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【摘要】目的:探讨咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣的临床效果。方法:选取我院2012年6月-2013年9月间收治的110例尖锐湿疣女性患者，将其随机分为观察组和对照组，每组55例，观察组采用咪喹莫特乳膏治疗，对照组采用重组人干扰素α-2b乳膏。比较两组患者治疗总有效率及复发率情况。结果:观察组患者治疗总有效率高达94.5%，复发率为12.7%，对照组治疗总有效率为78.2%，复发率为32.7%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论:咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣效果明显，可有效预防复发。
【关键词】咪喹莫特，尖锐湿疣，效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0318-02
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人和妊娠期妇女[1]。病程约为半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病临床中较为常见，主要传播途径是通过性接触传播。临床中治疗尖锐湿疣的药物较多，但复发率较高，尤其对于女性患者[2]。本研究采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，取得满意效果，现报道如下。
1 资料方法
1.1一般资料
选取我院于2012年6月-2013年9月间收治的尖锐湿疣女性患者110例，
将其随机分为两组，观察组55例，年龄21-55岁，平均(32.43±9.21)岁，病程3周-7个月，平均(2.1±0.3)个月，发病部位：大、小阴唇、前庭、阴道口37例，阴道10例，宫颈8例；对照组55例，年龄22-54岁，平均(32.54±9.17)岁，病程2周-8个月，平均(2.4±0.1)个月，发病部位：大、小阴唇、前庭、阴道口38例，阴道10例，宫颈7例。所有患者均排除哺乳期及妊娠期妇女，且就诊前均为服用抗病毒药物。两组患者在年龄、病程及发病部位等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
观察组：给予患者咪喹莫特乳膏（四川明欣药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字：H20030128）治疗，将药膏外涂于疣体，隔日1次，于临睡前在患处薄薄的涂一层，轻轻按摩，直至药物被皮肤完全吸收，保留8h后采用温和肥皂水洗净。连续使用8周，疣体结痂脱落后，逐渐减少药物使用量或延长药物使用间隔时间。治疗期间严禁性生活。对照组：采用重组人干扰素α-2b乳膏（哈药集团生物工程有限公司生产，批准文号：国药准字：S20020020）治疗，每日临睡前用药，涂药方法同观察组。
1.3观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后总有效率及复发率，并作临床统计。疗效判定：依据
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》[3]进行疗效判定，痊愈：疣体完全消失，原病灶区无新疣体出现；显效：疣体消退≥70%；有效：疣体消退在30%-69%之间；无效：疣体消退<20%。总有效=痊愈+显效+有效。复发率：治疗结束后，随访三个月，若用药部位出现新疣体，则为复发。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗痊愈36例，显效10例，有效6例，无效3例，治疗总有效率高达
94.5%，对照组治疗痊愈30例，显效8例，有效5例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
表1 两组患者治疗后总有效率及复发率比较
组别n 痊愈 显效有效无效总有效率（%）
观察组55 36 10 63 94.5
对照组55 308 51278.2
X26.252
PP<0.05
观察组治疗后随访发现复发1次2例，复发2次3例，复发3次及以上2例，复
发率为12.7%，对照组治疗后随访发现复发1次6例，复发2次7例，复发3次及以上5例，复发率为32.7%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体见下表2。
表2 两组患者治疗后复发率比较
组别n复发1次复发2次复发3次及以上未复发复发率%
观察组55 2 3 24812.7
对照组55 6 7 53732.7
X26.263
PP<0.05
3 讨论
尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒引起的传染性较强的性传播疾病，目前临床
中尚未找到治疗尖锐湿疣的有效方法[4]。常规的治疗方法主要有液氮冷冻、激光、三氯醋酸等理化治疗，对患者创伤较大，患者需承受较大痛苦，且治疗疗效不佳，复发率较高。导致尖锐湿疣复发的主要原因是机体免疫功能低下及病灶周围存在感染。故治疗尖锐湿疣不仅要增强机体免疫力，还要清除局部病灶，这样才可有效降低尖锐湿疣复发率[5]。提高机体免疫力方面，常使用白介素、干扰素等治疗，但由于其起效慢，加之价格昂贵，还易导致较多不良反应，而局部外用干扰素虽不良反应少，但疗效不满意[6]。
咪喹莫特是一个小分子免疫调节剂，属于咪唑喹啉类化合物。国际上常在非生殖器疣、外生殖器疣、单纯疱疹、皮肤日光性角化病、黑色细胞肿瘤、传染性软疣、子宫颈瘤等治疗中使用咪喹莫特。近年来逐渐应用与尖锐湿疣的外用治疗，咪喹莫特本身不能直接杀死病毒，但其可有效促进多种细胞因子如白介素IL－1、IL－6、IL－8的产生，提高干扰素和肿瘤免疫反应，提高尖锐湿疣患者机体免疫力，对机体免疫系统进行刺激，从而使其产生针对尖锐湿疣感染细胞的免疫应答，起到间接杀死病毒的作用。咪喹莫特外用病灶1h后，皮肤中TNF-α和IFN的浓度达到最大值，同时相关研究表明，对健康皮肤使用咪喹莫特乳膏后，血清检测中未查到本品，且粪便和尿液中含量极低，故局部使用咪喹莫特具有较好的安全性[7]。
本研究采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，治疗后患者痊愈36例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率为94.5%，而采用重组人干扰素α-2b乳膏治疗的对照组治疗后患者痊愈30例，显效8例，有效5例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异显著，P<0.05；观察组治疗后复发7例，复发率为12.7%，对照组治疗后复发18例，复发率为32.7%，两组比较有明显显著，P<0.05。由此可见，采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，效果较明显，可显著降低复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 毛立吾.5％咪喹莫特乳膏联合电离子手术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(10):957-958.
[2] 胡燕,倪菁菁,韩燕燕,等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合C02激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(9):581-582．
[3] 中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则.北京：中国标准出版社,2004:1-2．
[4]叶萍,王小莹,黄瑛.咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床效果观察[J].现代医药卫生,2009,25(22):3396-3397.
[5]吉玺,马小玲.咪喹莫特联合激光预防女性尖锐湿疣复发机制探讨[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(5):449-450.
[6] 徐萍,赵小兴.5％咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):80-81．
[7] 大军,仇爱华,吴秀华,等.5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(7):421- 422．
通讯作者：李新才
【关键词】咪喹莫特，尖锐湿疣，效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0318-02
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人和妊娠期妇女[1]。病程约为半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病临床中较为常见，主要传播途径是通过性接触传播。临床中治疗尖锐湿疣的药物较多，但复发率较高，尤其对于女性患者[2]。本研究采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，取得满意效果，现报道如下。
1 资料方法
1.1一般资料
选取我院于2012年6月-2013年9月间收治的尖锐湿疣女性患者110例，
将其随机分为两组，观察组55例，年龄21-55岁，平均(32.43±9.21)岁，病程3周-7个月，平均(2.1±0.3)个月，发病部位：大、小阴唇、前庭、阴道口37例，阴道10例，宫颈8例；对照组55例，年龄22-54岁，平均(32.54±9.17)岁，病程2周-8个月，平均(2.4±0.1)个月，发病部位：大、小阴唇、前庭、阴道口38例，阴道10例，宫颈7例。所有患者均排除哺乳期及妊娠期妇女，且就诊前均为服用抗病毒药物。两组患者在年龄、病程及发病部位等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
观察组：给予患者咪喹莫特乳膏（四川明欣药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字：H20030128）治疗，将药膏外涂于疣体，隔日1次，于临睡前在患处薄薄的涂一层，轻轻按摩，直至药物被皮肤完全吸收，保留8h后采用温和肥皂水洗净。连续使用8周，疣体结痂脱落后，逐渐减少药物使用量或延长药物使用间隔时间。治疗期间严禁性生活。对照组：采用重组人干扰素α-2b乳膏（哈药集团生物工程有限公司生产，批准文号：国药准字：S20020020）治疗，每日临睡前用药，涂药方法同观察组。
1.3观察指标与疗效判定
观察两组患者治疗后总有效率及复发率，并作临床统计。疗效判定：依据
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》[3]进行疗效判定，痊愈：疣体完全消失，原病灶区无新疣体出现；显效：疣体消退≥70%；有效：疣体消退在30%-69%之间；无效：疣体消退<20%。总有效=痊愈+显效+有效。复发率：治疗结束后，随访三个月，若用药部位出现新疣体，则为复发。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗痊愈36例，显效10例，有效6例，无效3例，治疗总有效率高达
94.5%，对照组治疗痊愈30例，显效8例，有效5例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
表1 两组患者治疗后总有效率及复发率比较
组别n 痊愈 显效有效无效总有效率（%）
观察组55 36 10 63 94.5
对照组55 308 51278.2
X26.252
PP<0.05
观察组治疗后随访发现复发1次2例，复发2次3例，复发3次及以上2例，复
发率为12.7%，对照组治疗后随访发现复发1次6例，复发2次7例，复发3次及以上5例，复发率为32.7%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体见下表2。
表2 两组患者治疗后复发率比较
组别n复发1次复发2次复发3次及以上未复发复发率%
观察组55 2 3 24812.7
对照组55 6 7 53732.7
X26.263
PP<0.05
3 讨论
尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒引起的传染性较强的性传播疾病，目前临床
中尚未找到治疗尖锐湿疣的有效方法[4]。常规的治疗方法主要有液氮冷冻、激光、三氯醋酸等理化治疗，对患者创伤较大，患者需承受较大痛苦，且治疗疗效不佳，复发率较高。导致尖锐湿疣复发的主要原因是机体免疫功能低下及病灶周围存在感染。故治疗尖锐湿疣不仅要增强机体免疫力，还要清除局部病灶，这样才可有效降低尖锐湿疣复发率[5]。提高机体免疫力方面，常使用白介素、干扰素等治疗，但由于其起效慢，加之价格昂贵，还易导致较多不良反应，而局部外用干扰素虽不良反应少，但疗效不满意[6]。
咪喹莫特是一个小分子免疫调节剂，属于咪唑喹啉类化合物。国际上常在非生殖器疣、外生殖器疣、单纯疱疹、皮肤日光性角化病、黑色细胞肿瘤、传染性软疣、子宫颈瘤等治疗中使用咪喹莫特。近年来逐渐应用与尖锐湿疣的外用治疗，咪喹莫特本身不能直接杀死病毒，但其可有效促进多种细胞因子如白介素IL－1、IL－6、IL－8的产生，提高干扰素和肿瘤免疫反应，提高尖锐湿疣患者机体免疫力，对机体免疫系统进行刺激，从而使其产生针对尖锐湿疣感染细胞的免疫应答，起到间接杀死病毒的作用。咪喹莫特外用病灶1h后，皮肤中TNF-α和IFN的浓度达到最大值，同时相关研究表明，对健康皮肤使用咪喹莫特乳膏后，血清检测中未查到本品，且粪便和尿液中含量极低，故局部使用咪喹莫特具有较好的安全性[7]。
本研究采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，治疗后患者痊愈36例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率为94.5%，而采用重组人干扰素α-2b乳膏治疗的对照组治疗后患者痊愈30例，显效8例，有效5例，无效12例，总有效率为78.2%，两组比较差异显著，P<0.05；观察组治疗后复发7例，复发率为12.7%，对照组治疗后复发18例，复发率为32.7%，两组比较有明显显著，P<0.05。由此可见，采用咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣，效果较明显，可显著降低复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 毛立吾.5％咪喹莫特乳膏联合电离子手术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(10):957-958.
[2] 胡燕,倪菁菁,韩燕燕,等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合C02激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(9):581-582．
[3] 中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则.北京：中国标准出版社,2004:1-2．
[4]叶萍,王小莹,黄瑛.咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床效果观察[J].现代医药卫生,2009,25(22):3396-3397.
[5]吉玺,马小玲.咪喹莫特联合激光预防女性尖锐湿疣复发机制探讨[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(5):449-450.
[6] 徐萍,赵小兴.5％咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):80-81．
[7] 大军,仇爱华,吴秀华,等.5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(7):421- 422．
通讯作者：李新才