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摘要：目的：探讨影响青光眼病人遵医行为的因素及护理措施。方法：回顾性总结和分析168例青光眼病人的临床资料。结果：影响青光眼病人遵医行为的因素与病人的文化程度，经济收入，地域情况等有关。结论：根据影响青光眼病人遵医行为的不同因素采取针对性的，规范化护理措施，能有效的提高青光眼病人的治愈率，降低致盲率。
关键词：青光眼；遵医行为；护理干预；延续护理
青光眼病人由于高眼压的持续存在，造成了视神经的萎缩变性，进而导致了视力的下降直至失明。大多数青光眼病人通过合理治疗可避免病情进展，长期维持现存的视力。但由于病情迁延，青光眼病人常常不能做到按时复查，坚持用药，生活起居等方面也不能遵循护士的出院指导，造成了病情的进一步加剧，影响了生活质量。为了提高或巩固患者的治疗效果，我们对2011年1月至2012年12月我科收治的168例青光眼患者进行了调查，了解影响患者遵医行为的因素，探讨促进患者遵医行为的护理对策，现报道如下：
1.对象与方法
1.1.调查对象2011年1月至2012年12月在我科住院的青光眼患者 168例，其中男性124例，女性46例，平均年龄53岁，符合WHO诊断标准，文化程度：高中以上96例，初中以下64例，文盲8例。
2.结果
2.1患者遵医行为调查表
表1168例青光眼患者遵医行为调查结果
医嘱内容 完全遵医 部分遵医 完全不遵医
人数 （%） 人数 （%） 人数 （%）
定期复查 136 80.9 24 14.2 8 4.7
戒除烟酒 35 53.8 19 29.2 11 16.9
合理饮食 98 59.7 43 25.6 27 16
情绪调控 86 51.1 30 17.8 52 30.9
用眼习惯 76 45.2 45 26.7 47 27..9
监测眼压 102 60.7 38 22.6 28 16.6
完全遵医：能规范遵守医嘱；部分遵医：因故偶尔未执行医嘱；完全不遵医：完全不按医嘱执行
2.2 不遵医行为及其相关因素
2.2.1 性别 164 例患者中男122 例，女42 例，男性不遵医35 例，女性不遵医31 例。经统计学处理无显著性差异，P > 0.05。
2.2.2文化程度 文盲和初中以下文化程度者不
遵医行为发生率较高；高中以上文化程度者发生率较低。经统计学处理，P < 0.05，有显著性意义，见表2
表2不同文化程度患者遵医行为的调查结果
文化程度 遵医行为 不遵医行为 合计 不遵医行为发生率
文盲 2 6 8 75
初中及初中以下 38 26 64 40.6
高中及高中以上 63 33 96 34.3
2.2.3 地域、家庭经济情况 人均收入高及城镇患者，不遵医行为的发生率明显低于人均收入低、居住偏远地区的患者，P < 0.05，见表3。
表3不同经济情况患者遵医行为的调查结果
人均收入 遵医行为 不遵医行为 不遵医行为发生率
≥1000元/月 76 23 23.2
<1000元/月 21 48 69.5
2.2.4地域情况城镇患者的遵医行为明显高于偏远地区的患者，P < 0.05，见表4
表4不同地域情况患者遵医行为的调查结果
居住地 遵医行为 不遵医行为 不遵医行为
发生率
城市或交通便利的乡镇 82 19 18.8
偏远的山区或农村 21 46 68.6
3护理干预
3.1在院期间接收系统的健康教育
3.1.1认知干预：调查中发现患者自身文化素质越高，对医嘱的遵从性越好，眼压控制在理想范围者越多；文化程度低的患者对疾病缺乏正确的了解和认识，存在一定的盲目性。护理人员应针对患者不同情况，加强青光眼疾病健康教育，给予相关理论知识指导；青光眼常见诱发因素和保健知识；抗青光眼常用药物的作用机理，用法及注意事项等；
3.1.2 行为干预：指导患者掌握正确的滴眼药方法，正确的眼球按摩方法，指测眼压及自我监测视力的变化，注意眼胀、眼痛、怕光、流泪等不适症状。指导患者生活要有规律，避免劳累和各种诱发因素的刺激，适量运动。讲解控制饮食、饮水、戒烟及戒酒对青光眼的重要性。
3.1.3心理干预：告知患者焦虑、忧郁、恐惧、情绪激动、易怒等负性心理状态是青光眼重要的诱发因素之一（1），针对个体不同的心理状态，作心理评估，给予一定的心理指导和行为训练，指导患者自己学会控制不良情绪，保持良好的心理状态。
3.2 出院后的护理干预
3.2.1 家庭干预：注重家庭对病人的支持，建立良好的社会支持系统，有利于病人遵医。。家属及亲友对待疾病的态度直接影响患者心理，患者离院后健康维持和自我防护需要家属积极配合。因此，强调和睦融洽的家庭关系是病人保持良好心态的必要条件，家属给予病人亲情支持及治疗监护，以利于强化病人的遵医行为。
3.2.2 延续护理出院后的延续护理作为祝愿护理的延伸，是以患者为中心的服务延伸到患者的家庭（2）继续得到医院高质量专业水平的医护服务。患者出院后由其住院期间的专业护士采用电话随访的形式，于患者出院1，2周，1，3，6个月继续对患者进行认知，心理以及行为干预，了解其出院后的遵医行为与治疗效果，帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，给患者提供治疗，保健等方面的指导，使患者达到控制疾病的目的。
参考文献：
[1]阮芬儿，等，家庭干预对青光眼患者遵医行为及疗效的影响 【J】。护士进修杂志。2010（24）：12
[2]王少玲，等，建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循争实践 [J]。中华护理杂志。2009（44）：5
关键词：青光眼；遵医行为；护理干预；延续护理
青光眼病人由于高眼压的持续存在，造成了视神经的萎缩变性，进而导致了视力的下降直至失明。大多数青光眼病人通过合理治疗可避免病情进展，长期维持现存的视力。但由于病情迁延，青光眼病人常常不能做到按时复查，坚持用药，生活起居等方面也不能遵循护士的出院指导，造成了病情的进一步加剧，影响了生活质量。为了提高或巩固患者的治疗效果，我们对2011年1月至2012年12月我科收治的168例青光眼患者进行了调查，了解影响患者遵医行为的因素，探讨促进患者遵医行为的护理对策，现报道如下：
1.对象与方法
1.1.调查对象2011年1月至2012年12月在我科住院的青光眼患者 168例，其中男性124例，女性46例，平均年龄53岁，符合WHO诊断标准，文化程度：高中以上96例，初中以下64例，文盲8例。
2.结果
2.1患者遵医行为调查表
表1168例青光眼患者遵医行为调查结果
医嘱内容 完全遵医 部分遵医 完全不遵医
人数 （%） 人数 （%） 人数 （%）
定期复查 136 80.9 24 14.2 8 4.7
戒除烟酒 35 53.8 19 29.2 11 16.9
合理饮食 98 59.7 43 25.6 27 16
情绪调控 86 51.1 30 17.8 52 30.9
用眼习惯 76 45.2 45 26.7 47 27..9
监测眼压 102 60.7 38 22.6 28 16.6
完全遵医：能规范遵守医嘱；部分遵医：因故偶尔未执行医嘱；完全不遵医：完全不按医嘱执行
2.2 不遵医行为及其相关因素
2.2.1 性别 164 例患者中男122 例，女42 例，男性不遵医35 例，女性不遵医31 例。经统计学处理无显著性差异，P > 0.05。
2.2.2文化程度 文盲和初中以下文化程度者不
遵医行为发生率较高；高中以上文化程度者发生率较低。经统计学处理，P < 0.05，有显著性意义，见表2
表2不同文化程度患者遵医行为的调查结果
文化程度 遵医行为 不遵医行为 合计 不遵医行为发生率
文盲 2 6 8 75
初中及初中以下 38 26 64 40.6
高中及高中以上 63 33 96 34.3
2.2.3 地域、家庭经济情况 人均收入高及城镇患者，不遵医行为的发生率明显低于人均收入低、居住偏远地区的患者，P < 0.05，见表3。
表3不同经济情况患者遵医行为的调查结果
人均收入 遵医行为 不遵医行为 不遵医行为发生率
≥1000元/月 76 23 23.2
<1000元/月 21 48 69.5
2.2.4地域情况城镇患者的遵医行为明显高于偏远地区的患者，P < 0.05，见表4
表4不同地域情况患者遵医行为的调查结果
居住地 遵医行为 不遵医行为 不遵医行为
发生率
城市或交通便利的乡镇 82 19 18.8
偏远的山区或农村 21 46 68.6
3护理干预
3.1在院期间接收系统的健康教育
3.1.1认知干预：调查中发现患者自身文化素质越高，对医嘱的遵从性越好，眼压控制在理想范围者越多；文化程度低的患者对疾病缺乏正确的了解和认识，存在一定的盲目性。护理人员应针对患者不同情况，加强青光眼疾病健康教育，给予相关理论知识指导；青光眼常见诱发因素和保健知识；抗青光眼常用药物的作用机理，用法及注意事项等；
3.1.2 行为干预：指导患者掌握正确的滴眼药方法，正确的眼球按摩方法，指测眼压及自我监测视力的变化，注意眼胀、眼痛、怕光、流泪等不适症状。指导患者生活要有规律，避免劳累和各种诱发因素的刺激，适量运动。讲解控制饮食、饮水、戒烟及戒酒对青光眼的重要性。
3.1.3心理干预：告知患者焦虑、忧郁、恐惧、情绪激动、易怒等负性心理状态是青光眼重要的诱发因素之一（1），针对个体不同的心理状态，作心理评估，给予一定的心理指导和行为训练，指导患者自己学会控制不良情绪，保持良好的心理状态。
3.2 出院后的护理干预
3.2.1 家庭干预：注重家庭对病人的支持，建立良好的社会支持系统，有利于病人遵医。。家属及亲友对待疾病的态度直接影响患者心理，患者离院后健康维持和自我防护需要家属积极配合。因此，强调和睦融洽的家庭关系是病人保持良好心态的必要条件，家属给予病人亲情支持及治疗监护，以利于强化病人的遵医行为。
3.2.2 延续护理出院后的延续护理作为祝愿护理的延伸，是以患者为中心的服务延伸到患者的家庭（2）继续得到医院高质量专业水平的医护服务。患者出院后由其住院期间的专业护士采用电话随访的形式，于患者出院1，2周，1，3，6个月继续对患者进行认知，心理以及行为干预，了解其出院后的遵医行为与治疗效果，帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，给患者提供治疗，保健等方面的指导，使患者达到控制疾病的目的。
参考文献：
[1]阮芬儿，等，家庭干预对青光眼患者遵医行为及疗效的影响 【J】。护士进修杂志。2010（24）：12
[2]王少玲，等，建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循争实践 [J]。中华护理杂志。2009（44）：5