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【摘要】目的根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染能否后延长胃食管反流病（GORD）的缓解期。方法：对56例Hp阳性的GORD 患者在服用奥美拉唑、莫沙必利的基础上，随机分两组，一组加用阿莫西林、克拉霉素根治Hp 感染，统计GORD 复发前的缓解期，并将两者相对照。结果两者相比有显著的差异 (96天对70天)。 结论：Hp阳性的GORD 患者，根除Hp感染后，可使患者获得较长的疾病缓解期。
【关键词】幽门螺杆菌 (Hp)胃食管反流病（GORD） 缓解期
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0366-02
幽门螺旋杆菌产生的毒素和有毒性作用的酶，能使机体产生炎症和免疫反应，促使胃泌素分泌增加，导致高胃酸状态，能破坏黏膜屏障
。GORD合并Hp感染，根治幽门螺杆菌(Hp)感染后，进一步观察疗效，减少GORD症状复发，延长缓解期，在临床应用的可行性。
1、一般资料
为我院2010年1月至2013年12月进行诊治的56例Hp阳性的GORD 患者，其中男30例，女26例，年龄16～77岁，平均年龄40.9岁，病程3个月至15年。
临床表现主要是烧心、反酸，部分病人为胸骨后疼痛、异物感、吞咽困难，有的酷似心绞痛。少数病人为咽部不适、慢性咳嗽和哮喘。GORD诊断基于：a有反流症状；胃镜下发现反流性食管炎并排除其他原因引起的食管病变。
Hp的检测依据C—尿素呼气试验。
除外以下情况：肝或肾功能障碍、严重烟酒嗜好、药瘾、孕妇、哺乳期妇女及既往对治疗药物过敏者。
2、给药方法：随机分为两组：一组给予奥美拉唑(omeprazole)20mg 一日2次，莫沙必利(mosapride)5mg，一日3次，饭前口服，治疗8 周。
另一组加服阿莫西林1.0，克拉霉素0.5，均一日2次，饭后服用，联用十天后停用。
试验期间戒烟和禁酒。
3、结果：缓解期的判定标准：临床症状消失或基本消失，胃镜复查食管黏膜基本愈合或好转。26 例患者Hp 被根除，其GORD 复发前的缓解期最短32天，最长1例至今未复发，
平均96天（去除最长最短者）；
余30例Hp仍呈阳性者复发前的缓解期最短24天，最长6个月，平均70天；两者相比有显著的差异 (96天对70天)。由此可见，Hp阳性的GORD 患者，根除Hp后，可使患者获得较长的疾病缓解期。
4、讨论：幽门螺杆菌通过直接毒性或炎症介质以及免疫介导等复杂机制，在多种非感染性疾病的发生
和演变过程中起着非常重要的作用。有研究表明幽门螺杆菌还能引起贲门部炎症，可触发迷走神经传导的tLESRs和发生胃食管反流;该菌释放的细胞毒素可损伤食管黏膜;
幽门螺杆菌所致的胃炎可延迟胃排空，而引起反流。在GORD 患者合并Hp感染者，通过根治Hp后，可使患者获得较长的缓解期，并能防止食管炎复发引起的并发症，尤其对合并慢性胃炎及
消化性溃疡者。通过此考虑，希望有更多数据和统计，进一步验证上述结论。
参考文献：
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2004.1720-1729
[2]任建林,焦兴元主编.现代消化病诊疗学[M].第11版.北京：人民军医出版社，2007.52
[3]许国铭，方裕强.质子泵抑制剂(奥美拉唑) 试验在胃食管反流病中的诊断价值[J].中华消化杂志，2002，22(1)：7
[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见[J].中华消化杂志，2007，27（10）：689
【关键词】幽门螺杆菌 (Hp)胃食管反流病（GORD） 缓解期
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0366-02
幽门螺旋杆菌产生的毒素和有毒性作用的酶，能使机体产生炎症和免疫反应，促使胃泌素分泌增加，导致高胃酸状态，能破坏黏膜屏障
。GORD合并Hp感染，根治幽门螺杆菌(Hp)感染后，进一步观察疗效，减少GORD症状复发，延长缓解期，在临床应用的可行性。
1、一般资料
为我院2010年1月至2013年12月进行诊治的56例Hp阳性的GORD 患者，其中男30例，女26例，年龄16～77岁，平均年龄40.9岁，病程3个月至15年。
临床表现主要是烧心、反酸，部分病人为胸骨后疼痛、异物感、吞咽困难，有的酷似心绞痛。少数病人为咽部不适、慢性咳嗽和哮喘。GORD诊断基于：a有反流症状；胃镜下发现反流性食管炎并排除其他原因引起的食管病变。
Hp的检测依据C—尿素呼气试验。
除外以下情况：肝或肾功能障碍、严重烟酒嗜好、药瘾、孕妇、哺乳期妇女及既往对治疗药物过敏者。
2、给药方法：随机分为两组：一组给予奥美拉唑(omeprazole)20mg 一日2次，莫沙必利(mosapride)5mg，一日3次，饭前口服，治疗8 周。
另一组加服阿莫西林1.0，克拉霉素0.5，均一日2次，饭后服用，联用十天后停用。
试验期间戒烟和禁酒。
3、结果：缓解期的判定标准：临床症状消失或基本消失，胃镜复查食管黏膜基本愈合或好转。26 例患者Hp 被根除，其GORD 复发前的缓解期最短32天，最长1例至今未复发，
平均96天（去除最长最短者）；
余30例Hp仍呈阳性者复发前的缓解期最短24天，最长6个月，平均70天；两者相比有显著的差异 (96天对70天)。由此可见，Hp阳性的GORD 患者，根除Hp后，可使患者获得较长的疾病缓解期。
4、讨论：幽门螺杆菌通过直接毒性或炎症介质以及免疫介导等复杂机制，在多种非感染性疾病的发生
和演变过程中起着非常重要的作用。有研究表明幽门螺杆菌还能引起贲门部炎症，可触发迷走神经传导的tLESRs和发生胃食管反流;该菌释放的细胞毒素可损伤食管黏膜;
幽门螺杆菌所致的胃炎可延迟胃排空，而引起反流。在GORD 患者合并Hp感染者，通过根治Hp后，可使患者获得较长的缓解期，并能防止食管炎复发引起的并发症，尤其对合并慢性胃炎及
消化性溃疡者。通过此考虑，希望有更多数据和统计，进一步验证上述结论。
参考文献：
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2004.1720-1729
[2]任建林,焦兴元主编.现代消化病诊疗学[M].第11版.北京：人民军医出版社，2007.52
[3]许国铭，方裕强.质子泵抑制剂(奥美拉唑) 试验在胃食管反流病中的诊断价值[J].中华消化杂志，2002，22(1)：7
[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见[J].中华消化杂志，2007，27（10）：689