，术后随访同样应用POP－Q分度法观察术后效果，随访1年，除1例因有慢性支气管炎长期咳嗽致术后又出现阴道后壁Ⅰ度脱垂外，其余患者阴道内各指示点测量值均在正常范围内，分度均为O度。随着盆底重建技术的不断发展，新的术式不断在临床开展实施，我院自2004年3月至2007年3月对阴道后壁脱垂Ⅱ度、Ⅲ度患者，实行自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁，收到了较理想的临床效果。
3.2 “桥”式缝合术修补阴道后壁的优点及安全性 传统经典术式阴道后壁修补术的缺点：①未达到盆底结构重建的目的，术后复发率可高达10％-50%[3]。②术中阴道后壁粘膜分离面积大，出血多，直肠壁损伤、血肿、感染等并发症发生多，③切除部分阴道粘膜可使阴道窄缩、影响功能等。采用自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁其优点是；①保留了自体多余的阴道后壁粘膜，使之成为“衬垫”，修补阴道直肠筋膜的缺损，确实起到了“桥”的作用，加固了阴道后壁的薄弱区。②手术范围小，创伤小，手术时间短，术中出血少，术后感染机会少。③自体组织不存在排异反应，组织侵蚀问题。④此术式操作简单，价廉易行，患者容易接受。应用此术式的注意点：①阴道粘膜切开前，需用稀释的浓度为1：200000去甲肾上腺素盐水注入阴道粘膜下形成较厚的水垫（有高血压者不宜应用），可避免直肠损伤[4]。②在缝合“桥”体前，需电凝破坏“桥”体粘膜上皮层，使其丧失分泌功能，防止术后包涵囊肿形成。③在缝合过程中，一定要折叠缝合游离的自身阴道壁，在“U”字缝合“桥”体两侧直肠筋膜时应连同“桥”体表面组织一起缝合，以避免薄弱阴道后壁改变方向，突向直肠内而致直肠前壁粘膜的脱垂[5]。④缝合过程中由助手手指伸入肛门直肠内引导防止缝合穿透直肠粘膜致术后感染甚至肠瘘发生。能注意上述几点即可完全避免术后并发症的发生。我院采用“桥”式缝合术修补阴道后壁脱垂患者38例即观察组，平均手术时间，平均术中出血量，均明显低于经典术式组即对照组，二者有显著性差异，手术成功率二者无显著性差异，但术后随访1年其复发率，观察组明显低于对照组，二者有显著性差异。观察组：即“桥”式缝合组术后1周切口甲级愈合率100％，盆腔器官脱垂症状完全消失，排便功能恢复正常。无一例发生直肠损伤、血肿、感染等并发症，因此采用自体阴道后壁组织“桥”式缝合术修补阴道后壁，手术安全、有效、简便易行、经济，值得推广应用，其长期效果还有待进一步观察。
参考文献
［1］ 朱兰，郎景和，丁小景，等.阴道后壁“桥”式缝合术的应用.中华妇产科杂志，2005， 40（12）：859-860.
［2］ Bump Rc，Mattiasson A，Bok，et al.The Standardization of dysfunction.Am J Obstet Gynecol，1996，175：10-17.
［3］ Olsen AL，Smith VJ ，Bergstrom JO，et al.Epidemiology of surgically managedpelvic organ prolapse and urinary incontinence.Obstet Gynecol，1997，89：501- 506.
［4］ 朱兰，郎景和，任常，等.改良全盆底重建术.中华妇产科杂志，2007，42（9）：634-635.
［5］ 谢静燕，陈嫒，祁卫红，等.自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（3）：213- 214.